Yaralanma Sonrası Ağrı
Tekrarlayan korneal erozyon, korneanın üst tabakasındaki hücrelerin tekrarlayan bir açıklığı veya parçalanmasıdır. Korneanın üst tabakasını oluşturan hücrelere epitel hücreleri denir. Bu epitel hücreleri, Bowman tabakası olarak adlandırılan alttaki tabaka tarafından korneaya sıkı sıkıya bağlıdır. Bowman katmanı, epitel hücrelerini göze sıkıca tutturan yapıştırıcı gibi işlev görür.
Bowman'ın tabakası kollajen yapılır. Bu tabaka hasar gördüğünde veya sağlıksız olduğunda, epitel hücrelerinin üst tabakası düzgün bir şekilde iyileşmez ve Bowman'ın tabakasına asla doğru bir şekilde bağlanamaz. Sonuç olarak, epitel hücreleri kolayca çıkar. Epitelyal hücreler yenilenir ancak Bowman tabakasına zayıf bir şekilde bağlıdırlar. Zaman zaman, epitel hücreleri kolayca dökülecek, gözün üzerinde bir çizik veya aşınmaya benzer bir açık yara bırakacaktır.
Risk faktörleri
Tekrarlayan kornea erozyonu, tipik olarak, kornea ve Bowman tabakasına yapılan önceki bir hasardan kaynaklanır. Gözünüze keskin bir alet veya tırnağınızla zarar verirseniz ya da kornea aşınmasıyla sonuçlanan göze bir kâğıt kesilirse, daha sonra tekrarlayan kornea erozyonu riski vardır.
Bazı kornea distrofileri (epitelyal bazal membran distrofisi (EBMD), Reis-Bucklers distrofisi, kafes distrofi, granüler distrofi, Fuch endotelyal distrofisi) olan kişiler de tekrarlayan kornea erozyonlarına sahip olabilirler.
Bu kişilerde, korneanın ön veya ön kısmı hastalıklı olabilir ve bu da epitel hücrelerinin korneaya sıkıca bağlanmamasına neden olur. Bazen kendiliğinden erozyona uğrayabilirler, ancak anterior bazal membran hastalığı olan kişiler göze bir çizik çıkarırlarsa, daha sonraki yaşamlarında tekrarlayan kornea erozyonları gelişme riski daha yüksektir.
Kuru göz sendromundan muzdarip olanlar, daha önce bir göz yaralanması geçirdiyse tekrarlayan erozyonlar geliştirme riski daha fazla olabilir.
belirtiler
Tekrarlayan korneal erozyonların semptomları korneal aşınmaya benzerdir. Tekrarlayan kornea erozyonu olan kişiler aşağıdakilerden şikayet etmektedir:
- keskin ağrıları
- göze kumlu, cesur bir his
- ışık hassaslığı
- kocaman
- kırmızılık
- bulanık görüş
- kontrol edilemeyen yanıp sönme (blefarospasm)
yinelenme
Tekrarlayan korneal aşınmalar herhangi bir zamanda meydana gelebilir, ancak sıklıkla bir primer korneal aşınmaya sahip olduktan haftalar sonra ortaya çıkar. İnsanlar, önceki haftalara bir çeşit travma geçirdiklerini hatırlamaya eğilimlidirler.
Tekrarlayan bir erozyondan muzdarip olan insanlar ilk uyanışlarında semptomlarını sabah geçirirler. Göz genellikle uykudan biraz kurudur. Bu kuruluk, gözü yapışkan hale getirir, böylece göz kapağı, sabah ilk göz açıldığında göz yüzeyinden epitelyal hücreleri çekebilir. Bu erozyonlardan muzdarip olan bazı kişiler haftada 2-3 kez onlara sahip olabilir ve bazıları da yılda sadece birkaç kez deneyimleyebilir. Bazı insanlar, hava değiştiğinde yılın belirli zamanlarında onları daha fazla yaşayabilir.
Teşhis
Göz doktorunuz dikkatli bir öykü aldıktan sonra tekrarlayan kornea erozyonunu teşhis edebilir.
Göze keskin bir cisimle yeni bir yaralanma genellikle ortaya çıkar. Gelip gitmiş gibi görünen ağrı ve hafif hassasiyet bölümlerinden şikayetçi olabilirsiniz.
Görme keskinliğiniz ölçülecek. Doktorunuz daha sonra fluorescein adı verilen özel bir sarı boyayı aşılayacaktır. Gözün küçük alanları boyayı emecek, gözünüze kobalt mavisi bir ışık yaktığında erozyonlar görülebilecektir.
tedavi
Tedavi, gözün sikloplejik göz damlasıyla yatıştırılması olabilir. Cycloplegic göz damlası geçici olarak ağrı oluşturan göz içindeki spazm kasını felç eder. Tekrarlayan erozyonlar açık yaralar gibidir, enfekte olabilirler.
Bir enfeksiyon geliştirme riski altındaysanız, antibiyotikler reçete edilebilir. Bazı durumlarda, birkaç gün veya birkaç hafta boyunca korneaya bir bandaj kontakt lens uygulanacaktır. Bu bandaj, bir Band-Aid gibi davranır, yabancı maddeleri dışarıda tutar ve korneayı göz kapağı sürtünmesinden aşınmaya karşı korur. Doktorunuz, erozyonların iyileştiğinden ve enfekte olmadığından emin olmak için önce sık sık geri dönmenizi isteyebilir.
önleme
Günde birden çok kez verilen yapay gözyaşları gözünüzün nemli olmasını sağlar ve epitel hücrelerinin sağlığını korur. Göz merhemi yatmadan önce reçete edilebilir. Gözleriniz uyurken kurumuş olabileceğinden, bir yastık sağlamak için merhemler verilir, böylece sabah uyandığınızda göz kapağınız korneaya yapışmaz. Göz bandıyla uyumak, tavan fanlarından istenmeyen havaların gece gözünüzün kurumasına neden olabilir. İlaçlı göz damlaları (Muro 128), korneanın katmanlarını sıkı ve sıkı tutmak için fazla kornea sıvısı çekmek ümidiyle reçete edilebilir. Anterior stromal ponksiyon denen bir prosedür gerçekleştirilebilir, burada doktor korneaya epitel hücrelerinin daha sıkı bir şekilde bağlanacağı bir alan yaratmak için küçük delikler oluşturmak üzere bir cerrahi iğne kullanır.
Fototerapötik keratektomi (PTK), Bowman tabakasına bir lazerin uygulandığı bir başka olası tedavidir ve doku epitelyum hücrelerine daha sıkı bir şekilde bağlanır. Bu, daha önceki tedaviler başarısız olduğunda yapılabilir.
Kaynak
Kabat, Alan G, OD ve Joseph Sowka, OD "Tekrarlayan Kabus'u Sonlandır, Tekrarlayan kornea erozyonu bir meydan okuma sunar, ancak çoğu hasta konservatif devam eden tedaviye iyi cevap verir." Optometri gözden geçirilmesi, 7/20/2007.