IBD Yönetiminde Artan Kullanılan ve Sigorta Şirketleri Tarafından Kapsanan Bir Test
Doktorlar, enflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) olan kişilerin sindirim sistemi içinde neler olup bittiğini izlemek için çeşitli testler kullanırlar. Küçük veya kalın bağırsağın içine bakmak için bir endoskopi testi kullanmak en iyi yoldur, ancak kapsamlar her zaman çok sık yapılabilir ve hekimler bu bilgiye daha sık ihtiyaç duyarlar. Fekal kalprotektin testinin yararlı olabileceği, çünkü bir endoskopi prosedüründen farklı olarak, non-invazivdir ancak tedavi kararlarında yardımcı olabilecek bazı bilgiler verebilir.
Calprotectin, nötrofil granülositleri denilen bazı beyaz kan hücrelerinde ve diğer beyaz kan hücrelerinde daha az derecede bulunan bir protein türüdür. Dışkıdaki kalprotektin miktarı ölçülebilir ve İBH olan kişilerin, dışkıda (dışkıda) IBD olmayan kişilere göre daha fazla kalprotektine sahip oldukları bulunmuştur.
Fecal Calprotectin Testleri Hakkında Hızlı Gerçekler (Veya Tahliller)
- Calprotectin, IBD olan kişilerde daha yüksek miktarlarda olma eğiliminde olan, beyaz kan hücrelerinde normal olarak bulunan bir proteindir.
- Dışkı örneğinde fekal kalprotektin testi yapılır.
- Çoğu sigorta şirketi IBD'yi yönetmek için fekal calprotectin testini kapsayacaktır.
- Kişiden kişiye "normal" fekal kalprotektin düzeylerinde varyasyonlar vardır.
- Fekal kalprotektin seviyeleri, ciddi IBD semptomları olmasa bile yüksek olabilir.
Neden IBD Olan Kişiler Neden Dışkılarında Daha Fazla Kalprotektin Var?
Çalışmalar, dışkıda dışkı kalprotektin düzeyinin izlenmesinin IBD yönetiminde yararlı olduğunu göstermiştir.
Bu, Crohn hastalığı ya da sindirim sisteminde iltihaplanmaya neden olan ülseratif kolitin bir sonucudur. Enflamasyon bağırsakların mukozal tabakasında meydana geldiğinde, kan hücreleri onunla savaşmak için sayıca artar. Beyaz kan hücreleri daha sonra degranüle edebilir, yani vücut hücrelerini enflamasyondan korumak için içeriklerini serbest bırakırlar.
Beyaz kan hücrelerinin içinde kalprotektin (diğer birçok kimyasalın yanı sıra) ve dışkıda daha fazla kalprotektin olduğunda, bağırsakta daha fazla iltihaplanma olduğu adil bir bahistir.
Fekal Calprotectin Testi Nasıl Yapılır?
Fekal calprotectin ölçümü genellikle kolay bir testtir çünkü ihtiyaç duyduğu şey dışkı örneğidir, genellikle fazla çaba sarf etmeden kolay bir şeydir. Bir hastadan bir dışkı örneği vermesi istendiğinde, steril bir kapta dışkı yakalamak ve bir hastanede, bir doktorun ofisinde veya bağımsız bir tesiste bir laboratuvara dönüştürmek anlamına gelecektir. Fekal bir kalprotektin seviyesi genellikle bir alevlenme sırasında yüksektir ve remisyon sırasında daha düşüktür, ancak test yanılmaz değildir. Belirli bir kişi için kalprotectin seviyelerinde varyasyonlar olabilir ve tabii ki, kişiden kişiye varyasyonlar vardır. Bununla birlikte, bir gastroenteroloğun IBD hastalarına hastalıklarında değişiklik yapmadan önce yardımcı olmak için kullanabileceği bir başka araçtır.
IBC'de Fecal Calprotectin Faydalı Neden Olur?
Calprotectin birkaç nedenden ötürü faydalıdır: Birincisi, dışkıda bulunduğu zaman, nispeten uzun bir süre boyunca stabil olmasıdır. 7 güne kadar, bir dışkı örneğindeki kalprotektin seviyesi aynı kalmaya devam edecek ve bu da testi daha kolay hale getirecektir.
Bu testin bir başka yararı, dışkı kalprotektin seviyesinin küçük bir dışkı örneğinde bile tespit edilebilmesidir.
Birçok çalışma IBD'si olan kişilerin, IBD'si olmayan insanlarla karşılaştırıldığında dışkılarında yüksek miktarda kalprotektine sahip olduğunu göstermiştir (bu çalışmalarda sağlıklı kişiler kontrol olarak adlandırılmaktadır). Bu testin yararlı olduğunu belirlemek için, İBH olan kişilerde fekal kalprotektin seviyelerini ölçen çalışmalar yapıldı; bunlar, sindirim sistemindeki seviyelere nasıl eşleştiğini görmek için bir endoskopi testi ile takip edildi. Araştırmacıların keşfettiği şey, IBD'li kişilerin fekal kalprotektin düzeylerinin daha yüksek olması, sindirim sistemlerinde IBD'nin neden olduğu iltihap veya ülserlere sahip olmalarıydı.
Çalışmalardaki insanlar, fekal kalprotektin seviyeleri yüksek olsa bile, her zaman daha ciddi IBD semptomlarına sahip değildi. Bu özellikle ülseratif kolitte Crohn hastalığından daha çok doğruydu. Bu, fekal kalprotektin seviye testinin bir başka yararını vurgulamaktadır, çünkü semptomlar, parçalanmaya başlamadan önce bile, sindirim sisteminde bazı iltihaplanmaların olabileceğine dair erken bir uyarı verebilir.
