Topuk dikeni, tıpkı isminin ima ettiği gibi, topuk kemiğinin sırtında ve / veya tabanında meydana gelen ve her ikisi de topuk ağrısına neden olabilen kemik çıkıntılarıdır. Genellikle, bir tendon veya bağın topuk kemiğine yapıştığı arayüzde geliştirilir. Topuk arkasındaki topuk kemikleri Aşil Tendon ile ilişkilidir ve en iyi şekilde Aşil girişli kemik dikenleri olarak tanımlanır.
Altta olanlar en iyi plantar fasiit kemik mahmuzları olarak tanımlanır. Aşil ve plantar fasya kemik spursları hem topuk dikeni olarak nitelendirilirken, çoğu kişi topuk dikeni terimini kullanırken bunu düşünür.
1. Aşil Ekleme Kemik Dikeni
Aşil tendonu vücuttaki en büyük ve en güçlü tendondur. İki bacak kasından (gastroknemius ve soleus) bir araya getirilerek, Aşil tendonu oluşturulur ve topuğun arkasına bağlanır. Ayağı aşağıya doğru hareket ettirmek ve parmak uçlarında kendini kaldırmaktan sorumlu ana tendondur.
Aşil kemik dikeni genellikle topuk kemiği üzerindeki tendonun yerleştirme noktasında, tam olarak ayakkabı kenarının topuk kemiği ile birleştiği yerde meydana gelir. Aşil kemiği dikenlerinin çeşitli nedenleri vardır, ancak üç yaygın neden aşırı kullanım, yaralanma ve genetiktir. Kemik mahmuzları küçük veya büyük olabilir.
Onlar da büyük ölçüde tendon içinde gelişebilir. Kemik mahmuzlarının büyüklüğü mutlaka acı ile ilişkili değildir. Büyük kemikli dikenler tamamen asemptomatik olabilirken, küçük olanlar acı verici derecede acı verici olabilir.
Aşil kemiği spursları için tedavi ilk olarak topuk kemiğindeki ayakkabılardan gelen basıncı hafifletmeye başlar.
Bu, nokta gerdirme ayakkabısı ile, bölgeye jel pedleri yerleştirerek ve / veya açık arka ayakkabılar giyerek yapılabilir. Bazı durumlarda topuk topukları, topuk kemiğinin yükselmesine yardımcı olabilir, böylece topuk arka kısmı, ayakkabının kenarının üzerinde yükselir. Ağrı kesici ilaçlar, özellikle de anti-enflamatuarlar, alanın bir bursaya (deri ve kemik arasında iltihaplı sıvı dolu alan) sahip olması durumunda gerçekten yararlı olabilir. Fizik tedavi, enflamatuarın hafifletilmesi için ultrasonun gerilmesi ve kullanılması için yararlı olabilir.
Aşil kemik dikeni ameliyatı, topuk kemiği dikenlerini uzaklaştırmak için yapılabilir, ancak ameliyatın derecesine bağlı olarak, prosedür dahil olabilir. Çevredeki basit kemik mahmuzları kolayca çıkarılabilir. Tendon içinde saran kemik spursları genellikle cerrahi dekolmanı ve yeniden takmayı gerektirir. Bazı durumlarda, onarımı arttırmak için tendon transferleri yapılması gerekebilir. İyileşme genellikle 6-8 hafta boyunca döküm ve koltuk değneklerini ve ardından fizik tedavi rehabilitasyonunu içerir.
2. Plantar Fasiit Kemik Dikeni
Topuk kemiğinin dibindeki kemikli dikenler plantar fasyanın yerleştirme noktası etrafında gelişir ve kemeri destekleyen kalın ligamentous bandı. Bu bağın iltihaplanması, plantar fasiit adı verilen ortak durum olarak bilinir.
Topuk dikeni her zaman plantar fasiit ile birlikte meydana gelmez, ancak plantar fasiitli hastalarda sık görülür. Plantar fasiitin topuk dikeni, yere doğru aşağıya doğru işaret etmez, daha doğrusu ayak parmaklarına doğru işaret eder - bu nedenle topuktaki ağrı genellikle doğrudan kemik çıkıntısından değildir. Plantar fasiit (+/- topuk dikeni) ile ağrı, bu ligamentöz sokmada iltihaplanma ile ilişkilidir ve bazı durumlarda bağın mikrotüpleri ile ilişkilidir.
Kemik dikenli veya kemiksiz plantar fasiit tedavisi genellikle dinlenmeyi, ligament, anti-inflamatuar ilaçlar, buzlanma ve gerdirme programını stabilize etmek için kemer desteklerini içerir.
Fizik tedavi plantar fasiitli hastalarda faydalıdır. İnflamasyonu hızla azaltmak için steroid enjeksiyonları kullanılır. Bazı yoğun vakalarda döküm ve koltuk değnekleri olabilir.
Çoğu plantar fasiit tedaviden sonraki birkaç ay içinde çözülecektir. Yıllarca devam eden plantar fasiit plantar fasiit cerrahisi ile tedavi edilebilir. Cerrahi tedavinin temel dayanağı, cerrahi olarak kontrollü bir uzatma sağlamak için plantar fasya ligamentini kısmen kesmekle ilişkiliydi. Topuk dikeni mevcut olduğunda, topuk dikeni genellikle aynı zamanda çıkarılır. İyileşme genellikle birkaç hafta boyunca kadife ve koltuk değneklerini ve ardından fizik tedavi rehabilitasyonunu içerir.