Keratokonus, korneanın dışarı doğru çıkmasına neden olan tıbbi bir durumdur. Kornea, gözün ön kısmındaki temiz, kubbe benzeri bir yapıdır. Zamanla kornea daha dik ve dik olur. Keratoconus, "koni şeklinde kornea" anlamına gelen Yunanca bir sözcüktür. Bu durumla birlikte kornea koni şeklinde olur ve görme deforme olur ve bulanıklaşır.
Keratokonus, genç yaşlarda ortaya çıkmaya ve 40 yaşından sonra seviyelere çıkmaya eğilimlidir. İnsanlar ilk aşamalarında sahip olduklarını bile bilmiyor olabilirler. Keratokonus her zaman bir gözde daha kötü gözükse de, genellikle her iki gözde de ortaya çıkan bir durumdur. Keratokonus ilerlediğinde, görme çok bulanık ve çarpık olur. Vizyon kötüleşir çünkü kornea öne doğru ilerlerken düzensiz astigmatizma ve yakın görüşlülük gelişir. Durum ilerledikçe, daha fazla görme kaybına neden olarak korneal skar oluşabilir. Keratokonus bildirimi görmeyen bazı hastalar sıklıkla dalgalanma gösterirken, diğerleri sadece birkaç yıl içinde değişiklik gösterir.
Keratokonuslu kişiler genellikle düzeltilmiş gözlüklerle görmenin fazla gelişmediğinden şikâyet ederler. Bazı durumlarda, kornea öne doğru şişebilir ve bu şekilde incinebilir, bu da vizyonu engeller. Nadir durumlarda, kornea dekompanse edebilir, ciddi şekilde azalmış vizyona ve hatta körlüğe neden olabilir.
Keratokonus nedenleri
Keratokonusun kesin sebebi bir sırdır. Bununla birlikte, bilim adamları genetik, çevre ve hormonların bazı insanların neden keratokonus geliştirdiğini etkileyebileceğine inanırlar.
Genetik: Bazı kişilerin korneadaki bazı protein liflerinin zayıflamasına neden olan genetik bir bozukluğa sahip oldukları düşünülmektedir.
Bu lifler, korneayı temiz, kubbe benzeri yapısını koruyarak tutmak için hareket ederler. Bu lifler zayıf hale geldiğinde, kornea öne doğru kabarmaya başlar. Bazı bilim adamları, genetiğin keratokonusta güçlü bir rol oynadığına inanmaktadır, çünkü bazen bir akraba da keratokonus geliştirecektir.
Çevre: Keratokonuslu kişiler, özellikle nezle , astım, egzama ve gıda alerjileri gibi atopik alerjik hastalıklar gibi alerjilere sahip olma eğilimindedir. İlginçtir ki, keratokonus geliştiren pek çok hasta, şiddetli göz sürtünme öyküsüne sahiptir. Bu insanlardan bazılarının alerjisi vardır ve bazıları yoktur, ancak gözlerini ovmaya meyillidirler. Bu şiddetli göz sürtünmesinin korneaya zarar verebileceği ve keratokonusun gelişmesine neden olabileceği düşünülmektedir. Keratokonusun neden olduğu hakkında bir başka çok popüler teori ise oksidatif strestir. Bazı nedenlerden dolayı keratokonus geliştiren kişilerin korneada antioksidanlarda azalmaları vardır. Kornea yeterli antioksidana sahip olmadığında korneadaki kollajen zayıflaşır ve kornea öne doğru kabarmaya başlar. Oksidatif stres, gözün ovulması veya bazı durumlarda aşırı ultraviyole maruziyeti gibi mekanik faktörlerden kaynaklanabilir.
Hormonal nedenler: Keratokonusun başlangıç yaşı nedeniyle, hormonların gelişmesinde büyük rol oynayabileceği düşünülmektedir.
Keratokonusun ergenlikten sonra gelişmesi yaygındır. Ayrıca hamile kadınlarda ilerlemek veya ilerlemek için belgelenmiştir.
Keratokonus tanısı
Çoğu zaman, erken keratokonusa sahip insanlar önce astigmatizma geliştirir. Astigmatizma , bir basketbol gibi küresel bir şekil yerine, bir futbol gibi uzun bir şekle sahip olan korneadan kaynaklanır.
Astigmatizmi olan bir korneada iki eğri, bir düz eğri ve dik olan bir tane vardır. Bu, görüntülerin bulanık görünmesine ek olarak bozuk görünmesine neden olur. Bununla birlikte, bu hastalar, vizyonlarının değişmiş olduğu yönünde şikayet ederek, optometrist ofisine biraz daha sık geri dönme eğilimindedir.
