Pratikte nutrigenetik ve nutrigenomik kullanma
Sağlığın iyi beslenmesinin önemi geniş ölçüde kabul görmüştür. Hipokrat, “ Gıdanın ilacı ve ilacı yemeğiniz olsun ” diye ilan etti. Erken dönemdeki doktorların sezgisel düzeyde öğrendikleri, son teknoloji bilimsel yöntemler ve “omik” teknolojiler kullanılarak titizlikle çalışılıyor. Görünüşe göre, sadece “iyi” yemek yemek değil, aynı zamanda sizin için “doğru” olan yiyecekleri yemeniz de söz konusu olabilir.
Besin-gen bağlantıları tıp biliminde sıcak bir konudur. Kişiselleştirilmiş beslenme olası bir tedavi modalitesi olarak ortaya çıkmaktadır. Bazı klinik ve preklinik çalışmalar bu yeni yaklaşımın potansiyelini göstermiştir ve hastalar giderek artan bir şekilde ticari nutrigenomiklerle ilgilenmektedir.
Bir klinisyen olarak sağlık alanındaki bu yeni eğilimlere nasıl yanıt vermelisiniz? Ve kişiselleştirilmiş diyetler hakkında hastalarınızla konuşurken göz önünde bulundurmak isteyebileceğiniz faktörlerin bazıları nelerdir?
Bu makale nutrigenomiklerin dengeli bir özetini sunmakta ve nutrigenomiklerin pratik değerini değerlendirirken size yardımcı olmak amacıyla alandaki en yeni bilimsel bulguları araştırmaktadır.
Nutrigenomics - Bir Kesim Bilimi
Gıda maddelerini, bağırsak bakterilerini ve bağırsak genomiklerini ve fizyolojisinin insan sağlığını önemli ölçüde etkileyen karmaşık bir topluluğu temsil ettiğini biliyoruz. Ne yediğimiz sadece sağlığımızı ve metabolizmamızı etkilemekle kalmaz, aynı zamanda bağırsak mikrobiyota ve gen ifadesinin bileşimine de katkıda bulunur.
Nutrigenomics genç bir bilimdir - terim ilk olarak 2001'de kullanılmıştır - bu diyet ve genomumuz arasındaki etkileşimlerle ilgilidir. Şimdi, bir insanın genotipine göre farklı metabolik yollardaki doğal bileşikleri incelemek mümkündür. Nutrigenomics epidemiyolojiden moleküler biyolojiye ve genetiğe doğru bir değişimi işaret eder.
Özellikle, diyet besinlerin neden olduğu genomik değişikliklere bakar. Sonuç olarak, tüm popülasyonlar için kullanılan ve hala kullanılan tedavileri kişiselleştirmeyi ve güncellemeyi amaçlamaktadır.
Nutrigenomics içerisinde pek çok cevapsız soru vardır. Ancak, beslenme-genomik bulmacasının çözülmesi, hastalıkları ve kronik rahatsızlıkları tedavi etmek ve önlemek için geleneksel yaklaşımların yanında kullanılabilecek kişiselleştirilmiş beslenmeyi geliştirmemizi sağlayacaktır. Nutrigenomik bulguları, bir dereceye kadar, iltihaplı bağırsak hastalığı (IBD), diyabet, obezite ve kanser gibi bir diyet bileşeni olan hastalıkları tedavi etmek için kullanılmaktadır. Bireyin genetik özelliklerini (yaş ve yaşam tarzı tercihleri gibi) dikkate alarak, gelecekteki beslenme müdahalelerinin etkinliğini artırabiliriz.
Bazı besin maddelerinin faydaları hakkında bilgi yeni olmaktan uzaktır. Binlerce yıldır geleneksel tıp, genomik modülatör olarak hareket etme potansiyeline sahip çeşitli bitkileri ve doğal bileşikleri kullandı. Örneğin, çeşitli sebze ve meyvelerde bulunan fitokimyasalların anti-kanserojen etkileri, günümüzde bilimsel olarak tanınmıştır. Araştırmacılar aktif mekanizmalarını açığa çıkarmakta - örneğin, antioksidan etkisi.
