Astım ve KOAH arasında ayrım yapmak bir problem olarak kullanılmadı. KOAH öncelikle sigara içen yaşlı erkeklerin bir problemiydi. Ancak daha çok kadın ve genç insan sigara içmeye başladıkça, KOAH'ın yüzü değişmeye başladı.
Sonuç olarak, astım ve KOAH bazen şaşkın olabilir. Astım ve KOAH hem genç hem de yaşlı, erkek ve kadınlarda görülür. Astım ve KOAH arasında ayrım yapmanıza yardımcı olacak faktörleri dikkate alacağız.
Ek olarak, KOAH toplumun üzerine yerleştirdiği sosyal bir damgalamaya sahiptir. Sonuç olarak, çoğu zaman KOAH'ı olduğunda astımı olan hastalarım var. Bu, bu iki durumun tedavileri aynı olmadığından tedavi ikilemleri yaratır.
Astım ve KOAH aynı mı?
Astım ve KOAH semptomları her ikisine de neden olabilecekleri ile benzerdir:
Bu semptomlar astım ve KOAH'ta farklı yaşanır. KOAH'la, günlük sabah öksürüğünün balgam üretkenliğini yaşama olasılığınız daha yüksektir. Öksürük paternindeki değişiklikler ve balgam rengindeki değişiklikler genellikle bir KOAH alevlenmesi varsa doktorunuz tarafından kullanılır. Günlük öksürük, bir KOAH tipi veya varyantı olan kronik bronşitin karakteristiğidir.
Göğüs sıkılığı ve aralıklı öksürük (özellikle geceleri) astımla daha sık görülür. Bu semptomlar astım kontrolünüzle balmumu ve kötüleşir.
Astımınız iyi kontrol edildiğinde, semptomsuz olduğunuzda zaman periyodları yaşarsınız.
Bununla birlikte, astım ve KOAH patofizyolojisi çok farklıdır. Semptomlar benzer olsa da, semptomlara yol açan süreç farklıdır.
Hem astım hem de KOAH enflamatuar hastalıklar olarak düşünülebilir, ancak inflamasyon farklı hücre tiplerinden gelir.
Astımın patofizyolojisinde , inflamasyon eozinofil üretiminden kaynaklanırken, KOAH inflamasyonu esas olarak uzun yıllar boyunca nötrofil ve makrofajların üretimini içerir.
Birkaç soru, hangi koşulun olabileceğini bilmenize yardımcı olabilir:
- Tanı konulduğumda kaç yaşındaydım? KOAH genellikle yaşlıların bir hastalığıdır, ancak çoğu çocukluk veya ergenlik döneminde astım tanısı konur. KOAH genellikle 40 yaşından önce teşhis edilmez.
- Hiç içtim mi? Çoğu astım hastası sigara içerken, çoğu astım hastası hiç sigara içmemişti. KOAH'lı bazı hastalar hiç sigara içmemişken, KOAH tanısı alan hastaların% 80'inden fazlası ya geçmişte sigara içmiş ya da sigara içiyor.
- Semptomlara neden olan nedir? Çoğu KOAH hastasında günlük semptomlar görülürken, astım hastalarında semptom görülmeyen belirgin aralıklar vardır. Ayrıca, astım hastaları tipik olarak polen veya diğer riskler gibi tetikleyicilere sahiptirler, eğer önlenirlerse, semptomların yokluğu ile sonuçlanırlar. Astım hastalarında akciğer fonksiyonu ayrıca bronkokonstriksiyon, hava yolu aşırı duyarlılığı ve hava yolu inflamasyonu tedavisi ile alevlenmeden sonra normale veya normale yakın normale döner. KOAH hastaları, sigarayı bırakarak akciğer fonksiyonlarında yavaş bir düşüş yaşayabilir, ancak akciğer işlevleri hiçbir zaman normale dönmez. KOAH'lı hastalar genellikle nefes darlığı nedeniyle dikkatle bakarlar ve sonunda KOAH hastalarında egzersiz kapasitesi azalır. Zaman içinde KOAH hastaları, azalmış fonksiyonel kapasitelerine ek olarak, kilo verme, güçlerinin azalması ve yaşam kalitesine sahiptir.
Bu konuyu biraz daha kafa karıştırıcı hale getirmek için bazı KOAH hastalarında astım bileşeni olabilir. Ek olarak, bazı astım hastaları sigara içmekte ve KOAH benzeri herhangi bir sigara içen gibi risk altındadırlar.
Bazı KOAH hastaları pulmoner akciğer fonksiyon testi üzerinde tersinirlik göstermektedir. KOAH'ınızın tersine çevrilebilir bir bileşeni olduğunda, bir astım bileşeniniz olduğu söylenebilir. Geri dönüşümsüzlük çok az olduğunda, hiçbir astım bileşeni mevcut değildir. Amerikan Toraks Derneği, hem KOAH hem de astım için FEV1'de bronkodilatatör sonrası artış olarak en az% 12 oranında geri dönüşü tanımlamaktadır.