Dışkıda kalprotektini ölçerek, pratisyenler bir hastada IBD tanısı koyma yoluna başlayabilir veya IBD tanısı konmuş bir hastada hastalık aktivitesini değerlendirebilirler. Buradaki amaç, dışkıda yapıldığı için non-invaziv olan basit bir testin, bazı durumlarda endoskopi ( sigmoidoskopi veya kolonoskopi gibi) ihtiyacını ortadan kaldırabileceği ve başkalarında bir endoskopi testine duyulan ihtiyacı vurgulayabilmesidir. Fekal kalprotektin testi endoskopinin yerine geçmeyecek, ancak doktorlara bir tarama aracı olarak yardımcı olabilir, daha fazla takip testine ihtiyaç duyulduğunda ve daha iyi testler gerektiğinde karar verebilir.
IBD olan çocuklarda fekal kalprotektin özellikle yararlı olabilir. Bu testi kullanarak, bir hekimin potansiyel olarak IBD'den gelip gelmediğini, bir endoskopi gibi invaziv bir test yapmadan ya da bir CT taraması gibi bir radyolojiyi içeren bir test yapmadan hemen bir test yapıp yapamayacağını hızlı bir şekilde belirleme potansiyeli vardır.
Fekal kalprotektin seviyeleri ayrıca bir tanı arayışında olan kişiler için de yararlı olabilir ve IBD karışımdadır. Bir fekal kalprotektin, bir birinci basamak hekimi veya bir iç hekim tarafından istenebilir ve eğer yüksek olduğu ortaya çıkarsa, bu, daha fazla değerlendirme için bir gastroenteroloğa sevk edilmesini isteyebilir.
Fecal Calprotectin Assay'in bir dezavantajı var mı?
Fekal kalprotektini test etmenin dezavantajlarından biri yanlış negatif sonuçtur ya da yanlış pozitif sonuçtur, ancak bu sonuçlar yaygın değildir. Bir hasta IBD'ye sahip olabilir veya IBD'den enflamasyona sahip olabilir, ancak fekal kalprotectin seviyesi çok yüksek olmayabilir. Bu, sindirim sisteminde gerçekte inflamasyon olduğu anlamına gelebilir, ancak test sonuçları daha düşük kalprotectin seviyeleri ile geri dönmektedir (bu tipik olmamakla birlikte). Yanlış negatif, IBD tanısı konan hastaların önemli bir bölümünü oluşturan çocuklarda ve gençlerde özellikle sorunlu olabilir.
Fecal Calprotectin Testi Sigorta Tarafından Kapsanıyor mu?
Bazı sigortalar, Crohn hastalığı ve ülseratif kolit için fekal kalprotektin testini kapsayabilir çünkü maliyet etkin olduğu gösterilmiştir. Bu testin maliyeti bir endoskopi veya CT taramasından çok daha düşük olacaktır. Bu testi henüz yapmayan sigorta şirketleri olabilir, çünkü diğer testlerin uzun bir geçmişi yoktur ve sigorta şirketleri değişikliklere geçme konusunda yavaş olma eğilimindedir. Bununla birlikte, her zaman itiraz süreci vardır ve Crohn's ve Colitis Foundation, bir doktorun bir sigorta sağlayıcısından test için kapsama talep etmek için kullanabileceği bir belgeye sahiptir.
Bir Not
Fekal kalprotectin seviye testi, IBD dünyasında, bir kolonoskopinin yaptığı gibi, daha az dikkat çekmektedir. Ancak, özellikle işe yarayacak bir hazırlık ya da iş günü gibi özel bir şey gerektirmediği için, yardımcı bir sınavdır. Her doktor bu testi sipariş edemez, bu yüzden belirli durumlarda uygun olup olmadığını sormaya değer. Sigorta şirketleri, özellikle de IBD'li bir hastaysa (diğer testlerden daha ucuz olduklarını bilirlerse) bu sigortayı kapsamaktadır. Fekal kalprotektinin beklenen seviyelerle geri gelmeyebileceği bazı durumlar vardır, ancak bu yaygın bir olay değildir.
> Kaynaklar:
D'Haens G, Ferrante M, Vermeire S ve diğ. "Fekal kalprotektin, inflamatuar barsak hastalığında endoskopik lezyonlar için bir belirteçtir." Inflamm Bağırsak Dis . 2012 Aralık; 18: 2218-2224.
> Roda G, Caponi A, Benevento M ve diğ. "İnflamatuar Bağırsak Hastalığında Biyomarker Bulguları İçin Yeni Proteomik Yaklaşımlar." Inflamm Bağırsak Dis . 2010, 16; 7: 1239-1246
> Van Rheenen PF, Van de Vijver E, Fidler V. "Şüpheli inflamatuar bağırsak hastalığı olan hastaların taranması için fekal calprotectin: tanısal meta-analiz." BMJ . 2010 Temmuz 15, 341: c3369.
Van de Vijver E, Schreuder AB ve diğ. Kuzey Hollanda Pediatrik IBD Konsorsiyumu. "Çocuklarda ve gençlerde endoskopi için sevk edilmeden enflamatuar bağırsak hastalığını güvenli bir şekilde yönetiyor." Arch Dis Çocuk . 2012 Aralık; 97: 1014-1018.
> Waugh N, Cummins E, Royle P ve diğ. "İnflamatuar ve inflamatuar olmayan bağırsak hastalıkları arasında farklılaşma için fekal kalprotektin testi: sistematik gözden geçirme ve ekonomik değerlendirme". Sağlık Teknolojisi Değerlendirmesi, No. 17.55. Southampton (İngiltere): NIHR Dergi Kütüphanesi; 2013 Kasım