Enfeksiyon Önleme Kontrolü
Evde bir çocuk hastalandığında, herkes hastalanır. Fakat hastanede, hasta olan sadece bir hasta değil. Yüzlerce hasta olabilir. Yine de, onlarla ilgilenen doktorlar ve hemşireler hastalanmıyor. Ay'a gittikleri gibi uymuyorlar, ama yine de genellikle hastalanmamaktan kurtuluyorlar. Nasıl olur?
Hemşirelerin, doktorların ve diğerlerinin hastanelerde kendilerini güvende tutmak için izlediği çok basit kurallar vardır.
Aksi takdirde, enfeksiyonlar hastanelerde hızlı bir şekilde yayılabilir ve hastaneler insanların hastalandığı, daha iyi olmadığı yerler olabilir.
Bazı kurallar oldukça basit
En basit kural şudur:
1. Gerekmiyorsa, dokunmayın.
Bunun anlamı:
Hasta olan herhangi biriyle el sıkışma. Yüzüne dokunma. İhtiyacın olmayan hiçbir şeye dokunma.
2. Ellerinizi yıkayın.
Bunun anlamı:
Her hasta temasından önce ve sonra ellerinizi yıkayın.
Daha fazla kural
Özellikle hemşireler ve doktorlar kendilerini diğer hastalıklardan korumak için başka kurallar vardır.
Hangi korumaya ihtiyaç duyulduğu, maruz kaldıklarına bağlıdır - vücudun hangi kısımları ve hangi vücut sıvıları. Koruma ayrıca bir hastanın sahip olduğu semptomlara veya hastalıklara da bağlıdır. Kendimizi hapşırmadan nasıl koruyoruz, kaşıntılı bir cilt enfeksiyonundan farklıdır.
Teşhis yapılmadan önce bu kuralların takip edilmesi gerekir. Semptomlar veya bir hastalık şüphesi önlemleri tetiklemelidir.
Kimse kesin önlem almak için önlem almak ve güvende olmak için beklememelidir.
Bazı hastalıklar için birden fazla kural geçerlidir. Soğuğa neden olan bir virüs hapşırma veya el sıkışmasından yakalanabilir. İki çeşit önlem gerekebilir.
Bizi hastanelerde güvende tutan dört adet Önlemler:
Evrensel önlemler
Tüm hastalar, eğer olmasalar da test etseler bile, kanla bulaşan bir enfeksiyonu varmış gibi tedavi edilmelidir.
Kimse kanla çıplak temasa girmeli. Kimse diğer enfeksiyöz vücut sıvıları ile temas etmemelidir: lomber ponksiyondan beyin omurilik sıvısı (BOS), eklemlerden gelen akıntılar, akciğerler, kalpler, abdomenler (peritoneal boşluk), vajinal salgılama, sperm ve amniyotik sıvı doğum sırasında). Kan ya da kan alma, bir IV yerleştirme, lomber ponksiyon yapma gibi kan ve bu sıvıları içeren herhangi bir prosedür ya da muayene için eldivenler her zaman giyilmelidir. Sıvı sıçraması riski varsa, gerektiğinde (örneğin doğumda) göz koruması, maske ve önlük giyilmelidir.
- Evrensel Önlemler aslında kandan başka vücut sıvıları, görünür kan içeren vücut sıvıları ve yukarıda sıralanan enfeksiyöz vücut sıvılarını (CSF, amniyotik sıvı, akciğerler, eklemler vb.) Içermez. Bununla birlikte, Genel Enfeksiyon Kontrolünde, bu sıvılar (burun salgıları, balgam, ter, gözyaşı, idrar, anne sütü, dışkı ve kusma gibi) için özellikle eldiven gibi önlemlerin kullanılması beklenmektedir.
- Bu önlemler, kural gereği, cerrahi gibi, invazif prosedürler için kullanılan Steril önlemlerden farklıdır: Steril eldivenler, steril elbise, kapak, maske, steril örtüyi kaplayan tam bir vücutta hastayı kullanırken kullanın.
İletişim Önlemleri
Temas yoluyla yayılabilecek semptomları olan herkes için. Bu, özellikle Clostridium difficile, norovirüs ve rotavirüsün neden olduğu biliniyorsa, diyare hastalarını içerir. Bu ayrıca bazı cilt enfeksiyonlarına, özellikle de bitlere ve uyuzlara sahip hastaları içerir. Bu aynı zamanda, enterovirüs ve adenovirüs gibi bazı solunumsal virüsleri de içerebilir, bunlar hapşırma ya da masaüstlerine, kapı tokmağlarına ve diğer nesnelere yayılarak yayılabilirler (enfeksiyonları aktarabilen nesneler).
Bu önlemler ayrıca MRSA (Metisiline dirençli Staphylococcal aureus), CRE (Karbapenem'e dirençli Enterobacteriaceae), VRE (Vankomisine dirençli Enterokoklar) gibi ilaca dirençli organizmalar için de kullanılabilir.
- Bir hasta odasına giren herkes eldiven giymelidir (ve bir elbise).
- Güvenli temas önlemleri koruyucu kaplamaların, özellikle eldivenlerin güvenli bir şekilde çıkarılmasına bağlıdır.
- Bu, bir hastaya (veya bir fomite) dokunmaktan yayılan enfeksiyonların önlenmesine yardımcı olur.
