Bu Tartışmalı Psikocerrahi Türünün Tarihçesi
Psikocerrahi terimi, başka bir kişinin ruh halini, düşüncelerini veya davranışını değiştirmek için cerrahi müdahale tanımlar. En ünlü (ya da rezil) prosedür, frontal lobotomidir. 1935'te düşünülen bir lobotomi, prefrontal korteks ve beynin geri kalanı arasındaki ana bağlantıları kesmeyi içerir.
Lobotomiler, 20. yüzyılın başlarında, elektrokonvülsif tedavi (şok tedavisi) dahil, nörolojik hastalıklar için yeni tedaviler dalgasının bir parçasıydı.
Tedavi şiddetli olmakla birlikte, o zamandaki diğer mevcut tedavilerden daha fazla olmadığı için yaygın olarak görülmüştür. Lobulotomi, tartışmalı hale gelmeden önce yirmi yıl boyunca genel bir prosedürdü. Her ne kadar nadir olsa da, bugün diğer psikopatrinin hala yapıldığı bazı durumlar vardır.
Ameliyatın Yaratıcısı
1949 Nobel Fizyoloji ya da Tıp Ödülü, tartışmalı prosedürün oluşturulması için Portekizli nörolog Antonio Egas Moniz'e gitti. Moniz'den önce başkaları bu tür cerrahi prosedürlere girişmiş olsa da, başarıları sınırlıydı ve tıp topluluğu tarafından iyi karşılanmadı.
Nasıl çalışır
Moniz'in açıkladığı gibi, lobotomilerin arkasındaki bilimsel teori, bugün nörobilimle aynı fikirde. Düşünce, bazı insanların beyinlerinde sinir hücreleri tarafından oluşturulan sabit bir devre olduğu ve bu belirtinin nedeni olan bu yoldu.
Beynin sadece bir parçasından ziyade, sinir devreleri ve bağlanabilirlik üzerine odaklanmak, 21. yüzyılın nörobilimine bağlı kalır.
Moniz'in neden frontal loblara odaklandığı belli değil, fakat frontal lobların belirgin defisitler olmadan ablasyona girebileceği bazı kanıtlar vardı ve bazı insanlar, maymunlarda, sakinleştirici etkilerle benzer bir prosedürün yapıldığına işaret ediyorlardı. .
Geçtiğimiz yüzyılda, bilim tarafından, frontal lobların düşünce ve davranış modülasyonunda rol aldığı giderek artmaktadır.
Bir lökotomi olarak da bilinen orijinal prosedür, kafatasından bir delik açtıktan sonra dokunun tahrip edilmesi için frontal lobların bir kısmına alkolün enjekte edilmesini içeriyordu. Prosedürün sonraki bir versiyonu beyin dokusunu bir tel döngü ile kesmiştir. İşlemin ilk çalışmasında, depresyon, şizofreni, panik bozukluk, mani ve katatoni gibi çeşitli tanı alan 20 hastaya lobulotomi uygulandı. İşlemin ilk raporları iyiydi: Lobotomi ile tedavi edilen hastaların yaklaşık yüzde 70'i gelişti. Ölüm yoktu.
Lobotomiler Amerika'da Başlıyor
Amerika Birleşik Devletleri'nde nörolog Walter Freeman ve beyin cerrahı James Watts'ın çabaları nedeniyle ön lobotomiler popülaritesi artmıştır. Amerika'daki ilk lobotomi, 1936'da Freeman ve Watts tarafından gerçekleştirildi. İlk prosedür, ameliyathanede nöroşirürjiyen tarafından yapılmak zorundaydı, ancak Dr. Freeman, bunun potansiyel fayda sağlayabilecek zihinsel kurumlardaki prosedürlere erişimi kısıtlayacağını düşündü. bir lobotomi. Ameliyathane olmayan bu kurumlarda doktorlar tarafından yapılabilecek yeni bir prosedür tasarladı.
Kısa bir süre sonra, Dr. Watts, prosedürün basitleştirilmesinde Protesto'dan Dr. Freeman ile çalışmayı bıraktı.
Freeman tarafından tasarlanan “transorbital” lobotomi, üst göz kapağının kaldırılmasını ve göz yuvasının üst kısmına bir leucotome adı verilen ince bir cerrahi aleti işaret etmeyi içeriyordu. Enstrümanı kemikten ve beş santimetre beyine sürmek için bir çekiç kullanıldı. Lobotominin temel versiyonunda, alet daha sonra karşı yarıküre doğru kesilmek üzere döndürülmüş, nötr konuma geri döndürülmüş ve beyin dokusunu daha fazla kesmek üzere tekrar döndürüldüğü iki santimetre ileri itilmiştir.
Prosedür daha sonra başın diğer tarafında tekrarlandı.
İstenmeyen ve Beklenmeyen Yan Etkiler
Amerika Birleşik Devletleri'nde 40.000'in üzerinde lobotomi yapıldı. Belirtilen nedenler arasında kronik anksiyete, obsesif kompulsif bozukluklar ve şizofreni vardı. O zamanki bilimsel literatür, prosedürün düşük ölüm oranlarıyla nispeten güvenli olduğunu düşündürmektedir. Fakat ilgisizlik ve kişiliğin köreltilmesi gibi ölümcül olmayan birçok yan etki vardı.
Tartışmalı Bir Tıbbi Prosedür
1940'larda bile, frontal lobotomiler giderek artan tartışmaya konu oldu. Bir başkasının kişiliğini geri dönüşümsüz olarak değiştirmek, birçok kişi tarafından iyi tıbbi uygulamaların sınırlarını aşmak ve kişinin otonomisine ve bireyselliğine saygısızlık etmek için düşünülmüştür. 1950'de Sovyetler Birliği, uygulamayı “insanlık ilkelerine aykırı” olduğunu söyleyerek yasakladı.
Amerika Birleşik Devletleri'nde, Tennessee Williams Aniden, Son Yaz ve Cuckoo'nun Yuvasında Ken Kesey'in One Flew'i dahil olmak üzere birçok popüler edebiyat eserinde lobotomiler yer aldı. Prosedür, giderek insanlıktan uzaklaşan bir tıbbi istismar ve tıbbi bir kibrin aşırıya kaçması olarak görülüyordu. 1977'de, ABD Kongresi'nin özel bir komitesi, bireysel hakları kısıtlamak için lobotomi gibi psiko-cerrahinin kullanılıp kullanılmadığını araştırdı. Sonuç olarak, uygun bir şekilde uygulanmış psikosurgrinin olumlu etkileri olabilir, ancak sadece son derece sınırlı durumlarda. Bu noktada, prosedür, psikiyatrik ilaçların yükselişiyle yer değiştirdiği için, büyük ölçüde tartışma konusuydu.
Alt çizgi
Lobotominin fırtınalı tarihi, modern tıp pratisyenlerine ve tıpta ve özellikle nörolojiye özgü etik ikilemleri hatırlatmaya hizmet eder. Çoğunlukla, lobotomileri uygulayan kişiler, eylemlerini hastanın yararına olduğu için haklı çıkarabilir. Bugünün standartlarına göre yanlış yönlendirilmiş ve yanlış görülebilecek bir yardımseverlik tarafından motive edildi. Bugünün tıbbi uygulamalarından hangisinin bir gün geriye dönüp titreme yapacağız ?