KOAH'la yaşayan insanlar için daha güvenli bir alternatif mi?
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan kişilerin, elbette sigarayı bırakmaları tavsiye edilir. Buna cevaben, bazıları e-sigara olarak bilinen elektronik sigaraya, ya tütüne "daha güvenli" bir alternatif ya da yavaş yavaş azalan bir araç olarak dönüşmeye başlamıştır.
İlk olarak 2003 yılında piyasaya sürülen cihazlar, alışkanlığı tekmelemede kendinden emin olmayanlar tarafından iyi karşılandı.
Diğerleri çok daha az hevesliydi ve sigara bırakma programlarında kullanımlarını destekleyecek hiçbir kanıt bulunmadığı konusunda ısrar ederken, cihazların kendileri için ciddi sağlık riskleri oluşturduklarını öne sürüyorlardı.
E-sigaraların daha fazla incelenmesi ABD Gıda ve İlaç İdaresi'nin (FDA) 2016 yılında tüm elektronik nikotin dağıtım sistemlerinin düzenlemesini resmen duyurmasını sağlamıştır. Bunlar arasında, e-sigaraların, e-sıvıların, kartuşların, tatlandırıcıların ve atomizörler.
Fakat bu mutlaka e-sigaraların “tehlikeli” olduğu anlamına mı geliyor, yoksa bunları KOAH'lı insanlar için uygun kılan özelliklere sahip mi?
E-Sigara Nasıl Çalışır?
E-sigaralar, sıvı nikotin, su ve propilen glikol solüsyonuyla dolu batarya ile çalışan cihazlardır. Silindir şeklindedirler ve sigara gibi görünürler. Bir puf aldığınızda, bir pil solüsyonu ısıtır ve daha sonra soluyabileceğiniz bir buhar oluşturur.
Sigara içimi hissini uyaran aksiyona "vaping" denir.
Nikotin, sigara bağımlılığı için önemli olan, ancak kendisi kanserojen (kansere neden olan) olarak kabul edilmeyen tütünde bulunan bir uyarıcıdır. Sigara deneyimini katranın çıkarılmasıyla, e-sigara kullananların tütüne "daha güvenli" bir alternatifleri olacağı önerilmektedir.
E-Sigara Kullanımının Artıları
FDA tarafından daha fazla düzenleme yapılmasına ve kamuda kullanımını kısıtlayan devlet ve yerel yasaların yürürlüğe girmesine rağmen, savunucular e-sigaranın yararlarının algılanan rahatsızlıklardan çok daha fazla olduğuna inanmaktadır. Bu görüşleri destekleyecek araştırmalar var.
2017 yılında yayınlanan ve Cancer Research UK tarafından finanse edilen önemli bir çalışma, düzenli sigaralardan e-sigaraya geçiş yapan kişilerin, vücutta sigara içmeye devam edenlere kıyasla çok daha düşük seviyelerde karsinojenlere sahip olduklarını bulmuştur. Araştırmacılar ayrıca nikotin alımının düzenli sigaralardan daha fazla olmadığı ve cihazların uzun süreli kullanımıyla ilişkili “çok düşük risk” olduğu sonucuna varmışlardır.
Aynı sonuçlar, e-sigaraları basit bir şekilde, azaltma aracı olarak kullanan kişilerde elde edilememiştir. Bu bireylerde, vücut sıvılarındaki karsinojen seviyesi, sadece tütün içmeye devam etmiş gibiydi.
Bu arada diğer çalışmalar da, e-sigaraların insanların sigarayı bırakmasına yardımcı olmadığına inandılar. 7.551 sigara içicisini kapsayan altı çalışmanın 2016 tarihli bir analizi, e-sigaranın yüzde 18'in sigarayı başarılı bir şekilde bırakmasına yardım ettiğini, genel ABD nüfusunda görülen oranın yaklaşık üç katı olduğunu bildirdi.
E-Sigara Kullanımının Eksileri
E-sigara kullanımını destekleyen çalışmalara rağmen, muhalifler sonuçlara yuvarlak bir şekilde meydan okuyor ve yalnızca olası etkilerin sadece bir görüntüsünü sağladıkları konusunda ısrar ediyorlar. Sigara bırakma çalışmaları açısından bile, faydaların ne kadar sürdüğünü değerlendirmek için çok azı altı aydan daha uzağa bakmıştır.