Onkolojideki ilk çalışmalar, geleneksel terapilere ek olarak kullanıldığında, doğal fitokimyasalların radyoterapi veya kemoterapinin neden olduğu toksisiteyi azaltabildiğini göstermektedir. Benzer şekilde, Akdeniz Diyeti, anti-inflamatuar özellikleri nedeniyle kardiyovasküler hastalığa karşı önleyici bir önlem olarak çok sayıda bilimsel destek almıştır.
Bu nedenle, tıbbi tedavide spesifik besinlerin kullanılması, kanıta dayalı bir uygulama haline gelmektedir. Hastalar genellikle bitki bazlı gıdalardan zengin diyetleri tercih etmeleri için teşvik edilir çünkü bu besinler kronik hastalık gelişimine katkıda bulunan ve bunları baskılayan genleri hedefleyebilir.
Nutrigenomics şimdi bir adım daha ileri giderek, genel diyet önerilerini kişinin genotipi ile birleştiriyor.
Nutrigenomiklerin farmakogenomiklerle bazı benzerlikleri vardır. Bununla birlikte, fark, ikincisinin gen değişimlerine neden olacak sentetik kimyasallar kullanmasıdır, buna karşın nutrigenomikler yediğimiz gıdalarda bulunan doğal maddelere dayanır. Bu Temmuz ayında Kanser Biyolojisi Seminerleri'nde yayınlanan konunun kapsamlı bir incelemesi, kısa sürede nutrigenomiklerin, doğal maddelere dayalı yeni ilaçların geliştirilmesinde yardımcı olabileceğini öngörmektedir. Bu nedenle, bu disiplinin potansiyeli muhtemelen diyet tavsiyesi ve kişiselleştirilmiş diyetin ötesine yayılmaktadır. Potansiyel bir fütüristik senaryoda, bir hastanın her sabah kahve ile alacağı özel bir ilaç ve besleyici üreten 3-D yazıcıyla donatılmış bir mutfak yer alabilir.
Nutrigenetics vs. Nutrigenomics
Nutrigenetics ve nutrigenomics arasındaki fark genellikle bulanık. Sağlık profesyonellerine nutrigenomik ve nutrigenetik öğreten Manuka Bilim ekibinin üyeleri Yael Joffe ve Christine Houghton, iki terimin gen eylemlerine bakarak ayırt edilebileceğini belirtiyorlar.
Nutrigenetikte, genler çevresel elementler (örneğin enzimler) üzerinde etki ederler. Aksine, nutrigenomik olarak, çevre gen ifadesini etkiler. Başka bir deyişle, nutrigenomiklerin başlıca ilgisi, biyomoleküllerin gen ekspresyonu üzerindeki etkisidir. Bu biyoaktif moleküller, genleri yukarı veya aşağı çevirebilir, aktive edebilir veya susturabilir, ki bu genellikle genin açılıp kapanması olarak tanımlanır.
Hem nutrigenetik hem de nutrigenomiklere atıfta bulunurken, Joffe ve Houghton besinsel genomik terimi kullanmayı önermektedir. Beslenme genomiği, DNAfit ve 23andme gibi yüzeysel doğrudan tüketiciye yönelik genetik testlerin ötesine geçer ve sağlığı ve belirli bir kişide bir hastalığın ortaya çıkmasını anlamada yardımcı olabilecek beslenme biyokimyası bilgisini kapsar.
Muhtemelen, bir beslenme uzmanı olarak hastalarınız için daha etkili yönetim müdahaleleri geliştirdikçe, nutrigenetics ve nutrigenomics kombine yardımcı olabilir. Bununla birlikte, bu basit bir süreç olmayabilir ve muhtemelen alanın bazı sınırlamalarını ve tartışmaları dikkate almalısınız.
Pratikte Nutrigenomik Kullanmanın Artıları ve Eksileri
Birçok uzman nutrigenomiklere inanmakla birlikte, uygulamada henüz yaygın değildir. Rutin olarak klinik uygulamaya uygulanabilmeden önce kavramın daha sağlam kanıtı gereklidir. Araştırma devam ediyor; Bununla birlikte, şu anda bilinmeyen faktörlerin bilinenlerden daha yüksek olduğu görülmektedir.