Bu durumda, hastalıklar aynı değildir.
Reversibilite miktarı genel olarak bir KOAH hastasında astımla karşılaştırıldığında anlamlı olarak daha azdır.
Astım ve KOAH belirtileri aynı mı?
Astım ve KOAH, hem hırıltıya, göğüste sıkılığa, nefes darlığına ve kronik öksürüğe neden olabilir. Bununla birlikte, astım ve KOAH'taki sıklık ve baskın semptomlar farklıdır. KOAH'la birlikte, sabah öksürüğü, artan miktarlarda balgam ve kalıcı semptomlar yaşamanız daha olasıdır. Astımınız varsa, bölümlerde ve / veya geceleri semptomlar yaşamanız daha olasıdır. Ek olarak, belirli tetikleyicilere maruz kaldıktan sonra astım semptomlarının ortaya çıkması muhtemeldir.
Astım ve KOAH Tedavileri Aynı mı?
Doktorunuz astım ve KOAH tedavisi için aynı ilaçların bazılarını kullanabilse de, bu ilaçların “ne zaman, neden ve nasıl” olduğu aslında farklı olabilir.
Astımda tedavi hedefi, normalde normal akciğer fonksiyonu ile semptomsuz olmak iken, KOAH tedavisinin amacı, akciğere verilen hasarın ilerlemesini önlemek, alevlenmeleri azaltmak ve yaşam kalitesini arttırmaktır. Hem astımda hem de KOAH'ta kullanılan ilaçlar şunları içerebilir:
- İnhale steroidler: Flovent gibi inhale steroidler, hem astımda hem de KOAH'ta avantajlıdır, çünkü ilaç direkt olarak akciğerde etkilidir, ancak inhale steroidler astım ve KOAH'ta farklı şekilde kullanılır. Astımda, inhaler steroidler genellikle günlük aralıklarla ilaca ihtiyaç duyulduğunda, genellikle aralıklı ila hafif persistan astımdan ilerledikten sonra kullanılır. KOAH'ta, ciddi KOAH ve çoklu alevlenmeler geliştikten sonra inhale steroidler eklenir.
- Antikolinerjikler: Atrovent gibi kısa etkili antikolinerjikler, akut astım alevlenmelerinin tedavisinde kullanılırken, Spiriva gibi uzun etkili antikolinerjikler astımda genellikle bir kontrol ilacı olarak kullanılmazlar. Bununla birlikte Spiriva, KOAH'ta göreceli olarak erken bir şekilde kullanılır çünkü KOAH alevlenmelerini ve yatışları azaltırken, akciğer fonksiyonlarında, semptomlarında ve yaşam kalitesinde iyileşmeler ile ilişkili bulunmuştur.
- Kısa etkili bronkodilatörler (SABA'lar): Astımda SABA'lar akut semptomların periyodik olarak giderilmesinde kullanılır, ancak hafif persistan astım kriterlerini karşılayacak bir SABA kullandıktan sonra ilaveten ilaca ihtiyaç vardır. Öte yandan, planlanan SABA'lar KOAH için ilk tedavilerden biridir.
- Uzun etkili beta agonistleri (LABA'lar): Serevent gibi uzun etkili beta agonistleri ilk KOAH tedavisinin uygun bir yöntemi olarak kullanılabilirken, orta persistan astımı olana kadar astımlarda LABA'lar endike değildir.
- Cerrahi: Bu sadece KOAH için geçerlidir. Bu tedavi genellikle başarısız tıbbi tedavi gören hastalar için ayrılmıştır. Artık hastaların daha az invaziv bir prosedürle akciğer redüksiyon cerrahisinin faydalarını kazanabilecekleri daha az invaziv tedaviler vardır.
- Bronşiyal Termoplasti : Bu astımda sadece tedavi, inhale kortikosteroidler ve uzun etkili beta-agonistler ile iyi kontrol edilemeyen şiddetli persistan astımı olan hastalar, kabiliyetlerini azaltmak için solunum yollarınıza ısı uygulayan bronkoskopi geçirir ve trombositlere maruz kalmanın ardından aşağıdakileri azaltabilir: astım atağına yol açar.
KOAH veya astım olup olmadığından emin değilseniz, herhangi bir tedavi planı denemeden önce doktorunuza başvurduğunuzdan emin olun.
Kaynaklar:
Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü. Uzman Panel Raporu 3 (EPR3): Astım Tanısı ve Yönetimi için Rehber
Tinkelman DG, Fiyat DB, Nordyke RJ, Halbert RJ. 40 yaş ve üstü birincil bakım hastalarında KOAH ve astım yanlış tanısı. J Astım. 2006 Ocak-Şubat; 43 (1): 75-80.
Kuebler KK, Buchsel PC, Balkstra CR. Astımdan ayrılan kronik obstrüktif akciğer hastalığı. J Am Acad Hemşire Uygulaması. 2008 Eylül; 20 (9): 445-54.