Düz X-ışınları, çok çeşitli sağlık problemlerini değerlendirmek için yararlı görüntüleme testleri iken, doktorların bir hastanın semptomlarının nedenini belirlemelerine yardımcı olmak için genellikle daha karmaşık tıbbi görüntüleme sınavlarına ihtiyaç vardır. Tanısal ve görüntüleme amaçlı bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanılabilir.
Her iki testte de hasta, görüntüler elde edildiğinde çörek şeklinde bir yapıdan geçen bir masa üzerinde uzanır.
Fakat BT ve MRI arasında önemli farklılıklar vardır.
Bilgisayarlı Tomografi (CT)
CT taramasında, X-ışını ışını hastanın vücudunun etrafında döner. Bir bilgisayar görüntüleri yakalar ve vücudun kesit dilimlerini yeniden oluşturur. BT taramaları 5 dakika gibi kısa bir sürede tamamlanabilir ve bu da acil servislerde kullanım için idealdir.
Bir CT taraması genellikle aşağıdaki vücut yapıları ve anormallikleri için kullanılır:
- İnme veya travmadan akut beyin kanaması
- Kemik yapıları
- Akciğer embolisi - akciğerlerde kan pıhtılaşması
- Akciğerler, karın ve pelvis
- Böbrek taşı
Akciğerlerin, karaciğerin veya diğer organların biyopsisi sırasında iğnenin yerleştirilmesine rehberlik etmek için bir CT incelemesi de kullanılır.
Bazı durumlarda, CT taraması sırasında belirli yapıların görselleşmesini iyileştirmek için hastaya bir kontrast boya uygulanır. Kontrast intravenöz, oral veya lavman yoluyla verilebilir. İntravenöz kontrast, önemli böbrek hastalığı veya kontrast alerjisi olan hastalarda kullanılmaz.
BT taramaları görüntüleri yakalamak için iyonlaştırıcı radyasyon kullanır. Bu radyasyon türü, bireyin yaşam boyu kanser geliştirme riskinde küçük bir artışa neden olur. İyonlaştırıcı radyasyona yanıt bireyler arasında değişir. Çocuklarda radyasyon daha risklidir. Örneğin, İngiltere'deki Newcastle Üniversitesi'nden Profesör Mark Pierce tarafından yürütülen bir çalışma, çocuklarda BT taramaları ve lösemi ve beyin tümörlerinden radyasyon arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir.
Bununla birlikte, yazarlar kümülatif mutlak risklerin küçük olduğunu ve genellikle klinik yararların risklere ağır bastığını belirtmektedir.
Ayrıca, teknoloji geliştikçe, bir CT taraması için gerekli radyasyon dozu azaltılmıştır. Aynı zamanda, genel görüntüleme kalitesi daha iyi hale geldi. Bazı yeni nesil tarayıcılar, geleneksel CT makinelerine kıyasla yüzde 95'e kadar radyasyon maruziyetini azaltabilir. Genellikle daha fazla sayıda X-ışını detektörü içerirler ve bir kerede vücudun daha geniş bir alanını yakalayarak daha hızlı görüntüleme sağlarlar. Örneğin, kalbin arterlerini tarayan CT koroner anjiyografiler, eğer yeni teknolojiyi kullanırlarsa, tek bir kalp atışı içinde tüm kalbin resmini çekebilirler.
Ayrıca, radyasyon güvenliği ve radyasyon bilinci yaygın olarak tartışılmıştır. Farkındalık yaratmak için çalışan iki kuruluş Image Gently Alliance ve Image Wisely'dir. Görüntü Çocuklar için radyasyon dozlarını ayarlamakla ilgili olarak nazikçe, Görüntü Radyolojik maruziyet hakkında daha iyi eğitim için Akıllıca kampanyaları yürütür ve farklı görüntüleme testlerinin radyasyon dozlarıyla ilgili farklı endişeleri ele alır. Çalışmalar ayrıca hastalarla radyasyon risklerinin tartışılmasının önemini göstermektedir; Bir hasta olarak, paylaşılan bir karar verme sürecine dahil olmalısınız.
Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI)
BT'den farklı olarak, bir MRI iyonlaştırıcı radyasyon kullanmaz. Bu nedenle, çocuklarda ve mümkünse, örneğin kadınlarda meme ve pelvis gibi, ışınlanmaması gereken vücut bölümleri için tercih edilen bir yöntemdir.
Bunun yerine, MRI görüntüleri elde etmek için manyetik alanlar ve radyo dalgaları kullanır. MRI, birden çok boyutta, yani vücudunuzun genişliği, uzunluğu ve yüksekliğindeki kesit görüntüleri üretir.
MRI aşağıdaki vücut yapılarını ve anormalliklerini görselleştirmek için çok uygundur:
- Diz veya omuz gibi eklemleri çevreleyen tendon ve bağlarda yaralanmalar. (Bir tendon, kemiği hareket ettirmek için kası kemiğe bağlar. Bir bağ, eklemi stabilize etmek için kemiği kemiğe bağlar.) Örneğin, bir kişi dizinde yırtık bir bağın belirtileri veya semptomları varsa MRI isteyebilir.