Damlacık önlemler
Genellikle öksürme ve hapşırma (burun ve sinüs akciğerlerden akciğerlere kadar) ile itilen damlacıklar tarafından yayılan enfeksiyonlar için.
Bu önlemler, influenza, diğer solunum yolu virüsleri (parainfluenza virüsü, adenovirüs, respiratuvar sinsityal virüs (RSV), insan metapnömovirüsü, kabakulak) ve bakteriler (boğmaca veya boğmaca) ile ilgili semptomları olan veya semptomları olan hastaları kapsar. Neisseria meningitides , grup A streptococcus'lu diğer hastalar, tedavinin ilk 24 saati için bu önlemlere ihtiyaç duyarlar.
- Bir hastadan 3-6 feet uzağa bakmayın. Konuşmak, hapşırma ya da öksürük bulaşıcı mikropları size doğru 3 metre yollayabilir.
- Hastanın odasına giren herkes ameliyat maskesi takıyor.
- Hastalar aynı enfeksiyona sahipse bir odayı paylaşabilirler. Aksi takdirde, normal olarak izole edilir.
- Damlacıklar küçüktür fakat 5 mikrondan daha büyüktür. Yani milimetrenin 1 / 200’ü büyüktür.
Havadan Alınacak Önlemler
Bu önlemler, havada havada yüzmelerine izin veren minik küçük dolup taşlarında kümelenen küçük mikroplar için gereklidir. Çekirdek adı verilen bu küçük dolloplar genellikle nefes alırken (öksürme, hapşırma veya konuşma) ortaya çıkar ve basit bir hapşırmanın mikropları harekete geçirebileceği mesafelerin ötesine geçebilir. Çok az bulaşıcı mikrop bunu yapabilir. Bağışıklık sistemi baskılanmış bir kişide sadece suçiçeği (lezyon kabuğuna kadar) veya herpes zoster (shingle) veya yayılmış kızamık ve tüberküloz (TB) genellikle hastanelerde bulunur.
Bu çekirdekler damlacıklara çok benziyor, ama sadece daha küçük. Bunlar normal olarak 5 mikrondan daha küçüktür - veya milimetrenin 1 / 200’ü. Bazen, bazen biraz daha büyük olabilirler. Çekirdekler ne kadar küçükse, hastalık daha derine inerek akciğerlere ulaşabilir.
Sınırlı durumlarda, enfeksiyonlar aerosol haline getirilebilir ve havadan yapılabilir. Kemirgenlerden elde edilen Hantavirüs, toz halindeyken vakumlu fare yatakları veya şarbon sporları ile aerosol haline getirilebilir. Çiçek hastalığı vardı - ama ortadan kaldırıldı. Belki bir çim biçme makinesi bir yuvaya zarar verirse, Tularemi söylenen tavşanlardan aerosol olabilir.
Sağlık hizmeti sağlayıcıları, bir grip hastasının entübe edilmesi gibi, enfeksiyöz malzemenin ince damlacıklarını oluşturabilecek prosedürler uyguladıklarında, grip, büyük ölçüde aerosolize olmayan damlacıklar yoluyla yayıldıklarında bile, korunma gözlüklerinin yanı sıra, havada bulunan koruyucu maskeler de kullanabilirler. . CDC ayrıca 2009'da H1N1 için özel maskeler kullanılmasını önerdi.
- Havadaki önlemler, bir hastayı ayrı bir negatif basınç odasına ayırmayı içerir. Bu tür odalar, herkesi güvende tutmak için dışarıya çekilmiş ve daha sonra herhangi bir bitişik odaya ya da koridora yönlendirilmemiştir.
- Hastalar gerektiğinde bir maske takarak odalarından çıkmalıdır.
- Odaya giren herkes özel bir maske, bir N-95 maskesi takmalıdır. Bu maskeler çok ince parçacıkları filtreleyebilir. Mikropların içeri akmasını engelleyip engelleyemeyeceklerini belirlemek için "uygunluk testi" yapılmalıdır. (Küçük yüzleri olan veya yüzdeki kıllar yeterince iyi bir maskeye sahip olmayabilir).
- TB ile olduğu gibi organizmaları öldürmek için UV (Ultra-Violet) ışıklı filtreler olabilir.
Diğer hastalıklar
Diğer enfeksiyonlar farklı şekillerde yayılabilir. Bazıları birden fazla koruma türü gerektirebilir. Enterovirüs damlacık ve temas önlemleri gerektirir; Ebola da var, ama aynı zamanda daha kapsamlı ve fool geçirmez iletişim önlemleri gerekiyor.
Diğerleri genellikle hastaneler içinde yayılmamakta, ancak olabilmektedir. HIV ve Hepatit B gibi kan yoluyla bulaşan enfeksiyonlardan ve aynı zamanda vektör kaynaklı enfeksiyonlardan korunmak için güvenli iğne teknikleri ve kan nakilleri gereklidir. Benzer şekilde, bu tür vektörle bulaşan enfeksiyonlar, eğer varsa, hastalar ve personel kümeleri arasında mini salgınları önlemek için sıtmaya eğilimli alanlarda olduğu gibi, yatak ağlarına veya başka önlemlere yol açmalıdır.
Diğer hastalıklar doğrudan hasta bakımıyla ilişkili olmayan yollarla yayılabilir.