Nasacort Alerjisi 24 saat (triamsinolon) reçetesiz satılan reçetesiz (OTC) ilk intranazal kortikosteroid burun spreyi idi . Reçeteli versiyon ile aynı ilaçtır. Flonaz ve Rhinocort sonra da mevcut OTC oldu. Bu ilaçları veya Zyrtec, Claritin veya Allegra gibi yeni OTC antihistaminiklerinden birini kullanmanız gerekir mi?
Cevap, belirtilerinizin tipine ve şiddetine bağlıdır.
İntranazal Kortikosteroidler Çalışmak için Zaman Al
Intranazal kortikosteroidler, Nasacort, Flonase ve Rhinocort, muhtemelen burun alerjisi semptomlarının tedavisinde en etkili OTC ilaçlarıdır. Onlara göre bir dezavantajı, ihtiyaç duyulan esasa göre çalışmayacaklarıdır. İntranazal kortikosteroidler işe gitme zamanını alırlar - yaklaşık altı ila 10 saat sonra alerji belirtilerine rahatlama vermeye başlayabilirler, ancak günler boyunca tam rahatlama sağlanamayabilir.
Öte yandan, Zyrtec (cetirizine), Allegra (feksofenadin) ve Claritin (loratadin) gibi antihistaminler, ilacı almanın birkaç saat içinde (veya daha azında), oldukça hızlı bir şekilde çalışma eğilimindedirler. Bu nedenle, bu ilaçlar gerektiği gibi alındığında iyi çalışır.
Antihistaminikler, kaşıntılı burun, kaşıntılı gözler ve hapşırma tedavisi için en iyi şekilde çalışır ve burun tıkanıklığı veya burun akıntısı semptomları için daha az iyidir.
Zyrtec ve Allegra, daha yeni (ve daha az sedasyon yapan) antihistaminiklerin üç tipinden, nazal alerjilerin tedavisi için özellikle iyi çalışır ve genellikle yaklaşık bir saat içinde. Diğer yandan Claritin de işe yaramıyor ve tam olarak etkili olmak için yaklaşık üç saat sürüyor. Bu antihistaminiklerin üçü de bahar alerjisi rahatlaması için iyi bir seçimdir ve Benadryl gibi sedatif antihistaminik almak için tavsiye edilir.
Mevcut diğer OTC ilaçları arasında topikal nazal dekonjestanlar ( Afrin gibi) ve NasalCrom (kromolin) bulunur.
Intranazal Kortikosteroidlerin OTC Kullanılabilirliği Üzerine Tartışma
Dikkate alınması gereken bir başka husus da, alerjistlerin, çocuk doktorlarının ve kulak burun boğaz uzmanlarının birçok profesyonel kuruluşunun, OTC'nin mevcut olduğu intranazal kortikosteroidlere karşı olmalarıdır. Daha önce antihistaminik Claritin'e reçete olmadan ulaşmaya karşı çıkıyorlardı.
Bununla birlikte, 1990'larda FDA, bir sağlık uzmanı olmadan tanınabilecek ve tedavi edilebilecek bir hastalık olarak alerjik riniti etiketledi. Bu, FDA'nın, OTC ürünleri kullanarak halkın kendi kendine teşhis ve alerjik riniti tedavi etmesinin güvenli olduğunu düşündüğü anlamına gelir. Intranazal kortikosteroidler antihistaminikler kadar güvenli olmayabilir ve bu nedenle riskler ve faydalar göz önünde bulundurulmalıdır. İşte tıp uzmanlarının profesyonel ve tartışmalı argümanlar.
Artıları
Nazal kortikosteroid spreyler, 30 yıldan fazla bir süredir reçeteyle piyasada mevcut olup, bu süre zarfında büyük miktarlarda güvenlik verisi toplanmıştır. En sık görülen yan etkiler, genellikle hafif olan lokalize burun tahrişi ve burun kanamasıdır.
En çok görülen yan etki, bu nadir olsa da, nazal septal perforasyon olasılığıdır. Çoğu insan burun kanaması veya tahriş meydana gelirse burun içi kortikosteroid kullanımını durdurma hakkında bilgi içeren paket talimatlarını takip edebilmelidir.