Dahası, aynı muhalifler e-sigaranın tehlikelerinin katran riskinin de ötesine uzandığını öne sürmektedir. Connecticut Üniversitesi'nden yapılan bir araştırmaya göre, e-sigara içme, tütün gibi akciğerlerde aynı seviyede DNA hasarı oluşturarak, daha büyük bir kanser riskine yol açabilir.
FDA ve ABD Genel Cerrahının her biri, kendi çıkarları için herkese şu uyarıda bulundu:
- E-sigaralar gençlerde nikotin bağımlılığını artırabilir ve onları düzenli sigaralardan uzak tutmaya yönlendirebilir. 2005'ten beri gençlerde e-sigara kullanımı yüzde 900 oranında artmıştır.
- Bazı e-sigaralar, insanlar için toksik maddeler içerebilir. Son zamanlarda yayınlanan vakalarda FDA, önde gelen iki e-sigara markasında anti-frizdi ve yüksek voltajlı e-sigara ürünlerinde daha yüksek formaldehit izleri buldu. Gerçek şu ki hala satılan birçok e-sıvı çözeltisinde ne olduğunu bile bilmiyoruz.
- ABD Cerrahlar Genel Müdürlüğü'ne göre, bazı tatlandırıcıların (patlamış mısır tuzu taklit etmek için kullanılan diasetil gibi) uzun süreli solunması, geri dönüşü olmayan akciğer hasarına neden olabilir.
- Nikotin , ergenin beyin gelişimini ciddi bir şekilde etkileyebileceği ve hatta gelişmekte olan bir fetüse zarar verebileceğinden (daha düşük doğum ağırlığı, erken doğum ve ani bebek ölüm sendromu riski ile sonuçlanan) güvenli olduğu düşünülemez.
Sigarayı Bırakmanın En İyi Yolu
Sigarayı bırakmayı nasıl seçeceğiniz tamamen kişisel tercih meselesidir. Ancak, KOAH bağlamında, iki önemli faktörü göz önünde bulundurmanız gerekir:
- E-sigaranın kullanılması, bir sivrileştirmenin bir yolu, e-sigara olmadan daralandan daha az farklı değildir. Başarısızlık oranı eşit derecede yüksektir. Eğer bırakmayı planlıyorsanız, hepsini bir anda durdurmak ve çıkmak için ihtiyacınız olan her türlü sigarayı kullanmak daha iyidir.
- Vapingin (veya vaping ile ilgili bileşenlerin herhangi birinin) KOAH'ı nasıl etkilediğini henüz tam olarak bilmiyoruz. Kısa vadede, bazılarında boğaz ağrısı, öksürük, göz tahrişi ve ağız kuruluğu görülmesi nadir değildir. Vape olanların hiç problemi yok. Uzun süreli etkilere gelince, sadece vapingin zaten zarar görmüş akciğerlere nasıl zarar verebileceğini bilmiyoruz.
Bu nedenle, bir sigarayı başka bir kişiye seçmeden önce bilinçli bir yargıya başvurmanız gerekir. Buna e-sigara veya piyasadaki herhangi bir nikotin dağıtım sistemi dahildir. Sizin için en uygun seçeneği bulmak için doktorunuzla konuşun.
> Kaynaklar:
> Rahman. A .; Hann, N .; Wilson, A .; ve diğ. “E-Sigara ve Sigara Bırakma: Sistematik Gözden Geçirme ve Meta Analizden Kanıtlar.” PLoS One. 2015.
> Shahab, L .; Goniewicz, M .; Blount, B .; ve diğ. “Uzun Süreli E-Sigara ve Nikotin Replasman Tedavisi Kullanıcılarında Nikotin, Karsinojen ve Toksin Maruziyeti.” Dahiliye Annals . 2017; 366 (6): 390-400.
> ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Departmanı. “Genç ve Genç Yetişkinler Arasında E-Sigara Kullanımı: Genel Cerrahın Raporu. " Washington DC; 2016.
> ABD Gıda ve İlaç İdaresi. “Buharlaştırıcılar, E-Sigaralar ve diğer Elektronik Nikotin Dağıtım Sistemleri (ENDS)” Silver Spring, Maryland; Nisan 2017