Tetik Önleme, İlaçlar ve Cerrahi Dahil Terapiler
Myastenia gravis, kas dokusunda nörotransmiter reseptörlerine saldıran bağışıklık sistemine bağlı kas güçsüzlüğüne neden olur. Kas, sözleşme yapacak sinyali alamadığı için, myastenia olan insanlar zayıflar. Bu nöromüsküler kavşak bozukluğu her zaman işlevsiz ve hatta ölümcül olmakla birlikte, genellikle çeşitli terapilerle yönetilebilir.
Miyastenia gravis tedavisinde beş genel yol vardır. Bazı durumlarda, yoğun bakım ünitesinden birisini uzak tutmak için akut krizlerde en iyi şekilde kullanılır, ancak bu bazen aşırı durumlarda gereklidir. Diğerleri, başta kriz önleyici stratejiler olmak üzere bu tür krizlerden kaçınmak için daha fazla şey ifade ediyor.
Myastenik Saldırıları Önlemek için Tetikleyicileri Önleme
Bir otoimmün hastalık olduğu için, bağışıklık sistemini hızlandıran her şey, yoğun bakım ünitesine birini gönderebilecek şiddetli kötüleşme ile birlikte bir myastenik kriz riskini potansiyel olarak artırabilir. Herhangi bir tetikleyiciyi fark etmek ve bunlardan kaçınmak, hastalığın yönetiminde anahtar faktördür. Örneğin, siprofloksasin veya diğer antibiyotikler gibi yaygın olarak kullanılan ilaçlar ve propranolol, lityum, magnezyum, verapamil gibi beta-blokerleri ve daha fazlası, myastenia gravis semptomlarını kötüleştirebilir. Genel olarak, myastenia hastaları yeni bir ilaca başlamadan önce çok dikkatli olmalı ve daha sonra zayıflık belirtileri için dikkatle izlemelidir.
Myastenia Gravis'in Belirtileri Tedavisi
Miyastenia gravis'in zayıflığı, asetilkolin reseptörü vücudun bağışıklık sistemi tarafından saldırıya uğradığında ortaya çıkar. Nöromüsküler kavşakta bulunan asetilkolin miktarının desteklenmesi bu açığın üstesinden gelinmesine yardımcı olabilir. Vücut genellikle asetilkolini asetilkolinesterazlar olarak adlandırılan enzimler vasıtasıyla sinapstan temizler.
Kolinesteraz inhibitörleri olarak adlandırılan ilaçlar (bu enzimlerin etkisini bloke eder), asetilkolinin sinapsta daha uzun bir süre kalmasına neden olarak, kasların sinyal vermesini sağlayan reseptörlere bağlanmasını sağlar.
Asetilkolinesteraz inhibitörleri, myastenia gravis için kullanılan ana ilaç olan piridostigmini (Mestinon) içerir. Yan etkiler diyare, kramp ve mide bulantısı içerir. İlacı gıda ile almak bu yan etkilerin azaltılmasına yardımcı olabilir. Garip bir şekilde, bazen aşırı antikolinesteraz ilacı, zayıflığın paradoksik bir yan etkisine sahiptir, bu da myastenia'nın kendisinden ayırt edilmesi zor olabilir. Bununla birlikte, önerilen dozlarda piridostigmin kullanıldığında bu çok nadirdir.
Myastenia Gravis için Kronik İmmünoterapi
Miyastenia gravisli çoğu insan, semptomların ortaya çıkmasını önlemek için ilaç almayı sonlandırır. İmmünoterapi, asetilkolin reseptörlerine saldıran altta yatan antikorları hedefler. Bağışıklık sistemini değiştirerek, atakların sıklığı ve şiddeti azalır.
Prednizon gibi glukokortikoidler sıklıkla myastenia'lı insanların bağışıklık sistemini baskılamak için kullanılır. Diğer seçenekler arasında siklosporin, azatioprin ve mikofenolat bulunur.
Bu ilaçların tümü, bazıları oldukça ciddi olan potansiyel yan etkilere sahiptir. Ilaç riskleri, daha az ve daha az ciddi myastenia ataklarına karşı dikkatli bir şekilde tartılmalıdır.
Myastenia Gravis için Hızlı İmmünomodüle Edici Tedaviler
Kronik immünoterapi ajanlarının uzun bir süre boyunca çalışması amaçlanırken, bazı durumlar hızlı hareket gerektirir. Bir örnek, myastenik bir kriz veya böyle bir krizi şiddetlendirmesi beklenen bir ameliyat veya başka bir olaydan önce olacaktır. Hızlı immünoterapiler gün içinde çalışır, ancak faydaları sadece haftalarca sürer ve genellikle uzun bir süre boyunca önerilmemektedir.
Plazma değişimi (plazmaferez), antikorları dolaşımdan uzaklaştırır. İşlem pahalıdır ve tipik olarak 7 ila 14 gün boyunca yaklaşık beş kez oluşur. Komplikasyonlar aritmi, kan hücresi anormallikleri, kas krampları ve daha fazlasını içerebilir.
İntravenöz immünoglobulin (İVİG) sık sık bir otoimmün reaksiyonun neden olduğu hastalıklarda yardımcı olduğu gösterilmiştir, ancak kesin mekanizma kesin değildir. Tedavi genellikle iki ila beş günlük enjeksiyondan oluşur. Yan etkiler genellikle hafiftir ancak böbrek yetmezliği, menenjit ve alerjik reaksiyonları içerebilir.
Myastenia Gravis Cerrahi Tedavisi
Miyastenia gravisli çoğu insanın, boyun tabanında bir bağışıklık sistemi organı olan timuslarında anormalliği vardır. Bazen timmotomik semptomlar timektomi denilen bir prosedür sırasında timus çıkarıldıktan sonra iyileşir veya hatta düzelir. Ancak böyle bir sonucun garantisi yoktur. Myastenia'lı kişilerin nispeten yüksek bir yüzdesinde bir timus tümörü (timoma) vardır ve doktorlar bu durumlarda cerrahinin endike olduğunu kabul ederler. Timektominin diğer durumlarda endike olup olmadığı daha az açık olup, duruma göre bir nörolog ile tartışılmalıdır.
Alt çizgi
Myastenia gravis ciddi bir hastalıktır, ancak meydana geldiğinde zayıflığı azaltmak ve atakların sıklığını ve şiddetini azaltmak için birçok tedavi seçeneği mevcuttur. Tüm ilaçlarla olası yan etkiler nedeniyle, tedavi kursu, myastenia gravis ve onun potansiyel komplikasyonları hakkında iyi bir bilgi birikimine sahip bir nörolog ile tartışılmalıdır.
Kaynaklar:
Adams ve Victor'un Nöroloji Prensipleri, 9. baskı: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Braunwald E, Fauci ES, ve diğ. Harrison'un Dahiliye İlkeleri. 16. ed. 2005.
Sieb, JP (2014) Myasthenia gravis: Klinisyen için bir güncelleme. Klinik ve Deneysel İmmünoloji 175 (3): 408-18.
YASAL UYARI: Bu sitedeki bilgiler sadece eğitim amaçlıdır. Lisanslı bir hekim tarafından kişisel bakım için bir yedek olarak kullanılmamalıdır. İlgili semptomların veya tıbbi durumun teşhisi ve tedavisi için lütfen doktorunuza başvurun .