Pilonidal hastalığı olan birçok hastada cerrahi tedavi edici olmaktadır.
Pilonidal kistler mükemmel derecede ağrılıdır. Pilonidal hastalığın acı verici acısı sanki bir köprünün keskin köşesine karşı kuyruğunuza basacakmış gibi hissediyor ve orada tutuyor.
Pilonidal hastalığın belirtileri tipik olarak daha sonraki enfeksiyonların daha şiddetli ve daha ağrılı hale gelmesiyle tekrar eder. Üstelik, pilonidal kistlerin uzun süreler boyunca kaldığı aşırı durumlarda, bu kistlerin arka uçtan omuz bıçakları arasına kadar uzanan bir şekilde izlendiği bilinmektedir.
Ayrıca, tedavi edilmezse, pilonidal bir kist kanı enfekte edebilir ve ölümcül sepsise yol açabilir.
Çoğu için, kalıcı pilonidal hastalık için tek yanma ameliyattır.
Pilonidal Kist Nedir?
Bazı tartışmalar sadece bir pilonidal kisti cerrahi olarak en iyi nasıl tedavi edeceklerine değil, aynı zamanda neye sebep olduğunu da ortaya koymaktadır. Pilonidal kist, sakrum ve koksiks üzerinde yer alan orta kalınlıktaki orta bölgedeki intergluteal yarık (kalçalar arasındaki kıvrım) seviyesinde oluşur. Kadınlar da onları alsa da, pilonidal kistler tipik olarak ergenlikten sonra genç erkekleri etkilemektedir.
Bir pilonidal kist şöyle oluşur:
- Etkilenmiş veya büyümüş bir kıl folikülü - muhtemelen döküntülerle birlikte - cildi kırıştırır ve bir kist içine alınır.
- Bu kist pilonidal abse oluşturarak enfekte olur ya da bir ya da daha fazla pilonidal sinüs içinden akan kötü kokulu irinle kaynatılır .
- Zamanla, enfeksiyonlar tekrarlanır ve sinüs kanalları alt sırtınız boyunca yukarı doğru yayılır.
Pilonidal hastalık için birkaç potansiyel risk faktörü tanımlanmıştır:
- Fazla vücut kılı
- Uzun süreler boyunca oturmak
- Sürtünme
- şişmanlık
- Sıkı kıyafetler
- Kötü hijyen (lütfen bu kistleri alan birçok kişinin düzenli olarak yıkandığını unutmayın)
- Sakral gamze
İkinci Dünya Savaşı sırasında tarihsel bir notta, Jeep'leri süren pek çok genç GI, “Jeep Seat” veya “Jeep Riders” hastalığı olarak adlandırılan pilonidal bir hastalık geliştirdi.
Acı veren ağrı, hassasiyet, şişlik ve kötü drenaja ek olarak pilonidal hastalık da beyaz kan hücresi düzeylerini artırabilir ve ateşe neden olabilir.
Not, drenaj modeline bağlı olarak, bir pilonidal kist bazen tamamen farklı bir durum olan perirektal apseyle karıştırılmaktadır.
Pilonidal Kist Tedavisi
Pilonidal kistler genellikle ameliyat gerektiren lezyonlar olduğundan, antibiyotikler de eşlik eden cilt enfeksiyonu (yani selülit) olmadığı sürece hastalığa yardımcı olmak için çok az şey yaparlar.
Başlangıçta pilonidal apseler, birinci basamakta veya acil serviste lokal anestezi kullanılarak bir hekim tarafından kesilir ve boşaltılır. Bununla birlikte, bu müdahale genellikle pilonidal kistin tahriş olması ve tekrarlayan bir sinüs haline gelmesi ve daha fazla enfeksiyon için köken görme ile birlikte geçici bir düzeltme olmaktadır. Çoğu zaman, pilonidal kistler orjinal olarak göründüklerinden çok daha invazivdir ve cerrahi dışında gerçek derinlikleri sadece ultrason kullanılarak gözlemlenir.
Pilonidal hastalığın tekrarlaması ile pilonidal kistler en iyi intravenöz sedasyon veya genel anestezi altında bir ameliyathanede bir cerrah tarafından tedavi edilir. Her ne kadar çeşitli cerrahi yaklaşımlar önerilmiş olsa da, ikiye bakalım.
İlk yaklaşım, kistin açılmasını ve tabanın kazınmasını (yani, eğrilmesini) ve kenarların dikilmesini (yani, marsupiyalize etmek) keserek sinüs veya yolu açarak (yani, unroofing etmeyi) içerir. Ortaya çıkan yara açık bırakılır ve serbestçe boşalabilir. Bu seçeneği tercih ederseniz veya teklif ederseniz, yarayı ve kalıntıları temizleyin ve iyileşme tamamlanana kadar haftalık yara bakımı için toplanmanız önemlidir.
İkinci seçenek, kist ve sinüsün tamamen çıkarılmasını (yani eksizyonu), ardından da yaranın kapanmasından önce bir emme dreninin yerleştirilmesini içerir. Daha geniş bir hastalıkta, rezeksiyon daha da yaygındır ve yarayı kapatmak için deri fleplerinin oluşturulması gerekebilir.
Bu tür seçenekler de takip gerektirir.
Bir kelime
Siz ya da sevilen biri pilonidal hastalık varsa, kesinlikle bir doktora görünmeniz gerekir. Bu sorun kendi başına gitmeyecek ve zamanla daha da kötüye gidecek. Ayrıca, pilonidal kistler vücudunuzu ve sağlığınızı tehlikeye sokmakta ve ölümcül kan enfeksiyonlarına yol açabilmektedir.
Pilonidal kist için ameliyathanede cerrah tarafından ameliyat yapılması en iyisidir. Basit bir apse drenajı sadece geçici rahatlama ile sonuçlanır. Pilonidal kist sağlam kaldığı sürece, tekrarlayan enfeksiyon, ağrı, bol bol pıhtılaşma ve takip bekler. Ameliyatla bile, pilonidal kistler zaman zaman geri döner; Ancak, birçok insan için cerrahi tedavi edici.
> Kaynaklar:
> Bullard Dunn KM, Rothenberger DA. Kolon, Rektum ve Anüs. İçinde: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Avcı JG, Matthews JB, Pollock RE. der. Schwartz'in Cerrahi Prensipleri, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Burgess BE. Bölüm 88. Anorektal Bozukluklar. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli Acil Tıbbı: Kapsamlı Bir Çalışma Rehberi, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.