Beyin Omurilik Sıvısı Rhinorrhea
Herkes bir noktada burun akıntısı yaşamıştır. Çoğu zaman, burun akıntısına alerjik rinit veya soğuk algınlığı neden olur . Akan burunların diğer nedenleri arasında soğuk hava veya baharatlı yiyecekler yiyen buzlu rinit ve güçlü kokular veya hava değişimleri gibi nazal irritanların neden olduğu vazomotor rinit yer alır . Bir burun akıntısının bu yaygın nedenleri ya soğuk algınlığı gibi kısa bir süre sürmektedir ya da oral antihistaminikler , nazal kortikosteroid spreyleri ya da nazal antikolinerjik spreyler gibi alerji ilaçlarıyla tedaviye cevap vermektedir.
Bazı insanlar herhangi bir alerji ilacına cevap vermeyen her zaman burun akıntısı yaşayabilirler - bu insanlar, beyin sıvısının burundan dışarı sızmasından kaynaklanan, beyin omurilik sıvısı (CSF) rinore adı verilen nadir bir duruma sahip olabilirler.
CSF Rinore Nedenleri, Belirtileri ve Belirtileri
BOS rinoresi, travmatik kafa travması sonrası, sinüs veya beyin cerrahisinin bir komplikasyonu olarak veya bir tümör veya doğumsal doğum defektinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek sıra dışı bir durumdur. BOS rinoresi olan kişiler, pozisyonda bir değişiklik (ayağa kalkma gibi) veya Valsalva manevrası (zorlu nesnelerin gerilmesi veya kaldırılması) ile daha da kötüleşen burun akıntısından şikayet edebilirler. BOS rinoresi içindeki sıvı ince ve berraktır ve etkilenen bir kişi serebrospinal sıvıda bulunan artmış glukoz ve elektrolitlere bağlı olarak tatlı veya tuzlu bir tada sahip olabilir. BOS rinore tanısı koymanın en doğru yolu, nazal akıntıda beta-2 transferrin varlığını göstermektir.
Bir kişinin BOS rinoresi varsa, bu durumun düzeltilmesi önemlidir, çünkü beyin çevresinde hayatı tehdit eden bir enfeksiyon olan bakteriyel menenjit gelişmesi riski artar. Bakteriler, nazal pasajlar ve sinüslerden, duradaki (beyin ve omuriliği çevreleyen doku) deliğin içinden ve beyin etrafındaki zarın içinden yayılarak menenjitle sonuçlanabilir.
Birden fazla bakteriyel menenjit atağı geçiren kişiler, olası bir BOS rinore ve aynı zamanda bir klinik immünolog tarafından primer immün yetmezliğin değerlendirilmesi için değerlendirilmelidir.
BOS rinoresi tanısı ve tedavisi
BOS rinoresi, beta-2 transferrin varlığından şüphelenildiğinde veya teyit edildiğinde, kaçak cerrahi düzeltme amacıyla lokalize edilmelidir. Beynin MRI'sı, beynin yüksek çözünürlüklü CT'sinin yanı sıra beyin omurilik sıvısı içine sıvının enjekte edilmesini içeren intratekal flüoresenin kullanımı gibi BOS rinore terimini lokalize etmek için çeşitli yöntemler kullanılmıştır. burun akıntısında boya. CSF bölgesi lokalize edildikten sonra, bir dizi farklı teknik kullanılarak cerrahi olarak düzeltilebilir. En sık olarak, BOS kaçağı deliği tıkamak için bir deri veya kemik grefti kullanılarak nazal endoskopi ile sabitlenir.
CSF rinoresi yaygın bir durum olmamasına rağmen, tipik alerji ilaçlarına cevap vermeyen, başka bir alerjik rinit semptomu olmayan, kronik burun akıntısı olan bir kişide bu tanı düşünülmelidir. Tekrarlanan bakteriyel menenjit atakları olan kişiler de CSF rinoresi için değerlendirilmelidir.
Başka alerji semptomları olmayan burun akıntısı veya zamanla veya alerji ilaçlarıyla iyileşmeyen burun akıntısı geçirdiyseniz, bir CSF sızıntısı geçirebilirseniz doktorunuza danışın. Bu, burun akıntısı başlamadan önce kafa travması geçirdiyseniz veya daha önce menenjite yakalanmış olmanız durumunda özellikle önemlidir.
Kaynak:
Kerr JT, Chu FWK, Bayles SW. Beyin Omurilik Sıvısı Rhinorrhea: Tanı ve Yönetim. Otolaryngol Clin N Am. 2005; 38: 597-611.