Hangarlarınızı ısırmayın.
El, formun ve fonksiyonun karmaşık bir şekilde ilişkili olduğu harika bir araçtır. Böylesine ayrıntılı anatomiyle, bakterilerin saklayabildiği ve iltihap oluşturabileceği bol miktarda bölme, boşluk ve katlanma vardır.
Bu terime yabancı gelmemiş olsanız da, geçmişte bir paronişi yaşayabilirsiniz. Paronişi , lateral tırnak kıvrımını ve perionychiumu etkileyen bir tırnak enfeksiyonu.
Başka bir deyişle, bir paronişi, çiviyi sınırlayan yumuşak dokunun bir enfeksiyondur ve genellikle çivi veya çiçeğin yatay kısmının dikey kısımlarını etkiler.
Tırnaklarınızı ısırmak, bir çıngırak çekmek, bir çıngırakı yakmak veya manikür sırasında keseleri geriye itmek gibi küçük bir yaralanmaya sekonder bir paronişi alabilirsiniz — parmağınızın etli kısmına bakteri sokan herhangi bir travma türü.
Kirli ısırıkların insan ağzından çıkması sürpriz olabilir. Bu nedenle paronişi izole edilen bakteriler, her zaman aerobik ve anaerobik olan her tür bakteriyi içerir. Bu böceklerin başı, staph ve strep ( Staphylococcus Aureus ve Streptococcus türleri) türleridir.
Bulaşık makineleri veya temizlikçiler temizlik solüsyonlarına ve neme maruz kaldıklarında sekonder veya tekrarlayan paronişi geliştirebilirler. Tipik olarak, bu paronişi, Candida albicans adı verilen bir mantardan kaynaklanır.
Paronişi tanısı fiziksel muayeneye dayanır ve kültürler genellikle gerekli değildir. Bazen bir x-ışını yabancı bir cisim veya kemik enfeksiyonu kanıtı (yani osteomiyelit) aramak için yararlı olabilir.
Paronişi, acı verici ve çoğu sağlıklı insanda nadiren görülür. Ancak, bazı bağışıklık sistemi baskılanmış insanlar (AIDS'li insanları düşünürler) kronik paronişi deneyimlemektedirler.
Ayrıca, diyabet veya mantar tırnak enfeksiyonları olan kişiler mantarın neden olduğu paronişi (antifungal ilaçla tedavi edilir) alabilirler.
Çoğu paronişi, birkaç gün boyunca ağrı, hassasiyet ve parmağın şişmesi ile başlar ve bunu enfeksiyonun yüzeyinde toplanan püy izler. Bu irin dalgalı hale gelir ve bir kafaya gelir. Bu kafa doğal bir drenaj noktasıdır.
Bir kafa oluşuncaya veya travmanın travma düzeyinde başka bir şekilde tanımlanmasına kadar, bir hekim (ya da başka bir sağlık hizmeti sağlayıcısı) paronişi parçalayamayacak ve irin boşaltamayacaktır. Bunun yerine antibiyotikler, elin yükselmesi ve sıcak kompresler reçete edilir. Antibiyotikler, eğer cilt enfeksiyonu genişse (yani geniş selülit) veya lenf damarları enfekte olursa (lenfanjit denen bir süreç) kesinlikle gereklidir.
Paronişi tedavi etmek için en sık kullanılan antibiyotikler TMP / SMX (Bactrim) ve sefalosporin sefaleksin (Keflex) 'dir. Anaerobik bakteriler ile enfeksiyon şüphesi varsa, Bactrim ile klindamisin (Evoclin) veya amoksisilin-klavulanat (Augmentin) verilir. Not olarak, Bactrim ilaca dirençli bakterilere karşı etkilidir.
Bir paronişi serbest bırakmak için, bir doktor, cildin hemen kenarını (eponychium) bir bıçak kullanarak sınırlayarak, irin için bir drenaj yolu açacak şekilde sertleşmiş deri parçasını yükseltebilir.
Alternatif olarak, bir hekim doğrudan enfeksiyonun dalgalanan kısmına dilimleyebilir; Bu prosedür, başka herhangi bir apse veya kaynama türünden farklı değildir.
Paronişi oldukça yüzeysel olduğundan, bir dijital sinir bloğu (anestezi), irin enfeksiyonlarının çoğunu boşaltmak için gereksizdir. Aslında, alanın anestezi altına alınması, muhtemelen az fayda ile ilave ağrıya yol açacaktır. Bir paronişi drenajının gerçek acısının, ya da durumun acısı ya da püy drene edildikten sonra hissedilen rahatlama ile kıyaslandığında emin olun.
Bazen paronişi tırnak kısmının altında uzanabilir. Bu durumlarda, ya kısmen ya da tüm tırnakların çıkarılması gerekir.
Tedavi edilmeyen bir paronişi bazen tüm tırnak kenarını çevreleyebilir ve "yüzen" bir çivi ile sonuçlanabilir.
Paronişi, irin drene edildikten sonra, genellikle antibiyotiklere ihtiyaç yoktur. Bununla birlikte, eğer paronişi lokalize selülit veya cilt enfeksiyonu ile birlikte gelirse, o zaman deri enfeksiyonunu tedavi etmek için antibiyotiklere ihtiyaç vardır.
Nihayetinde, rahatlamadan önce bir paronişi pustan arındırılmalıdır. Birkaç gün içinde puşustan kurtulmak bir paronişi alabilir. Bu süreç hemen gerçekleşmez. Eğer paronişi “olgunlaşmadan” önce bir doktor görürseniz ve enfeksiyonun yüzeyinde püy görülebilirse, alan tahliye edilemez ve ofisinizi antibiyotik reçetesiyle ve bölgeyi ıslatmak için talimatlarla birlikte bırakırsınız. enfeksiyon irin drenajı için olgunlaşır.
Kaynaklar:
> Ewen B, Hart RG. Bölüm 29. El Travması. İçinde: Taş C, Humphries RL. der. CURRENT Teşhis ve Tedavi Acil Tıp, 7e New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
Germann CA, Fourre MW. Bölüm 280. Elin Travmatik Olmayan Bozuklukları. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli Acil Tıbbı: Kapsamlı Bir Çalışma Rehberi, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
Tubbs RJ, Savitt DL, Suner S. Bölüm 12. Ekstremite Koşulları. İçinde: Knoop KJ, Yığın LB, Storrow AB, Thurman R. eds. Acil Tıp Atlası, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2010.