Bazı zamanlar ticari nutrigenomik testler sunan firmaların yaptığı açıklamaları desteklemek için, bu sağlık teknolojisinin zamanından önce piyasaya sürülmüş olabileceği tartışılmaktadır.
Yunanistan'daki Patras Üniversitesi'nde diyetisyen olan Christiana Pavlidis, şu anda, ticari nutrigenomik testlerde yaygın olarak test edilen 38 genin diyetle ilgili hastalıklarla kesin bir ilişki göstermediğini savunuyor. Pavlidis, besinlerin gen ve protein ekspresyonu üzerindeki etkisi hakkında araştırmalara devam edilmesinin önemli olduğunu kabul eder. Ancak, aynı zamanda kesin iddialarda bulunmaya karşı da uyardı. Pavlidis, yeni testlerin kamuya sunulmadan önce, kanıtların kapsamlı bir değerlendirmesi ve sentezi olması gerektiğini öne sürüyor.
Bireyin genetik makyajına dayanan hastalıkları önlemeyi amaçlayan bir sağlık hizmeti modeli, birçok avantajı vardır. Semptom tedavisi yerine hastalık önleme ile ilgilidir. Bazı önde gelen uzmanlar kişiselleştirilmiş beslenmeyi gelecekteki tıbbın “kutsal kabı” olarak görüyorlar. Yine de, alandaki en yeni araştırmalarla güncel kalmak önemlidir.
Araştırma, örneğin, insanların genotipine bağlı olarak omega-3 yağ asitlerini farklı şekilde metabolize ettiğini gösterir, bu da bazı kişilerin bunları almanın yarar sağlayamayacağı anlamına gelir. Sherbrooke'da Yaşlanma Araştırmaları Merkezi'nden Melanié Plourde tarafından yönetilen bir Kanada çalışması, Alzheimer hastalığı için en önemli genetik risk faktörünün (E4) taşıyıcılarının omega-3 eksikliğine karşı daha savunmasız olduğu ve daha acil bir şekilde takviye gerektirebileceğini göstermiştir.
Son bulgular, sürekli olarak ticari nutrigenomik testlere entegre edilmeli ve hastalara verilen beslenme önerilerini bildirmelidir. Bir sağlık çalışanı olarak, yeni testlerin geçerliliğini değerlendiren ve tıbbi gerçeklere karşı yenilikçi “omik” teknolojileri dengeleyen bir kapı görevlisi olarak hareket etmeniz gerekebilir.
Nutrigenomik Hastalara Nasıl Yaklaşılır?
Çalışmalar, artan sayıda hastanın nutrigenomik test ve tavsiye aradığını göstermektedir. Bu nedenle, siz ve hastalarınız arasındaki nutrigenomikler hakkındaki konuşmalar, muhtemelen gelecekte daha yaygın hale gelecektir.
Web tabanlı şirketler, genetik bilgileri hastalarınız için daha kullanılabilir hale getirir. Bununla birlikte, tüketiciler test sonuçlarını doğru bir şekilde yorumlamak için genellikle eğitimden yoksundurlar. Bu nedenle, nutrigenomik bilgisi olan uygulayıcılar çok yakında çok değerli bir kaynak haline gelebilir.
Örneğin, doğrudan tüketiciye nutrigenomics testi, hastanın laktozu sindiren enzimi üretmediğini gösterebilir. Bununla birlikte, bunların bağırsak bakterilerinin hala sütleri fermente edebilecekleri için laktoz intoleransı olmaları gerektiği anlamına gelmez. Hastalarınızın nutrigenomik test sonuçlarını gerçek hayattaki “gıda solüsyonları” na etkili bir şekilde çevirebilirseniz, bu, bu tür testlerin hastalarınıza sağladığı olumlu etkiyi de ekleyebilir.
