Kronik Migren için İyi Şekillendirilmiş, Güvenli Bir Tedavi
Kronik migren tedavisi, tetikten kaçınma ve farmakolojik veya ilaç tedavileri gibi davranışsal müdahalelerin bir kombinasyonuna odaklanır. Bu önlemler bazı bireyler için çalışırken, diğerleri bu geleneksel bakım yöntemlerine karşı dirençli veya hoşgörüsüzdür. Bu durumlarda, Botoks gibi geleneksel olmayan terapiler daha fazla düşünebilir.
Botox Nedir?
Botoks ticari ismi ile bilinen OnabotulinumtoxinA, Clostridium botulinum bakterisi tarafından üretilen bir toksindir ve kas aktivitesini azaltan sinir bağlantılarını bloke ederek çalışır. Botox, 2010 yılında kronik migrenin önlenmesi için FDA tarafından onaylandı.
Kronik migreniniz için Botox enjeksiyonu, genellikle baş ve boyun çevresinde çeşitli bölgelere enjekte edilen 10 ila 15 dakika süren hızlı bir işlemdir. Her bir enjeksiyonla ilişkili küçük bir yanma hissi olsa da, rahatsızlık kısa ömürlüdür ve çoğu insan bunu iyi tolere eder.
Botox Çalışıyor mu?
Botox'un arkasındaki bilim umut verici, ancak dünyayı sarsıcı değil, çalışmalar küçük ve orta derecede olumlu bir etki yaratıyor.
Baş ağrısı ile ilgili bir çalışma, PREEMPT programından yaklaşık 1300 kronik migren hastasını analiz etti. PREEMPT programı, önleyici kronik migren tedavisi olarak Onabotulinumtoxin A'nın kullanımını araştıran 56 haftalık bir klinik çalışmadır.
PREEMPT çalışmasında, katılımcılar 5 kür için her 12 haftada bir plasebo enjeksiyonuna karşı Onabotulinumtoksin A'nın baş ve boyun kaslarına enjeksiyon yapılmak üzere randomize edildi (toplam 31 enjeksiyon). Katılımcıların% 35'i 3 oral önleyici migren tedavisini başaramamışken,% 65'i başarısız olmuştur.
Hepsinin kronik migren tanısı vardı. Katılımcılar ve Botox enjektörleri tedaviye tamamen kördür, yani hangi enjeksiyonları aldıklarını bilmiyorlardı (Botoks'a karşı plasebo).
Sonuçlar, Onabotulinumtoxin A enjeksiyonlarını alanların, çalışma süresinin sonunda (56 hafta) baş ağrısının sayısında azalma olasılığının daha yüksek olduğunu ortaya çıkardı. Ayrıca baş ağrısının olduğu günlerde daha az “başağrısı saat” bildirme olasılığı daha yüksekti.
Baş Ağrısı ve Ağrı Dergisi'ndeki ayrı bir çalışmada, 254 kronik migren hastasına İngiltere'deki Hill Migraine Kliniğinde Onabotulinumtoksin A enjekte edildi. Bu katılımcıların yüzde 90'ından fazlası geçmişte 3 önleyici migren tedavisini denemiş ve yanıt verememiştir. PREEMPT çalışmasında elde edilen benzer bir protokolde Botoks enjeksiyonları yapıldı. Katılımcılar en az otuz gün boyunca, enjeksiyonları aldıktan sonra ve sonra bir günlük tuttu.
Sonuçlar, OnabotulinumtoxinA'nın baş ağrısını günler ve migren günlerini en az yüzde 50 oranında azalttığını ve baş ağrısından günlerin artmasına neden olduğunu ortaya koymuştur. Başağrısı günlerinde ve migren günlerinde en az yüzde 75'lik bir azalma elde eden hastaların yüzdesi sırasıyla yüzde 14 ve yüzde 24'tür.
OnabotulinumtoxinA kullanımı da artan iş üretkenliği ile sonuçlandı.
Son olarak, botulinum toksin A'yı plasebo ile karşılaştıran çoklu randomize kontrollü çalışmalarda büyük bir analiz olan JAMA'da yapılan bir çalışma, aynı zamanda küçük bir migren-Botox yararı da önerdi. Bu analizde, katılımcılar, epizodik migren, kronik gerilim tipi baş ağrısı ve kronik migren baş ağrısı gibi farklı baş ağrısı tiplerine sahip olanları içermektedir.
Sonuçlar, Botox'un kronik migrenin önlenmesinde faydalı olduğunu, ancak epizodik migren ya da kronik gerilim tipi baş ağrılarında yararlı olmadığını ileri sürdü. Bu çalışmada ayda baş ağrısı sayısındaki mutlak azalmanın 2 ila 3 gün - çok küçük olduğu, ancak birçoğu için anlamlı olduğu bilinmelidir.
Ayda bir hafta sonu baş ağrısından kurtulmak gibi bir şey.
Botoks'un Downsides'i nelerdir?
Birisi için, herhangi bir ilaç gibi, yan etki potansiyeli vardır. JAMA çalışmasında, bu yan etkiler Botox enjeksiyonları geçiren daha fazla katılımcıda plasebo grubuna göre daha fazla görüldü - ki bunlar hala oldukça nadirdir, ancak bahsetmeye değer.
- Kas Güçsüzlüğü
- Blefaroptozis
- Cilt sıkılığı
- Parestezi
- Boyun tutulması
- Boyun ağrısı
Bir baş ağrısı da Botoks enjeksiyonlarından kaynaklanabilir - oldukça paradoks - ama endişelenmeyin, bu genellikle kısa ömürlüdür.
Bir başka olumsuz yanı Botox'un oldukça pahalı olabileceğidir. Birçok sigorta şirketi, Botoks'u kapsamayıp diğer önleyici migren tedavilerinde başarısız olduğunuza dair kapsamlı dokümantasyon gerektirir ve bazen bu işe yaramamaktadır.
Alt çizgi
Botox'a daha fazla bilimsel araştırma yapılması yararlı olacaktır. Bununla birlikte, Botoks'un kronik migrenleri önlemede bazı yararlar sağladığı görülmektedir. Botox'u diğer migren ilaçlarınızla birlikte kullanabileceğinizi de not etmek güzel bir şeydir - bu yüzden size ilacınızı tek başınıza aldığınız ekstra rahatlama hissini verebilir.
Kaynaklar:
Aurora SK, Kazanan P, Freeman MC, Spierings EL, Heiring JO, DeGryse RE ve diğ. OnabotulinumtoxinA f Baş Ağrısı Araç Kutusu: Kronik Migrenin Bastırılması için Botox-A : Sıkça Sorulan Sorular veya C hronic Migren Tedavisi: 56 haftalık PREEMPT Klinik Programının Havuzlanmış Analizleri. Baş ağrısı. 2011 Ekim; 51 (9): 1358-73.
Yetişkinlerde Metabolik Analizlerde Jackson JL, Kuriyama A, Hayashino Y. Botulinum Toksin A, Migren ve Gerilim Baş Ağrılarının Profilaktik Tedavisi. JAMA. 2012; 307 (16): 1736-1745.
Khalil M, Zafar HW, Quarshie V, Ahmed F. Kronik Migren Tedavisinde Onabotulinumtoksin A (BOTOX) Kullanımının Prospektif Analizi; Hull, İngiltere'den 254 Hastada Gerçek Hayat Verileri. J Baş Ağrısı Ağrısı. 2014 Eylül 1, 15: 54.
Rothrock, JS (2012). Amerikan Baş Ağrısı Derneği. Baş Ağrısı Araç Kutusu .