Diyabetik nöropati amputasyon riskini artırır. Yılda tüm ampütasyonların yarısından fazlası diyabet ve diyabetle ilgili komplikasyonlardan kaynaklanmaktadır. Çoğu ayak amputasyonu gibi alt ekstremite amputasyonlarıdır. Ulusal Sağlık Enstitüsü'ne göre, bu operasyon yılda yaklaşık 86.000. Dikkatli ayak bakımının bu işlemlerin yaklaşık yarısını önleyebileceği tahmin edilmektedir.
genel bakış
Diyabetik nöropati veya sinir hasarı, sinirler yüksek glukoz seviyeleri nedeniyle hasar gördüğünde gelişir. Farklı tipte nöropati vardır. Periferik nöropati ayak parmaklarını, ayakları, bacakları, elleri ve kolları etkileyen bir tür nöropatidir. En uzun sinirler etkilenir
Diyabetik nöropati diyabetli kişilerin% 60 ila 70'inde gelişir. Nöropati ve amputasyon riski 25 yaşın üzerinde diyabet hastası olanlar arasında ileri yaş, fazla kilolu olma ve diyabet süresi ile en yüksek oranlarda artmaktadır.
Kötü diyabet kontrolü, anormal kolesterol düzeyleri ve yüksek tansiyon da riski artırır. Sigara içme ile risk önemli ölçüde artmaktadır.
Diyabetik Nöropati Neden Amputasyon Riskine Neden Olabilir?
Kontrolsüz diyabet sinirlere zarar verebilir ve hissi azaltabilir. Yaralanmalar (küçük olanlar bile) haber verilmeden veya ağrı olmadan gelişebilir ve ülserlere, enfeksiyonlara ve doku ölümlerine ( gangren ) neden olabilir.
Kötü dolaşım diyabetli insanlar için yaygın bir sorundur ve bu yavaş iyileşmeye katkıda bulunur.
Ayaklar daha yüksek risk altındadır çünkü görmeleri kolay değildir. Bir tack gibi yabancı bir nesne ayağın dibinde sıkışabilir veya açık bir yara veya ülserde bir tahriş gelişebilir ve fark edilmeden gidebilir, çünkü bölgedeki duyum kaybolur.
Diyabetli bireylerin ayaklarına özel dikkat göstermeleri ve sorunları için düzenli olarak denetlemeleri gerekir.
Nöropatiye Bağlı Amputasyon Riskinin Azaltılması
- Sigara içme.
- Doktorunuzun rutin muayenelerde ayaklarınızı kontrol etmesini sağlayın ve düzenli ayak muayenesi yapın.
- Kan şekeri seviyenizi kontrol altında tutun.
- Sağlıklı bir diyet yapın ve günlük egzersiz yapın.
- Ayaklarınızı her gün yıkayınız ve iyice kurulayınız ve günlük olarak kontrol ediniz.
- Her zaman iyi oturan ayakkabılar ve temiz, kuru çoraplar giyin.
- Ayak tırnaklarını dikkatlice düzeltin veya bir profesyonel tarafından düzeltin.
- Yaralamalara neden olabilecek kazıyıcı, makas, dosya veya siğil kaldırma tedavisi gibi ayak ürünleri, aletler veya kimyasallar kullanmayın.
- Bir kaç gün içinde normal olarak iyileşmeyen ya da bilinmeyen bir köken ve süre ile ilgili bir sakatlık bulursanız ayak bileğiniz varsa doktorunuza bildirin.
Amputasyon Gerekli Olduğunda
Doku ölümü ve enfeksiyon nihayetinde bu kadar acı verici ve yaşamı tehdit edebilecek ve antibiyotik ve debridman gibi diğer tüm önlemlerin işe yaramadığı durumlarda amputasyonun gerekli olduğu sonucuna varılabilir. Tüm ekstremiteyi korumak için ayağın veya ayak parmağının bir kısmının çıkarılması gerekebilir. Bununla birlikte, eğer problem bir bacağına yayılmışsa, bacağın çıkarılması gerekebilir.
Hasarlı doku, ameliyat sırasında olabildiğince çok sağlıklı doku ile çıkarılacaktır.
Hasta hastanede birkaç gün sürebilir ve yaranın tamamen iyileşmesi için sekiz hafta kadar sürebilir.
Amputasyon Sonrası Rehabilitasyon
Ameliyattan sonra, hastaya fiziksel ve duygusal zorluklarla başa çıkmayı öğrenmek için bir amputasyon rehabilitasyon ekibi yardımcı olacaktır. Bir protez gerekli olabilir ve ekip hastanın düzeltmesine yardımcı olacaktır. Ekip ayrıca, yardımcı cihazlar, ev uyarlamaları ve normal günlük aktivitelerin gerçekleştirilmesi için öğrenim konusunda yardımcı olabilir. Bazı ampülar eksik ekstremitede ağrı veya rahatsızlık hisseder. Buna fantom ağrısı denir. Ekibi, bu problemle nasıl başa çıkacaklarını öğrenmelerine yardımcı olabilir.
Vücudun bir kısmını kaybetmek, hatta küçük bir kısmı bile duygusal olarak travmatik olabilir. Hasta depresyon, anksiyete, sosyal rahatsızlık ve beden-görüntü kaygısı yaşayabilir. Ayarlamak ve iyileştirmek için zamana ihtiyaç vardır. Sosyal destek, aktif başa çıkma girişimleri ve protezleriyle ilgili memnuniyet ile problemler giderilebilir. Hasta, profesyonel akıl sağlığı desteği, akran grupları veya bir ampütasyon geçirmiş biriyle konuşmak yoluyla yardım bulabilir.
Kaynaklar
2007 Ulusal Diyabet Bilgi Formu. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri.
Amputasyon. Damar Cerrahisi Derneği.
Diyabet ve Alt Ekstremite Amputasyonları Bilgi Sayfası. Amerika'nın koalisyonu.
Diyabetik Nöropatiler: Diyabetin Sinir Hasarı. Ulusal Diyabet Bilgi Takas Merkezi.
Ayak komplikasyonları. Amerikan Diyabet Derneği.
Horgan, Olga ve MacLachlan, Malcolm. "Alt ekstremite amputasyonuna psikososyal uyum: Bir gözden geçirme" Engellilik ve Rehabilitasyon 2004 26 (14): 837-850