Bu alanda bazı ek bilgiler kazanmak, uygulamanızda yardımcı olabilir. Sağlık profesyonelleri için nutrigenomik lisansüstü dersleri zaten mevcuttur; Örneğin, bir eğitim şirketi Manuka Science tarafından sunulmaktadır.
Bir klinisyen olarak rolünüz, hastalara ticari nutrigenomik testlerin eksiklikleri konusunda tavsiyede bulunabilir. Daha önce ev içi DNA testlerinin hala yanlışlıklardan muzdarip olduğu kaydedilmiştir. Örneğin, şirketler arasındaki önemli farklılıklar not edilmiştir. Aynı eleştiriler, ticari nutrigenetics ve nutrigenomics testleri için de geçerlidir.
Hastalarınızın, mevcut ticari testlerin bazılarının muhtemelen kanıtlanmamış tahminler sunabileceğinin farkında olması gerekir. Bir profesyonelden, özellikle karmaşık koşullar ile uğraşırken rehberlik önemlidir. Dahası, davranışçı bilim insanlarına, hastaları özel ihtiyaçlarına göre uyarlanmış yeni yiyecekleri dahil etmek için nasıl motive edebilecekleri henüz net değildir. Son araştırmalara göre, testler tek başına yeterli motivasyonu sağlamıyor.
Uyarlanmış diyetlerin kısıtlamaları vardır ve bazı beslenme uzmanları, kısıtlayıcı diyetler uzun bir süre takip edildiğinde, kötü sağlık sonuçları ile bağlantılı olan yoksullaşmış bir bağırsak mikrobiyomuna neden olabileceğini gözlemlemiştir. İnflamatuar Bağırsak Hastalığı olan Avrupalı hastalarla yapılan bir çalışmada, fekal mikrobiyomların sağlıklı bireylere kıyasla yüzde 25 daha az mikrobiyal gen içerdiği görülmüştür. Bu, daha az bağırsak çeşitliliğinin sağlığa iyi gelmediğini göstermektedir. Aksine, zengin bir mikrobiyota (farklı bir diyet tarafından desteklenir) iyi sağlıkla ilişkilendirilmiştir.
Bir sağlık uzmanı olarak, bu bilgileri yeni diyetleri hakkında herhangi bir ciddi kararlar vermeden önce hastalarınıza aktarmanız gerekir - özellikle de bilimsel bir zorunluluktan yoksun olan evde beslenen bir nutrigenomik testin sonuçlarıyla teşvik edildiğinde.
> Kaynaklar:
> Braicu C, Mehterov N, Berindan-Neagoe I, ve diğ. Gözden geçirme: Kanserde Nutrigenomics: Doğal bileşiklerin etkilerini gözden geçirme. Kanser Biyolojisinde Seminerler . 2017
> Joffe Y, Houghton C. Obezite ve Kilo Yönetiminin Nutrigenetik ve Nutrigenomiklerine Yeni Bir Yaklaşım. Güncel Onkoloji Raporları . 2016; 18 (7): 1-6
> Nock T, Chouinard-Watkins R, Plourde M. Gözden Geçirme: Bir apolipoprotein E epsilon 4 alelinin taşıyıcıları, omega-3 yağ asitleri ve bilişsel gerilemede bir diyet eksikliğine karşı daha savunmasızdır. BBA - Lipidlerin Moleküler Ve Hücre Biyolojisi . 2017; 1862 (Kısım A): 1068-1078
> Pavlidis C, Patrinos G, Katsila T. Nutrigenomics: Bir tartışma. Uygulamalı ve Çeviri Genomik . 2015; 4: 50-53.
> Saukko P, Reed M, Britten N, Hogarth S. Tıp ve tüketici kültürü arasındaki sınırın müzakere edilmesi: Nutrigenetik testlerin çevrimiçi pazarlaması. Sosyal Bilimler ve Tıp . 2010; 70: 744-753
> Qin J, Li R, Wang J ve diğ. Metagenomik dizileme ile oluşturulan bir insan bağırsak mikrobiyal gen kataloğu. Doğa . 2010; (7285) 464: 59-65