Lokalize yan etkilerin dışında, intranazal kortikosteroidler nadiren tüm vücutta yan etkilere neden olurlar. İki yıllık bir dönemde intranazal kortikosteroidler üzerinde yapılan çalışmalar glokom veya katarakt oluşumunda anlamlı bir artış göstermedi. Diğer çalışmalar, vücudun kendi kortizol oluşumunu etkileyen, emilen steroid miktarının bir göstergesi olan hipotalamik-hipofiz-adrenal (HPA) eksen süpresyonuna dair herhangi bir kanıt gösterememiştir.
Çocuklarda intranazal kortikosteroidler tarafından dikey büyüme baskılanması konusunda endişeler vardır, ancak bu etkiler küçük ve tutarsızdır. Intranazal veya inhale kortikosteroid kullanan çocuklar için nitelikli bir sağlık uzmanı tarafından büyümenin ölçülmesi önerilir.
Ayrıca intranazal kortikosteroidlerin OTC'si için ekonomik bir endişe vardır. Sağlık sigortası reçete edildiğinde kapsanan OTC ürünlerini kapsamayabilir. Bununla birlikte, bu, bir doktor randevusuna gitmenin maliyeti bir OTC ürününün maliyetini aştığından, bazı insanlar için bir avantaj olabilir. Bir reçete alma çabalarına gitmenin tersine, insanların alerjik rinit semptomları için bir OTC ürünü denemeleri daha olası olabilir. Bu semptomların daha iyi kontrol edilmesine ve yaşam kalitesinin artmasına neden olabilir.
Eksileri
Çok sayıda profesyonel sağlık kuruluşu, OTC'nin intranazal kortikosteroidlere sahip olmasının kötü bir fikir olduğuna inanmaktadır. Bunun nedenleri çoğunlukla güvenlikle ilgilidir, çünkü çeşitli çalışmalar bazı yan etkilerin ortaya çıkabileceğini göstermiştir. Bunlar şunları içerir:
- Bazı çalışmalar, çocuklarda dikey büyüme üzerinde bir etkiye sahip olsa da, diğer çalışmalar anlamlı bir etki gösterememiştir. Uzmanlar, bu ilaçları kullanan çocukların büyümelerini yakından takip etmeleri gerektiğine inanmaktadır.
- Ailede glokom öyküsü olan kişilerde, glokom gelişme riski artmıştır.
- Yaşlı insanlar, uzun süreli kullanımdan katarakt gelişme riskinde gibi görünmektedir.
- Osteoporoza yol açabilen uzun süreli kullanımdan kemik mineral yoğunluğu üzerinde bir miktar etki gözükmektedir.
OTC intranazal kortikosteroidlere karşı olan rakipler, tüketicilerin bu ilacın rutin olarak çalışması için kullanılmasının gerekmediğini de düşünmektedir. Rahatsızlığı birkaç dakika içinde veren topikal nazal dekonjestanların aksine, intranazal kortikosteroidler çalışmak için saatler sürüyor. Bu nedenle, insanlar önerilenden daha yüksek dozlar kullanabilirler, bu da daha fazla yan etkiye yol açabilir.
İntranazal kortikosteroidlerin nasıl işlediğine ilişkin yan etkilerin ve yanlış anlamanın birçoğu, bu ilaçların sadece reçete ile kalmasıyla önlenebilir ve bu da bir sağlık çalışanı tarafından sık sık izlenebilir.
Bir kelime
Alerjik rinit tedavisinde OTC ilaçlarının doğru kullanımını anlamak, olası yan etkilerden kaçınmanıza yardımcı olabilir. Seçimlerinizi doktorunuzla tartışmak isteyebilirsiniz, özellikle de bunları çocuklar veya yaşlı yetişkinler için kullanmayı düşünüyorsanız.
> Kaynaklar:
> Blaiss MS. Over-the-Counter Intranazal Kortikosteroidler: Neden Zaman Şimdi. Ann Allergy Astım İmmünol . 2013; 111: 316-8.
> Friedlander SL, ve diğ. Over-the-Counter Triamsinolon Kullanımı ile Yan Etkiler, Yanlış Tanı ve Suboptimal Hasta Bakımı Riski. Ann Allergy Astım İmmünol . 2013; 111: 319-22.