Ödem olarak adlandırılan beyin şişmesi, kısa süreli felç tehlikelerinden biridir.
Büyük vuruşlar , özellikle ciddi şekilde kötüleşen, ciddi beyin hasarı, sürekli yanıtsızlık ve hatta ölüm gibi ciddi sonuçlara yol açabilen belirgin şişliklere neden olabilir.
İnme Neden Beyin Ödemi?
Bir inme meydana geldiğinde, beyne giden kan akışının kesilmesi, beyin hasarına yol açan bir dizi olaya neden olur .
Beyin hasarının etkileri arasında, bir inme çevresinde geçici bir şişme periyodu saatler ila günler sürebilir.
İnme ne kadar büyükse, ilişkili ödem o kadar önemlidir.
Örneğin, büyük bir damar inme , ana orta serebral arterden kan akışını etkilediğinde, beynin neredeyse bütün bir kısmı kandan mahrum kalarak , r apid ölümüne ve beynin yaklaşık yarısının şişmesine neden olabilir.
Beyin koruyucu kemikli kafatasının sert duvarları ile kaplandığı için, bu şişme kafa içi basıncında artış olarak tanımlanan basınç artışına yol açar (ICP). Artan ICP, beyin hasarının büyütülmüş bir bölgesinde sonuçlanır. Beyin üzerindeki fiziksel baskıya ek olarak, artan ICP de kan akışını engeller.
Artan ICP, felçten kaynaklanan ilk hasarın ötesinde ek hasara yol açar. Şişlik, beynin geniş bölgelerine zarar verirse, beyin ölümüne hızlı bir şekilde ilerleyebilir.
Bazen tehlikeli derecede artmış ICP'yi azaltmanın en iyi yolu hemikraniyektomi denen hayat kurtarıcı bir ameliyattır.
Hemikraniektomi nedir?
Hemikraniyektomi, büyük beyin şişliğini azaltmanın en etkili yollarından biridir. Ameliyathanede anestezi altında yapılan bu cerrahi işlem, şişmiş beynin kafatası kemiğinin sınırlarının ötesine geçmesine izin vermek için kafatasının bir kısmını (bazen bir buçuk veya daha fazla) geçici olarak uzaklaştırmaktan oluşur. beyin basıncında daha fazla yükselmeye neden olmadan.
Çıkarılan kafatası kemiğinin kısmı, ödem iyileşinceye kadar tipik olarak korunur, bu noktada beyni korumak için orijinal pozisyonuna geri çekilebilir.
Her büyük inme hemikranektomi ile tedavi edilir mi?
Her ne kadar birçok hekim, ciddi beyin şişmesi vakalarında hemikraniyektomiyi savunsa da, diğerleri, bu işlemin sağkalım açısından kanıtlanmış yararlarına rağmen, hemikranektominin, her inme hastası için yaşam kalitesinin anlamlı bir restorasyonunu garanti etmediğini düşünmektedir.
Beyin ödemi için başka tedaviler vardır, ancak hiçbiri hemikraniyektomi kadar kesin değildir. Eğer sevdikleriniz ciddi ödemi olan ciddi bir felç geçirdiyse, baskıyı yeniden sağlamak için hemikentomiye devam edip etmemeniz gerektiğine dair karar, sevdiğiniz kişinin ne kadar istikrarlı olduğu ve sevdiklerinizin sağlığının mümkün olup olmadığı gibi birçok faktöre dayanır. ameliyat risklerini tolere etmek.
Sevdiğim birinin hemikranektomiye sahip olup olmayacağına kim karar verir?
Bazen hemikraniyektomi bir acil durum prosedürüdür, bu durumda prosedürün artıları ve eksileri hakkında kasti yapılması için çok az zaman olabilir.
Sıklıkla, hemikraniyektomiye ihtiyaç duyan inme hastası inme ekibi ile eylem planını tartışabilecek kadar uyanık değildir .
Hemikraniyektomi yapılmadığı sürece, ailenin prosedürün uygulanıp uygulanmadığına dair görüşü dikkate alınır. Bir inme hastasının hemikranektomi geçirip geçirmemesi gerektiğine dair karar genellikle cerrahinin riskleri ve faydaları aileye iletildikten ve aile prosedürle devam etmeyi kabul ettikten sonra ulaşılır.
Sevdiğim için hemikranektomiyi kabul etmeli miyim?
Bildiğiniz birisi için hemikraniektomi için tıbbi rıza sağlamanız gerektiğine karar verirseniz, kararınızı vermenize yardımcı olması için tıbbi ekipten aşağıdaki konular hakkında bilgi almanız yararlı olabilir:
- Bir hemikranektomi uygulandığında sevdiğiniz birinin anlamlı beyin fonksiyonunu yeniden kazanma ihtimali nedir?
- Ameliyat yapılır ve sevdiğiniz kişi felçten kurtulursa, kendi başına yemek yiyebilecek veya nefes alabilecek kadar anlamlı bir şans var mıdır? Aksi halde, tüp beslemelerine ve / veya mekanik ventilasyona tamamen bağımlı olma duygularını ifade eder miydi?
- Sevdiğim kişinin, mevcut koşullar altında hangi tahammüllere tahammül etmek istediğini açıklayan canlı bir iradesi var mı?
Bir kelime
İnme, acil tıbbi müdahale gerektiren kısa süreli sonuçlara neden olabilir. Birçok inme hastası, ödemini azaltmak için hemikranektomi yapıldıktan sonra ciddi iyileşme gösterir. Hemikraniyektomi sonrası iyileşme zaman ve sabır gerektirir. Rehabilitasyon uzun sürebilir, bu nedenle iyileşme süreciyle ilgili olabildiğince fazla bilgi almanız önemlidir , böylece inme sonrası iyileşme aşamasından dolayı sevdiklerinize yardımcı olabilirsiniz.
> Kaynaklar:
> İnfarktüs hacmi malign hemisferik inme için dekompresif hemikranektomi sonrası sonucu tahmin eder. Hecht N, Neugebauer H, Fiss I, Pinczolits A, Vajkoczy P, Jüttler E, Woitzik J, J Cereb Kan Akışı Metab. 2017 1 Ocak: 271678X17718693