Sağlık kararlarınızı bilimsel kanıtlara dayandırmak - kanıta dayalı tıp (EBM) olarak bilinen bir uygulama - genellikle akıllıca bir yaklaşımdır, ancak bilinçli bir sağlık hizmeti tüketicisi olarak bilmeniz gereken bazı tartışmalar vardır.
Klinik deneyler , test edilmiş bir tedavinin işe yarayacağını kanıtlamak için tasarlanmış bilimsel deneylerdir. Klinik çalışmaların sonuçları ile belirlenen EBM, hastaların ve doktorlarının tedavi kararları almasına yardımcı olmak için objektif bir karar verme aracı olmalıdır.
Ancak kanıta dayalı sonuçlar her zaman göründüğü kadar net olmayabilir.
Bilimsel Kanıtlara Dayalı Tıp Nasıl Tartışmalı Olabilir?
Kanıt temelli tıp, nesnelliği, doğruluğu ve uygulaması konusunda bazı çelişkileri beraberinde getirmektedir. Bazı insanlar, bu nedenle, tedavi karar verme için temel olarak kullanılmasının gerekip gerekmediğini sorgulamaktadır.
Kanıta dayalı tıp konusundaki tartışmalar üç ana argümandan kaynaklanmaktadır:
- Kanıtlar, bireyler değil, insan grupları kullanılarak toplanmıştır.
- Tüm hastalar aynı değerler kümesine sahip değildir.
- Deneylerin tasarlanma biçiminde yerleşik bir önyargı bulunabilir ve bu da kar güdüsü yaratabilir.
Bu noktaları tek tek inceleyelim.
1. Kanıt, Grup Sonuçlarına Dayalı ve Bireysel Sonuçlara Dayalı Değildir
Klinik deneyler, benzer özelliklere sahip bir grup insan üzerinde odaklanır. Fakat bu yaklaşımla ilgili bazı potansiyel sorunlar var.
- Sonuçlar farklı popülasyonlara dönüşmeyebilir. Klinik denemeler, çoğunlukla Kafkas ve erkek olanlara odaklanmak için sıklıkla eleştirilmektedir ve sonuçlar, kadınlar veya diğer ırklar için geçerli olmayabilir. Yaş, klinik çalışma sonuçlarını farklı popülasyonlara uygularken diğer bir faktördür.
- Çoğu deneme bazı insanlar için başarısız. Bir tedavi% 90 etkili olsa bile, bunun anlamı insanların% 10'u için etkisizdir. Ve orada daha etkili olan bir tedavi olabilir.
- Çalışma yeterince geniş veya yeterince uzun olmayabilir. Örneğin, 5.000 kişilik bir gruptan alınan sonuçlar ve sonuçlar, araştırmaya sadece 200 kişinin katılmasından daha doğru olmalıdır. İki yıl süren bir deneme, sadece altı ay süren bir suçtan daha doğru sayılabilir.
2. Tüm Hastalar Aynı Değer Değerlerine Sahip Değildir
Kanıta dayalı tıp bilime dayanır. Fakat insanların tedavi hakkında karar vermeleri gerektiğinde, kanıtları değerlerine göre farklı şekillerde ele alabilirler.
Örneğin, kanser tanısı konan bir kadın, gebe olması ve tedavisinin fetüsüne zarar vermesi durumunda tedaviye kanıta dayalı yaklaşımı seçmeyebilir.
Kanıt temelli tıp değer yargılarına yer açmaz. Çoğu tıp uzmanı, EBM'de hesaba katılmamalarına rağmen, tedavi kararları alındığında hastanın değerlerinin dikkate alınması gerektiğini fark eder.
3. Deneylerin Tasarlandığı Şekilde Dahili Önyargıların Olması
Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, kanıta dayalı sonuçların bu yönü diğerlerinden daha fazla çelişki yaratmaktadır. Eleştirmenler aşağıdaki argümanlardan alıntı yapabilir:
- Çalışmalar genellikle bir çıkar çatışması var. Son birkaç yıla kadar, klinik deneylerin ve deneylerin sonuçları, onlara sponsor olanlardan bağımsız olarak tıbbi dergilerde yayınlanabilir. Bu, bir ilaç firmasının kendi çalışmasının sonuçlarını, ilacın belirli bir rahatsızlık için en iyi ilaç olduğunu gösteren yayınlayabileceği anlamına geliyordu. Birçok tıp dergisi, çalışmaların yazarları üzerinde, fonlar ve çıkar çatışmaları hakkında tam açıklamalar yapmaları gerektiğini bildiren bir baskı oluşturmaya başladı. Bununla birlikte, bazı insanlar bunun sadece teşvik edilen şirketleri, çarpık araştırmalarını destekleyecek daha yaratıcı yollar aramaya yönelik kâr güdüsüne sahip olduklarına inanmaktadır.
- Olumsuz çalışmalar ve sonuçlar yayınlanmayabilir. Çalışmalarını yürüten ve bunlarla ilgili dergi makaleleri yayınlayan kişiler, işlerine daha olumsuz olabilecek çalışma sonuçlarını ortaya çıkarma yükümlülüğü altında değildir. Sadece en olumlu sonuçlarını sergileyebilirler.
- Tamamlayıcı, alternatif ve bütünleştirici tıp iyi araştırılmamıştır. Bitkiler ve besin takviyeleri, yoga, masaj ve akupunktur gibi tedaviler, farmasötik ilaçlardan daha ucuza mal olduğu için, kar odaklı grupların bunları araştırması için çok az teşvik vardır. Ve bu çalışmalar yapılmadığı için, tamamlayıcı, alternatif veya bütünleştirici tedavilerin , etkili olabilse bile, kullanımını destekleyen çok az literatür vardır.
Kanıta Dayalı Tıp Nasıl Kullanılır?
Birçok tıp uzmanı, ilacın bilim kadar çok sanat olduğunu söyleyecektir. Kanıta dayalı tıpın çoğu tedavi yaklaşımlarında altın standart olarak kabul edilirken, "sanat" yönünün akılda tutulması sizin ve doktorunuzun tedavileri düşündüğü kadar iyi bir yaklaşımdır.
Dergi makalelerine bakın, bulduğunuz bilgilerin güncel olduğundan emin olun ve olanaklarınızı doktorunuzla görüşün. Size benzeyen insan gruplarını inceleyerek kanıtlara bakın. Herhangi bir tıbbi çalışmanın muhtemel artılarını ve eksilerini ve ürettiği kanıtları anlayın. Değerlerinize ve inançlarınıza sadık kaldığınızdan emin olun.