Bazen hastalar tarafından kardiyak astıma sahip olduklarını ve astım spesifik tedaviye ihtiyaç duyup duymadıklarını merak ettiklerini söyledim. Bu hastalar genellikle aşağıdaki semptomların astıma bağlı olup olmadığını merak eder:
Kardiyak Astım Astımdan Farklıdır
Farklı düşünen ve astım benzeri semptomlar yaşayan birçok hastaya rağmen, kardiyak astım gerçekten astım değildir.
Astımın patofizyolojisi inflamasyonu ve hava yollarının daralmasını içerirken, kardiyak astım semptomları altta yatan duruma bağlıdır.
Kalp yetmezliği, kalbin normal olarak pompalamadığı bir durum, bazen astımı taklit edebilir ve bazen hastalar tarafından kardiyak astım olarak adlandırılır. Kardiyak astımda hışırtı , hava yollarının ve iltihapların daralmasına değil, akciğerlerdeki sıvıya bağlı olarak meydana gelir. Kalp pompası doğru çalışmıyorsa, sıvı akciğerlere geri gitme eğilimindedir. Akciğerlerdeki sıvı, akciğerlerde hışıltıya neden olan şeydir.
Kalp yetmezliği gerçekten belirli bir durum değil, semptomların bir araya gelmesidir. Diğer bir deyişle, kalp yetmezliğinin bir nedeni vardır ve doktorunuz size en iyi tedaviyi sağlamak için nedeni belirlemelidir. Bazen kalp yetmezliği kalbe kan desteği sağlayan arterlerin daralmasından kaynaklanır. Diğer zamanlarda uzun yıllar boyunca yüksek tansiyon, kalbin zarar görmesine ve zayıf pompa fonksiyonuna yol açar.
Zaman geçtikçe bu koşullar kalbin zayıflamasına, sertleşmesine veya her ikisine de yol açar.
Bazen zayıf kalp fonksiyonu, genellikle kardiyomiyopati olarak adlandırılan zayıf kan akışına bağlı değildir. Viral enfeksiyonlar, ilaç kötüye kullanımı ve alkol kötüye kullanımı, zarar görmüş kalp kası ve konjestif kalp yetmezliği semptomlarına yol açabilir.
Son olarak, bazı tıbbi problemler kalbi fazla işleyebilir ve hasarlı kalp kasına neden olabilir. Bunlar arasında kalp kapakçık problemleri, tiroid hastalığı, kronik böbrek hastalığı veya diyabet vardır.
Bazen tedaviler altta yatan hastalığı ve deneyimlenen semptomları tersine çevirebilir.
Kardiyak Astımın Belirtileri
Hışıltının astım benzeri semptomlarına, nefes darlığına ve öksürüğe ek olarak, kardiyak astım, ayak bileğinde ve alt ekstremitede ödem olarak adlandırılan bağımlı sıvı tutulmasına neden olabilir. İlave hastalar, sıvı tutulmasının bir sonucu olarak kiloda bir artış fark edebilir. Kalp yetmezliği olan hastalar, yorgunluk, zayıflık ve yorgunluk gibi kötü kontrollü astımlı hastalara benzer başka semptomlar bildirir.
Kardiyak Astım Acil Durum mu?
Olabilir. Semptomlar yeterince şiddetli olduğunda kanda hipoksemiye veya çok az oksijene yol açabilir. Kardiyak astım nihayetinde entübasyon veya yoğun bakım ünitesine girme gibi ventilasyon desteği gerektirebilir. Kardiyak astım hastası akut miyokard enfarktüsünde veya kalp krizinde kalbe giden kan akışında akut bir düşüş yaşıyorsa, bölüm hayatı tehdit edici olabilir.
İlginç olarak, konjestif kalp yetmezliği olan tüm yaşlı hastaların yaklaşık üçte biri hışıltılı olarak ortaya çıkacaktır.
Teşhis
Çoğu durumda teşhis, doktorunuzla kliniktir. Doktorunuz, belirtilerinizin astımdan kaynaklandığından şüpheleniyorsa, aşağıdaki gibi konjestif kalp yetmezliği aramak için bir dizi test isteyebilir:
- BNP - konjestif kalp yetmezliğinde yükselen bir kan testi.
- Ekokardiyogram - kalbin ne kadar iyi pompalandığını görmek için kalbin ultrason testi.
- EKG - kalp ile akut sorunları hızlı bir şekilde tanımlayabilen ve kalbe önceden zarar vermiş olup olmadığınızı belirleyen bir kalp takibi.
- Kardiyak MRG - birçok merkez kalbi biriktirmek ve kalbi besleyen kan damarlarındaki tıkanıklıkları araştırmak için MRI tetkikleri yapmaya başladı.
tedavi
Temel tedavi altta yatan kalp hastalığını ele almak olacaktır. Semptomlar zayıf kalp pompasından kaynaklanıyorsa, tedaviler aşağıdaki gibi ilaçlara odaklanacaktır:
- Diüretikler - artmış idrara çıkma ve sıvı çıkarmaya neden olur
- ACE Inhibitors- kalpteki basıncı azaltır
- Nitratlar - Neden vazodilatasyon ve hacim aşırı yüklenme
Kısa vadede, doktorunuz semptomları iyileştirmek için kısa etkili beta agonistleri (SABA) ile tedavi edecektir. Ek olarak, hipoksiniz varsa o zaman oksijen ile tedavi edilirsiniz. Solunum darlığı semptomları olan kardiyak astım hastaları genellikle SABA'lara hızlı yanıt verirler.
Bazı durumlarda, sistemik steroidler ile daha fazla astım hastası gibi tedavi edilebilir. Bu genellikle diüretiklere hızlı bir şekilde cevap vermediğinizde ve astım veya reaktif hava yolu hastalığı veya KOAH'ın bazı bileşenlerine sahip olmanızın bazı potansiyel endişeleri olduğunda ortaya çıkar. Bir endişe varsa, antibiyotik de alabilirsiniz.
Doktorunuz, hırıltılığınızın kalp astımına bağlı olduğundan şüphelenirse, hiç astım olmayabilir. Bu nedenle astım gibi görünen herhangi bir semptom hakkında doktorunuzu görmeniz önemlidir. Tıp fakültesinde öğrettikleri önemli bir ilke, bu hışıltıların hepsinin astım olmamasıdır. Sadece uygun şekilde eğitilmiş bir doktor, belirtilerinizin neler olduğunu belirleyebilir ve size en uygun tedaviyi sağlayabilir.
> Kaynaklar
> Jorge S, Becquemin MH, Delerme S, Bennaceur M, Isnard R, Achkar R. Kardiyak astım yaşlı hastalarda: insidans, klinik prezentasyon ve sonuç. BMC Cardiovasc Disord 2007. 7: 16.
> Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü. W şapka kalp yetmezliği mi?
> Keet CA, McCormack M. Kardiyak Astım : Yeni Bir Anlamı Olabilecek Eski Bir Terim? J Alerji Clin İmmünol Uygulaması. 2016 Eylül-Ekim; 4 (5): 924-5.
> Bang CL, Porsbjerg CM. İki kez düşünün - Akut göğüs ağrısı olan bir hastada tanı gecikmesi. Respir Med Case Rep. 2016 Ağustos 20; 19: 94-7.