Bir çocuk hastaneye yatırılırsa ne yapılmalıdır?
Bronşiolit , iki yaş altı çocuklarda sık görülen alt solunum yolu enfeksiyonudur. Genellikle daha küçük hava geçitlerinin ( bronşiyoller ) iltihaplanmasını tetikleyen solunum sinsityal virüsünden (RSV) kaynaklanır. İnflamasyon bronşiyollerin kısmi veya tam daralmasına neden olur, bu da hırıltı ve nefes darlığı ile sonuçlanır.
Bronşiyolit bebeklerde ve küçük çocuklarda hastaneye yatış nedenidir. Bronşiyolit için tedavi olmadığından, tedavi öncelikle ateş ve solunum güçlüğü semptomlarını hafifletmeyi amaçlamaktadır. Hastaneye yatma gerekliyse, tedavi dehidrasyonu önlemek için ek oksijen ve intravenöz sıvılar içerebilir.
Geçmişte, ilaç albuterol , çocuğun nefes almasına yardımcı olmak için hastanelerde yaygın olarak kullanılmıştır. Albuterol, hava yollarındaki kasları gevşeterek çalışan bir bronkodilatör olarak sınıflandırılmıştır. Solunan, oral ve enjektabl formülasyonlarda mevcuttur ve genellikle kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ve astımı olan kişilere reçete edilir.
Ağır bronşiyolitli olgularda albuterol kullanmak mantıklı görünmekle birlikte, Amerikan Pediatri Akademisi (AAP) 'nin güncellenmiş rehberliği artık kullanımının önünü açmaktadır.
AAP neden Albuterol’e Karşı Tavsiye Ediyor?
Güncellenmiş 2014 önerilerinde AAP, albuterolün astımlı olduğu gibi bronşiyolitli çocuklarda geçici rahatlama sağlayabileceğini kabul etti.
Bununla birlikte, bu senaryodaki ilacın gerçek etkinliği büyük oranda özneldir. Güncel araştırmalar hastanede yatan çocuklarda albuterol kullanımının sonuçları iyileştirmek veya hastane yatışlarını azaltmak için hiçbir şey yapmadığını göstermiştir.
Ayrıca, AAP, nebülize hipertonik salin, sistemik kortikosteroidler , antibiyotikler ve göğüs fizyoterapisi de dahil olmak üzere geçmişte yaygın olarak kullanılan diğer tedavilere karşı önerir.
Hastaneye ne zaman ihtiyaç duyulduğunu belirleme
Çocuklarda bronşiolit, genellikle soğuk algınlığının iki ila üç gün sonra gelişir. Tipik olarak burun tıkanıklığı ve akıntısı, hafif bir öksürük ve 100.4 ° F üzerinde bir ateş ile başlar. Enfeksiyon ilerledikçe ve alt hava geçişleri söz konusuysa, bu durum ciddi olabilir ve aşağıdaki belirtilere yol açabilir:
- Hızlı nefes
- Hırıltı
- Kalıcı öksürük
- Zorluk besleme
- Solunumdaki boşluklar (apne)
Bir ebeveyn, hırıltılığın yedi günden fazla sürmesi veya sürtünmeye ilerlemesi durumunda çocuğun acil duruma dönme zamanının geldiğini bilecektir. Benzer şekilde, eğer çocuk önemli ölçüde zayıflarsa ve cildin veya dudakların ( siyanoz ) mavimsi bir tonu varsa, ebeveyn bunu tıbbi bir acil durum olarak düşünmeli ve 911'i aramalıdır.
Mevcut Hastane Önerileri
Bronşiyolitli çocukların yaklaşık yüzde üçü hastaneye yatış gerektirecektir. Tedavi, çocuğun durum ve semptomlarına dayanarak yaşamsal belirtilerin ve destekleyici bakımın izlenmesini içerecektir.
Nefesini tutamayan çocuklar için ek oksijen gerekebilir. Bu genellikle bir burun kanülü olarak adlandırılan bir tüpün çocuğun burnunun altına ya da bir yüz maskesi kullanılarak yapılmasıyla yapılır. Bebekler için bir oksijen kafa kutusu kullanılabilir.
Çocuğunuz yemek yiyemez veya içemezse, ya solunum hızı çok hızlı ya da solunum bozukluğu ciddi şekilde bozulursa, sıvıların ve beslenmenin intravenöz yolla (damar içine) verilmesi gerekebilir. Virüsün yayılmasını önlemek için çocuk Durum tamamen çözülene kadar kardeşlerden ve diğer çocuklardan izole edilmelidir.
Bronşiyolit için hastaneye yatırılan çocukların çoğu üç ila dört gün sonra eve dönmek için yeterlidir.
> Kaynak:
> Hall, C .; Weinberg, G .; Blumkin, A. ve diğ. "24 aylıktan küçük çocuklar arasında solunum sinsitiyal virüs ile ilişkili yatışlar." Pediatri . 2013; 132 (2): e341-e348. DOI: 10.1542 / peds.2013-0303.
> Ralston, S .; Lieberthal, A .; Meissner, H. ve diğ. "Klinik Uygulama Kılavuzu: Bronşiyolitin Tanısı, Yönetimi ve Önlenmesi." Pediatri. 2014; 134 (5): e1474-e1502. DOI: 10.1542 / peds.2014-2742.