Astım tedavisi için güvenli midir?
ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), Dulera, Advair, Symbicort, Breo, Foradil ve Serevent gibi ilaçları alan hastalara uyarı verdi. Bir çalışma, SMART çalışmasında, özellikle Afrikalı-Amerikalı hastalarda Serheran alan hastalarda plaseboya kıyasla astım ve diğer solunum problemlerinden ölüm riskinin artmış olduğunu gösterdi.
Bu nedenle, FDA bu ilaçlar için bir kara kutu uyarısı, FDA'nın verebileceği bir ilaç için en yüksek düzeyde uyarı verdi.
Serevent ve Foradil, orta ve şiddetli astım tedavisinde kullanılan uzun etkili beta-agonistlerdir (LABA). LABA'lar astım için kendileri tarafından yeterli kontrol terapileri DEĞİLDİR ve tek başına kullanıldıklarında yaşamı tehdit eden astım ataklarına neden olabilirler. Bu nedenle astımı olan bir kişi, bir LABA gerektiğinde astım tedavisinde her zaman inhale kortikosteroid (Flovent, Pulmicort, QVAR gibi) kullanmalıdır. Dulera, Advair, Breo ve Symbicort, hem inhale steroid hem de LABA içerir.
Ne yazık ki, SMART çalışması, belirli bir hastanın astımı için inhale kortikosteroid alıp almadığını ele almadı - bu tamamen hastanın doktoru kararıydı. En şiddetli astımı olan hastaların çoğu LABA'ya yerleştirildiğinde inhale kortikosteroid almadı.
Çalışmada, inhale kortikosteroid ve bir LABA (Dulera, Advair, Symbicort ve Breo gibi) alan hastalara bakıldığında, ciddi astım atakları veya astımdan ölüm riskinin artmış olduğu görülmemiştir.
FDA şimdi, astımı olan bir kişinin tek başına inhale kortikosteroid tarafından kontrol edilmesi durumunda bir LABA ilacının kullanılmaması gerektiğini belirtmektedir.
Eğer astım inhale steroid üzerinde kontrol edilmezse, ek tedavi seçenekleri arasında: (a) inhale kortikosteroidin dozunun arttırılması ( kendi riskleri olabilir ) veya (b) LABA, Singulair , teofilin gibi diğer ilaçların ilavesi, oral prednizon ve / veya Xolair . Tedavi edilmemiş astımın, aynı zamanda ciddi, hayatı tehdit eden astım ataklarını da içerebilecek kendi riskleri olduğunu unutmayın.
Çoğu insan için, inhale kortikosteroid ve LABA ilacının (Dulera, Advair, Breo ve Symbicort) yararları, risklere karşı oldukça ağırdır. Ancak, bu ilaçların risk ve faydalarını bilmeniz önemlidir, böylece bilinçli bir seçim yapabilirsiniz. Astım tedavisinin bir parçası olarak LABA ilacını kullanıyorsanız ve yukarıdaki bilgilerle ilgili endişeleriniz varsa, lütfen doktorunuzla konuşuncaya kadar reçete edilen astım ilaçlarınızı almayı bırakmayın. Astım tedavisinin bir parçası olarak LABA kullanmamayı tercih ederseniz, astım ilaçlarınızı durdurmadan önce lütfen bu kararı doktorunuza bildirin.
LABA'ları içeren ilaçlar üzerindeki FDA uyarı harflerini görün.
> Kaynaklar:
> Aaronson DW. “Kara Kutu” Uyarısı ve Alerji İlaçları. J Alerji Clin İmmünol. 2006; 117: 40-4. Nelson HS, Weiss ST, Bleeker ER ve diğ. Salmeterol Çok Merkezli Astım Araştırma Denemesi. Göğüs. 2006; 129: 15-26.
> Nelson HS. Yetişkin Astımda Uzun Etkili Beta-Agonistler: Bu İlaçların Güvenli Olduğuna Dair Kanıtlar. Birincil Solunum Bakım Dergisi. 2006; 15: 271-77.