Astım, ABD'de 25 milyondan fazla kişiyi etkileyen yaygın bir kronik akciğer hastalığıdır. Semptomlar öksürük, hışıltılı solunum, nefes darlığı ve göğüste sıkışma olabilir. Semptomların epizodları, soğuk algınlığı, soğuk hava ve asit reflüsü gibi irritanlara maruz kalma, polen ve hayvan kepeği gibi çeşitli alerjenlere maruz kalma gibi strese bağlı olarak egzersiz, solunum yolu enfeksiyonları sonucu oluşur.
Çoğu durumda, astım hafiftir ve genellikle Singulair veya düşük doz inhale steroidler gibi ilaçlarla ve hemen semptomları tedavi etmek için inhale kısa etkili bronkodilatörlerin ( albuterol gibi) kullanımıyla kontrol edilebilir.
Astım, yüksek dozda inhale steroidler ve Advair gibi kombinasyon ürünleri gibi güçlü kontrol edici ilaçların kullanılmasına ve hatta Xolair veya prednizon gibi sistemik steroidler gibi enjekte edilebilir tedavilere rağmen tedavi etmek için ciddi ve zor olabilir . Şiddetli astım acil durum ziyaretlerine, yatışlara ve bu durumdan muzdarip kişilerin yaşam kalitesinde genel bir azalmaya neden olabilir. ABD'de şiddetli astımla ilişkili maliyetler muazzamdır ve yılda 50 milyar dolarlık bir aralığa sahiptir.
Şiddetli astımı olan bu insanlar için, ilaçlara yanıt vermeyenler için başka bir terapi türü olmalıdır.
Bronşiyal termoplasti (BT), her zamanki astım ilaçlarına iyi cevap vermeyen kişiler için şiddetli astım tedavisi için endike olmayan bir farmakolojik tedavidir. BT, semptomları her zamanki astım terapilerine rağmen kontrol edilmeyen 18 yaş ve üstü hastalarda ağır astım tedavisi için 2010 yılında ABD Gıda ve İlaç Dairesi tarafından onaylanmıştır.
Bronşiyal Termoplasti Temelleri
BT, akciğerlerin hava yollarındaki düz kas üzerindeki termal enerjiyi (ısı) kullanır. Şiddetli astımlıların akciğerlerinde genişlemiş (hipertrofi) ve daha bol olan (hiperplazi) bu düz kastır. Bu kasın kasılması astım semptomlarından sorumludur ve astım için inhale edilen ilaçların gevşemesi (bronkodilatörler) ve daha ileri semptomları (inhale steroidler) önlediği düşünülmektedir. BT, bronkoskopi sırasında akciğer hava yollarına sokulan özel bir kateterin kullanımı ile gerçekleştirilir. Kateter, akciğerlerde orta büyüklükteki hava yollarına sokulur ve ısı enerjisi açığa çıkar. Akciğerlerin farklı alanları farklı günlerde tedavi edilir, her tedavi seansı bir saat sürmektedir.
Bronşiyal Termoplasti Nasıl Çalışır?
BT'nin astımı tedavi etmek için nasıl çalıştığını tam olarak bilinmemekle birlikte, teoriler akciğerlerde azalmış düz kas, akciğerlerdeki düz kasın kas kasılmasını azalttı ve / veya akciğerlerdeki düz kas hücrelerinden enflamatuar kimyasalların salgılanmasını azalttı.
Yüzlerce hasta çeşitli bilimsel çalışmalarda yayınlanmış sonuçları ile BT tedavileri almıştır. Çoğu hasta, inhale edilen irritanlara (metakolin tehdidi), astım semptomlarındaki azalmaya ve acil servis ziyaretleri veya hastaneye yatış gerektiren astım ataklarında azalmaya yanıt olarak hava yolu reaktivitesinde bir düşüş yaşar.
Bazı durumlarda, BT'nin faydaları tedaviyi aldıktan sonra yıllarca mevcuttu.
Yan etkiler
Genel olarak konuşmak gerekirse, BT birkaç komplikasyonla iyi tolere edilen bir prosedürdür. Çoğu komplikasyon hafiftir ve agresif tedavi gerektirmez. En sık görülen komplikasyonlar arasında astım semptomlarının kötüleşmesi, üst solunum yolu enfeksiyonlarının gelişimi, renksiz balgam (balgam) ve bronşiyal irritasyon yer alır. Bu yan etkilerin çoğu, rutin bronkoskopi sonrası ortaya çıkan yan etkilerdir. Bu yan etkilerin çoğu BT yapıldıktan birkaç gün sonra haftalar sonra düzelir.
Bronşiyal Termoplastinin Sizin İçin Doğru Olduğunu Belirleme
BT, inhale steroidler, Singulair, teofilin ve Advair veya Symbicort gibi kombinasyon ürünleri gibi normal astım ilaçlarına cevap vermeyen şiddetli astımı olan kişiler için ayrılmalıdır.
Astım uzun süreli tedavi için 2014 yılından itibaren Uluslararası kılavuzlar BT Xolair veya prednizon ile aynı kategoride yer. Bu nedenle, geleneksel astım tedavilerine rağmen ağır astımlı kişiler için BT düşünülmelidir.
Kaynak:
> Wilhelm CP, Chipps BE. Bronşiyal Termoplasti: Kanıtların Gözden Geçirilmesi. Ann Allergy Astım İmmünol. 2016; 116: 92-98.