Kornea aşamalı olarak daha dik hale geldiğinden, sık sık da sık sık teşhis edilir. Gerginlik, nesnelerin uzaktan bulanıklaşmasına neden olur.
Göz doktorları keratometre ile korneanın dikliğini ölçerler. Zaman içinde kademeli bir dikleşme fark edebilir ve kornea topografisi testi istenir. Korneal topograf, korneanın şeklini ve dikliğini haritalayan bilgisayarlı bir yöntemdir. Kornea topografisi daha soğuk, mavi renklerde ve daha serin bölgelerde daha serin, mavi renklerde daha renkli alanlar gösteren bir renk haritası üretir. Topografide tipik olarak korneada daha düşük bir dikleşme görülecektir. Bazen topografya korneanın üst yarısı ile korneanın alt yarısı arasında bir asimetri gösterecektir.
Kapsamlı bir göz muayenesinin yanı sıra, göz doktorları korneayı incelemek için özel dik bir biyomikroskop kullanarak bir yarık lamba muayenesi gerçekleştireceklerdir. Çoğu zaman, keratokonus hastaları, kornealarında Vogt striaları adı verilen ince çizgilere sahip olacaklar. Ayrıca, kornea etrafında bir demir birikme çemberi görülebilir.
Keratokonus tedavisi
Keratokonusun durumun şiddetine bağlı olarak tedavi edilmesinin birkaç yolu vardır.
Yumuşak astigmatizma kontakt lensler: Keratokonusun erken evrelerinde yumuşak torik lens takılabilir. Bir torik lens, astigmatizmayı düzelten bir lenstir. Lens yumuşaktır, ancak iki güç içerir: bir güç ve aynı zamanda 90 derece farklı güç.
Sert gaz geçirgen kontakt lensler: Keratokonusun orta evrelerinde sert gaz geçirgen bir lens takılır. Sert gaz geçirgen bir lens sert bir yüzey sağlar, böylece herhangi bir kornea distorsiyonu kaplanabilir. Keratokonus ilerledikçe, aşırı lens hareketi ve lensin desantralizasyonu nedeniyle sert gaz geçirgen bir lens takmak daha zor olabilir. Sert gaz geçirgen lensler, genellikle 8-10 milimetre çapında küçük göz mercekleridir ve göz kapağının yanıp sönmesiyle hafifçe hareket ederler.
Hibrit kontakt lensler: Hibrid kontakt lensler, etrafı saran yumuşak ete sahip sert gaz geçirgen malzemeden yapılmış bir merkezi merceğe sahiptir. Bu lens giyen kişi için çok daha iyi konfor sağlar. Merkez sert olduğu için, yine de düzenli bir rijit gaz geçirgen mercekle aynı vizyon düzeltmesini sağlar.
Skleral kontakt lensler: Skleral kontakt lensler, sert gaz geçirgen lenslerin yapısına benzer bir malzemeden yapılmış çok büyük merceklerdir. Bununla birlikte, skleral lensler çok büyüktür ve korneayı kaplar ve gözün beyaz kısmı olan skleraya bindirir. Bir skleral lens, korneanın en dik kısmını tamamen kaplar, rahatlığı artırır ve skarlanma olasılığını azaltır.
Korneal çapraz bağlama: Korneal çapraz bağlama , normal şeklinin korunmasına yardımcı olmak için korneadaki bağları güçlendirmeye yarayan nispeten yeni bir prosedürdür. Prosedür, sıvı formda göze riboflavin (B vitamini) uygulanmasını içerir. İşlemi katılaştırmak için göze ultraviyole bir ışık uygulanır. Korneal çapraz bağlama, tipik olarak keratokonusu iyileştirmez veya korneanın dikleşmesini azaltmaz, ancak kötüleşmesini önler.
Penetran keratoplasti: Nadiren keratokonus korneal transplantın gerekli olduğu noktaya kadar kötüleşebilir. Penetran bir keratoplasti prosedürü sırasında, donör kornea, alıcının korneasının periferik kısmı üzerine greftlenir. Yeni lazer prosedürleri korneal transplantın başarısını arttırdı. Tipik olarak kornea transplantasyonu başarılıdır. Ancak reddetme her zaman bir endişe kaynağıdır. Bir hastanın görüşünün nihai sonucunu tahmin etmek zordur. Transplantasyon başarılı olsa da, hasta oldukça yüksek bir reçete ve gözlük takma ihtiyacı ile sonuçlanabilir.