- Bel fıtığı veya spinal stenoz gibi omurilik problemleri
- Tümör, enfeksiyon, eski felç ve multipl skleroz gibi beyin problemleri
- Osteomiyelit (kemiklerin kronik enfeksiyonu)
MRI makineleri, CT makineleri kadar yaygın değildir, bu nedenle MRI almadan önce genellikle daha uzun bir bekleme süresi vardır. MRI sınavı da daha pahalıdır. CT taraması 5 dakikadan daha kısa sürede tamamlanabilirken, MRI muayeneleri 30 dakika veya daha uzun sürebilir.
MRI makineleri gürültülüdür ve bazı hastalar sınavlarda klostrofobiktir. Bir oral sedatif ilaç veya "açık" bir MRI makinesinin kullanımı, hastaların daha rahat hissetmelerine yardımcı olabilir.
MRG mıknatıs kullandığı için, bu prosedür, kalp pili, yapay kalp kapağı, vasküler stent veya anevrizma klipsi gibi belirli tipte implante metal cihazlara sahip hastalar için yapılamaz.
Bazı MRG'ler, gadolinyumun intravenöz kontrast boya olarak kullanılmasını gerektirir. Gadolinyum genellikle BT taramalarında kullanılan kontrast maddeden daha güvenlidir, ancak böbrek yetmezliği için diyalizde olan hastalara zarar verebilir.
Son teknolojik gelişmeler, MRG'nin daha önce uygun olmadığı durumlarda MRI taramasını da mümkün kılmaktadır. Örneğin, 2016'da, İngiltere'deki Sir Peter Mansfield Görüntüleme Merkezi'nden bilim adamları, akciğerlerin görüntülenmesini sağlayabilecek yeni bir yöntem geliştirdi. Metodoloji, solunabilir kontrast ajanı olarak tedavi edilen kripton gazı kullanır ve Inhaled Hyperpolarised Gas MRI olarak adlandırılır. Hastalar, gazlarını yüksek derecede arındırılmış bir formda solumak zorundadır, bu da akciğerlerinin 3D yüksek çözünürlüklü görüntüsünün üretilmesini sağlar. Bu yöntemin çalışmaları başarılı olursa, yeni MRI teknolojisi doktorlara astım ve kistik fibroz gibi akciğer hastalıklarının daha iyi bir görüntüsünü sağlayabilir. Diğer soy gazlar da ksenon ve helyum da dahil olmak üzere hiperpolarize bir biçimde kullanılmıştır. Ksenon vücut tarafından iyi tolere edilir. Helyumdan da daha ucuzdur ve doğal olarak kullanılabilir. Akciğer fonksiyon özelliklerini ve alveollerde (akciğerlerdeki küçük hava keseleri) gazların değişimini değerlendirirken özellikle yararlı olduğu belirtilmiştir. Uzmanlar, radyoaktif olmayan kontrast ajanlarının mevcut görüntüleme teknikleri ve fonksiyon testlerinden daha üstün olduğunu tahmin eder. Tek bir nefes sırasında elde edilen akciğerlerin işlevi ve yapısı hakkında yüksek kalitede bilgi sağlarlar.
> Kaynaklar:
> Foray N, Bourguignon M, Hamada N. İyonlaştırıcı radyasyona bireysel cevap. Mutasyon Araştırmalarında Mutasyon Araştırmaları . 2016, 770 (Kısım B): 369-386.
> Hill B, Johnson S, Owens E, Gerber J, Senagore A. Şüpheli Akut Abdominal Süreçte BT Taraması: IV, Oral ve Rektal Kontrast Kombinasyonlarının Etkisi. Dünya Cerrahi Dergisi . 2010; 34 (4): 699
> Hinzpeter R, Sprengel K, Wanner G, Mildenberger P, Alkadhi H. Travma transferlerinde tekrarlayan BT taraması: Endikasyonların, radyasyon dozuna maruz kalma ve maliyetlerin analizi. Avrupa Radyoloji Dergisi . 2017: 135-140.
> Pearce M, Salotti J, de González A ve diğ. Makaleler: Çocukluk çağında BT taramasından radyasyon maruziyeti ve sonrasında lösemi ve beyin tümörleri riski: retrospektif bir kohort çalışması. Lancet . 2012; 380: 499-505 'de tarif.
> Rogers N, Hill-Casey F, Meersmann T ve diğ. Hiperpolarize 83Kr ve 129Xe MRI kontrast ajanlarının üretiminde moleküler hidrojen ve katalitik yanma . Amerika Birleşik Devletleri Ulusal Bilimler Akademisi Bildirileri . 2016; 113 (12): 3164-3168.
> Roos JE, McAdams HP, Kaushik SS, Driehuys B. Hiperpolarize Gaz MRI: Teknik ve Uygulamalar. Kuzey Amerika'nın manyetik rezonans görüntüleme klinikleri . 2015; 23 (2): 217-229. doi: 10.1016 / j.mric.2015.01.003.