Korneal çapraz bağlama (CXL), kararsız ve zayıf hale gelen bir korneadan muzdarip kişiler için bir tedavidir. Kornea, bazen yaşam kalitesini büyük ölçüde etkileyen, bulanık ve çarpık bir görüntünün ortaya çıkmasına neden olan, eğilmeye veya çıkmaya başlar. Korneal çapraz bağlama korneal değişikliklerin ilerlemesini yavaşlatmak için kullanılan bir yöntemdir. Korneal çapraz bağlama kornea içinde kimyasal bağları güçlendirmek için UV ışığı kullanır.
Şubat 2012'den itibaren korneal çapraz bağlanma FDA onaylı bir prosedür değildir ve henüz ABD'de henüz yapılmamaktadır.
Kararsız bir korneaya neden olan nedir?
Kornea instabilitesinin en yaygın iki nedeni kornea ektazi ve keratokonustur. Kornea nakli ameliyatı için en sık ikinci nedenler ve Birleşik Devletler'de yapılan korneal transplant ameliyatlarının% 15'ini oluşturuyorlar.
- Korneal ektazi: Korneal ektazi, korneanın normal ve normal bir şekil alma yeteneğini yitirdiği ve genellikle korneanın çok zayıf hale geldiği bir durumdur. Kornea o kadar incedir ki, iç göz tansiyonu korneanın şişmesine veya genişlemesine neden olabilir. Kornea gözün genel gücüne çok fazla katkıda bulunduğundan, görme çarpıtılır ve son derece bulanık olur. Geleneksel gözlük ve kontakt lensler bu bozuk görüşü her zaman düzeltmez.
Korneal ektazi en çok LASIK veya radyal keratotomi gibi refraktif cerrahiden kaynaklanır. Refraktif cerrahiden sonra ektazi normal bir durum değildir, ancak prosedür için en iyi aday olmayan kişilerde ortaya çıkabilir. Bazı kişiler, ameliyattan önce ölçülmesi zor olan, bazen saptanamayan korneal distrofiye sahip olabilirler. Ektaziler, sıklıkla keratokonusla toplanan pellucid marjinal dejenerasyon olarak da adlandırılabilir.
- Keratokonus: Keratokonus , korneada bir bozukluktur. Keratokonusta kornea, bir koni gibi dışarı doğru bükülür ve çarpık bir görüş ile sonuçlanır. Kornea şekli değiştikçe, yakın görüş ve astigmatizm gelişebilir. Keratokonusun kornea değişiklikleri genellikle çok yavaş gerçekleşir. Keratokonus körlüğe neden olmamasına rağmen, gözlük veya kontakt lensler olmadan odaklanma yeteneğini azaltabilir ve kişinin yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilir.
- Pellucid Marjinal Dejenerasyon : Pellucid Marginal Dejenerasyonun bir miktar keratokonus olduğu düşünülmektedir. Geçmişte birçok doktor yanlışlıkla Pellucid'i keratokonus olarak teşhis etti. Korneanın korneanın alt ve periferik kısımlarının incelmesi ile de karakterizedir. Birçok durumda sadece bir gözü veya bir gözünü diğerinden daha kötü etkiler.
Kornea Çapraz Bağlama Prosedürü
Korneal çapraz bağlama, stabilite oluşturmak için korneadaki bağları güçlendirmeye çalışır. Doktorunuz önce topikal anestezi göz damlası aşılayacak. Daha sonra, doktorunuz orta tabakaları ortaya çıkarmak için kornea veya epitel hücrelerinin üst tabakasını çıkaracaktır.
Açıkta kalan kornea, 30 dakika boyunca steril bir riboflavin çözeltisi ile yıkanır. Riboflavin damlaları daha sonra dikkatli bir ultraviyole (UVA) ışığına maruz kalırken korneayu 30 dakika daha doyurmaya bırakılır. UVA ışığı, riboflavin ile kimyasal bir reaksiyona neden olur ve bu da korneada kolajen içinde daha sert hale getirmek için bağlantı ve bağlar oluşturur. Antibiyotik göz damlaları veya merhem göze uygulanır. Bazı doktorlar epitel hücreleri geri gelene kadar 2 ila 4 gün sürebilen bir bandaj kontakt lensi aşılayacaklardır.
Bu prosedür korneanın durumu kötüleşmesini önlemek için daha güçlü kılmaya çalışmaktadır ve bazı durumlarda korneanın doğal kavisli şekline geri dönmesine neden olmaktadır.
Kornea Çapraz Bağlama Kurtarma
Kornea çapraz bağlanmasından birkaç gün sonra hafif korneal şişlikler olabilir. Kornea tamamen iyileşene kadar hafif bir iritasyon, yanma veya yabancı cisim hissi hissedebilirsiniz. Antibiyotik damlaları genellikle birkaç gün boyunca reçete edilir. Çoğu insanın ameliyattan sonra problemi olmamasına rağmen, kimi korneada görmeyi biraz azaltabilecek hafif bir klirens oluşturma riski vardır.
Önümüzdeki altı ay içinde doktorunuz sık sık görüşünüzü (kırılma) ölçmek ve kornea stabilize olana kadar korneal kalınlık ölçümleri ( pakimetri ) veya kornea haritalaması ( kornea topografisi ) gibi ölçümler yapmak için sizi görecektir. CXL'in görüşünüzü herhangi bir şekilde sihirli bir şekilde geri yüklemediğini unutmamak önemlidir. Korneanın ilerlemesini yavaşlatmak veya durdurmak için güçlendirilmesi ve kornea ile kontakt lens kullanımına veya başka bir görme modu düzeltmesine daha açık olması için tasarlanmıştır.
Kornea Çapraz Bağlanması Hakkında Bilmeniz Gerekenler
CXL, ciddi ilerlemeyi ve korneal transplantasyon ihtiyacını önlemek için keratokonus için daha sonraki bir tedaviye karşı bir "ön-çizgi" tedavi seçeneğine geçmek üzere araştırılmaktadır. Araştırmacılar ayrıca CXL'yi ciddi göz enfeksiyonları için olası bir tedavi olarak araştırıyorlar. Ciddi kornea enfeksiyonları, korneanın skarlaşmasına ve hatta erimesine neden olabilir. Antibiyotikler iyi çalışmadığında CXL'nin bu enfeksiyonları tedavi ettiği gösterilmiştir. CXL süreci, bakterilerin ürettiği ve aynı zamanda bakterilerin kendiliğinden büyümesini engelleyen aşağılayıcı enzimleri durdurur.
Çalışmalar ayrıca CXL'nin korneayı güçlendirmek ve cerrahi olarak indüklenen kornea ektazisi riskini azaltmak için belirli LASIK prosedürlerinin bir parçası olarak yapılıp yapılamayacağını araştırmaktadır.
Kaynaklar:
Karpecki, Paul M ve Diana Shechtman. Kornea çapraz bağlanmasına bir bakış. Optometri Gözden Geçirilmesi, Ağustos 2011.
Kabat, Alan G ve Joseph W Sowka. Enfeksiyon Hastalığı için CXL? Optometri gözden geçirilmesi. Aralık 2011