Bel ağrısı, tipik olarak cerrahi olmayan girişimlerle tedavi edilen yaygın bir sorundur. Bununla birlikte, bazı durumlarda, bu invaziv olmayan tedaviler yeterli rahatlama sağlayamayabilir. Eğer omurilik diski problemleri için ameliyat yaptırmanız gerekiyorsa, ek problemleri önlemek için omurganın ilave stabilizasyonuna da ihtiyaç duyabilirsiniz. Dinamik stabilizasyon, çok fazla hareketi önlemek için yeterli stabiliteyi korurken, omurganın bazı hareketlerine izin vermek için tasarlanmış bir cerrahi tekniktir.
Bu lomber füzyon cerrahisine bir alternatif haline gelmiştir.
Omurganın Stabilizasyonu
Spinal stabilizasyon üç nedenden biri için gerekli olabilir:
- Aşınmış bir spinal diskin hareketi ağrıya neden olur
- Konjenital veya kazanılmış bir kusur, omurganın dengesiz hale gelmesine izin verir ( spondilolistezis )
- Cerrahi omurganın normal stabilize edici yapılarının çıkarılmasını gerektirir
Eğer omurganız stabil değilse, aşırı hareket, omurgaya bitişik sinirlerin sıkışmasına neden olabilir. Bu, bacak ağrısına, uyuşukluğa ve güçsüzlüğe yol açabilir. Spinal kolonun stabilize edilmesiyle, omurga segmentlerinin anormal hareketlerini sınırlamak ve sinir çarpmasını önlemek amaçlanmaktadır.
Dinamik Stabilizasyon ve Lumbar Fusion
Geleneksel olarak, lomber omurganın stabilizasyonu füzyon ile gerçekleştirilmiştir. Omurganın füzyon cerrahisi , gelecekteki hareketi önlemek için iki veya daha fazla bitişik omurga segmenti arasında büyümek için kemiği uyarmak suretiyle gerçekleştirilir. Genellikle omurga segmentlerini stabilize etmek için metal enstrümantasyon kullanılır, bu sırada kemik omurga arasında oluşur.
Dinamik stabilizasyon füzyona bir alternatiftir. Dinamik stabilizasyonda kullanılan enstrümantasyon, komşu vertebralar arasındaki hareket miktarını kontrol etmek için tasarlanmıştır, ancak bu hareketi tamamen ortadan kaldırmaz.
Spinal füzyonla ilgili en önemli sorunlardan biri, her şey iyi giderse ve omurga segmentleri birbirine karışsa bile, problemlerin ortaya çıkabileceğidir.
İki spinal segment kaynaştığında, ekstra stresler füzyonun üstündeki ve altındaki disklere aktarılır. Bu segmentler daha hızlı aşınma eğilimindedir, bu da yol boyunca ek cerrahi prosedürler gerektirebilir. Bu daha genç, daha aktif hastalarda özellikle sorunludur.
Dinamik Stabilizasyon Cerrahisi
Dinamik stabilizasyon cerrahisi tipik bir omurga füzyon ameliyatı gibi başlar. Herhangi bir disk problemi ele alındığında, cerrahınız etkilenen disk seviyesinde hareketi sınırlandırmak için dinamik bir dengeleme cihazı yerleştirir. Yaygın olarak implante edilen bir cihaz Dynesys olarak adlandırılır.
Dynesys, iki bitişik omurga seviyesinde omurgaya sabitlemek için vidalar kullanır. Vidalar (aşırı gerginliği önlemek için) halatla ve plastik borularla (aşırı sıkıştırmayı önlemek için) bağlanır. Dynesys ameliyatından sonra rehabilitasyon, cerrahi prosedürün özelliklerine bağlı olarak değişir ve doktorunuzla görüşülmelidir.
Cerrahi Sonuçları
Dinamik stabilizasyon ile uzun vadeli çalışmaların yapılmadığını unutmamak önemlidir. Umut, bu prosedürün açık bir şekilde gösterilemese de, omurga kaynaşmasıyla karşılaşılan bazı problemleri önlemeye yardımcı olacağı yönündedir. Ek olarak, daha yüksek implant başarısızlığı ve gevşeme oranları dahil olmak üzere dinamik stabilizasyon cihazlarıyla ilgili endişeler vardır.
Lomber omurga cerrahisinde dinamik stabilizasyonun rolünü daha iyi tanımlamak için daha fazla çalışma yapılmalıdır. Dinamik stabilizasyon ile ilgili daha fazla araştırma, bu çözülmemiş sorunların bazılarına cevap vermeye yardımcı olabilir.
Kaynaklar:
Kelly MP ve diğ. "Spinal füzyon için dinamik yapılar: kanıta dayalı bir inceleme" Orthop Clin North Am. 2010 Nisan; 41 (2): 203-15.
"Sempozyum: Lumbar Omurganın Dinamik Stabilizasyonu," Ortopedi Günleri Uluslararası, Mart / Nisan 2006.