Hastalık veya prognoza rağmen, insanların üçte birinden fazlası reçeteli ilaçları almayı başaramamaktadır. Böyle bir uyumsuzluk sadece hastaya değil, topluma da büyük bir bedeldir.
Uyumsuzluk, hasta yatışlarının artmasına, hastanede yatış süresinin uzamasına ve hükümetin ve sigortacıların bu tür hastanelere yatışlarının artmasına yol açmaktadır - bu, hepimizin ödediği bir bedeldir.
Ayrıca, ilaç rejimlerine uyumsuz olan kişiler, uzun süreli bakım tesislerine yerleştirme yoluyla sıklıkla kişisel bağımsızlıklarını kaybederler.
Aderansı artırmaya yönelik çeşitli müdahaleler önerilmiş ve çalışılmıştır. Her ne kadar bu müdahalelerin çoğu modern teknolojiyi içeriyor olsa da, hekim-hasta ilişkisinin geliştirilmesi ve hasta motivasyon ve inançlarının ele alınması bütüncül kalmaktadır.
Uyumsuzluklar Nerelerde ve Nerelerde
Tarihli literatürde, uyumluluk genellikle uyum olarak adlandırılacaktır. Ancak, AMA Elkitabı El Kitabı, uyumluluk kelimesinin uyumluluk yerine kullanılmasını önermektedir, çünkü uyumluluk sözcüğün kural, uygulama, sunum ve benzeri ile ilişkisinden kaynaklanan bir stigma bağlar.
AMA Stil Kılavuzuna göre , bağlılık “bir hastanın davranışının (örneğin, ilacı almak, diyet yapmak, alışkanlıkları değiştirmek veya kliniklere katılmak) tıbbi veya sağlık danışmanlığı ile ne kadar örtüştüğü” olarak tanımlanır.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO), tedavi rejimlerimize uymadığımız için 5 neden önermektedir:
- Görme bozukluğu, kognitif bozukluk, motivasyon vb. Hastaya bağlı faktörler .
- İlaç dozlama karmaşıklığı, tedavi süresi, yarar eksikliği, olumsuz etkiler ve sosyal damgalama dahil tedavi ile ilgili faktörler .
- Dil kısıtlamaları, düşük sağlık okuryazarlığı, az sosyal ya da aile desteği, sağlık hizmeti kaynaklarına sınırlı erişim ve bunun gibi sosyal ve ekonomik faktörler .
- Hasta-hizmet ilişkisi ile ilgili sorunlar, hizmet sağlayıcıyla sorunlar, hasta inançları ve yüksek ilaç masrafları dahil olmak üzere sağlık bakım sistemi faktörleri .
- Hastalığın kronikliği, semptom eksikliği, depresyon ve daha fazlası gibi duruma bağlı faktörler .
Bağlılığı Artırma
Uyumu iyileştirmeye yönelik çeşitli önlemler, aşağıdakiler dahil, araştırılmış ve araştırılmıştır:
- İlaç hatalarını azaltmak, ilaç bilgilerine hasta erişimini iyileştirmek ve genel sağlık hizmetlerini iyileştirmek için elektronik sağlık kayıtları ve “e-reçete”;
- İlaç maliyetlerini düşürmek için ilaç kitle üretiminin arttırılmış etkinliği;
- Telefon, e-posta veya kısa mesaj ile dozaj hatırlatıcıları;
- Birine 4 farklı ilaç tabletini birleştiren "Polipler";
- Daha az doz gerektiren uzatılmış ilaçlar;
- Ilaç yan etkilerini sınırlayan farmako-mühendisliği;
- İlaçların ağızda çözünen köpükler veya ağızda dağılan tabletler gibi daha kolay alınmasını ve verilmesini sağlayan farmako-mühendisliği;
- Klinisyen iletişimini ve becerilerini iyileştirmeyi amaçlayan iyileştirilmiş klinisyen eğitimi ve geri bildirimi;
- Bir hap şişesinin bir alarm sesi veren veya bir ilaç alındığında size bildiren bir işlemci ile donatılmış olduğu "Akıllı" ambalaj;
- Daha sağlam ve bilgilendirici hasta eğitimi materyalleri.
Bir ilaç şişesinin kapağının her kaldırılmasında, izleyebilen, kayıt edebilen ve rölenebilen teknoloji de bulunmaktadır. Böyle görünüşte Orwellian gözetimi, ilaçlarınızı alıp almadığınızı belirlemek için sağlık uzmanınız tarafından kullanılabilir. Böyle bir izlemenin bağlılığı artırabileceğini hayal edebiliyoruz; Her şeyden önce, eğer doktorunuz kesin olarak kesinleşmişse, görünürde bir ilaç alırsanız, ilaçlarınızı daha düzenli bir şekilde almak zorunda hissedebilirsiniz.
Bununla birlikte, çeşitli araştırmalar bu izlemenin bağlılığı artırmadığını göstermiştir.
Siz veya sevdiğiniz bir kişi bir ilaç veya tedavi rejimine uygun değilse, bu tür zorlukların bir hekim veya başka bir sağlık hizmeti sağlayıcısıyla görüşülmesi önemlidir. Çoğunlukla, daha az ya da alternatif olumsuz etkilere sahip başka bir ilaçta değişiklik olup olmadığına, sağlık hizmeti sağlayıcınızın daha iyi bir şekilde ele alması gereken ilaç ya da kişisel kaygılara yardımcı olacak programlara uyum sağlaması gibi pek çok nedenden dolayı kolayca düzeltilebilir. Dünyadaki tüm ilaçların ya da tedavilerin, uyumsuzluk karşısında çok az şey ifade ettiğini unutmayın.
Seçilen Kaynaklar
2014 yılında Davranışsal İlaç Annals'ta yayınlanan S. Sutton ve meslektaşları tarafından "İlaçlara Etki Eden Elektroniğin Etkinin İlaca Bağlılığı? Ölçme Reaktivitesinin Randomize Kontrol Denemesi" var.
SC Thompson ve AT Walker'ın Haziran 2011'de Hasta İstihbarat bölümünde yayınladığı “genel bir yaklaşım, ilaçların yapışıklığına yardımcı olarak kullanılması”.