Antiviral ilaçlara ve tedavi ettikleri hastalıklara bir bakış
Virüsler, çoğaltılacak hücre makinelerini koordine eden hücre içi parazitlerdir. Üreme sırasında, virüsler hücreleri yok eder ve diğer hücreleri enfekte etmeye devam eder.
1950'lerde, kanser için olası tedavileri araştırırken, bilim adamları viral DNA replikasyonunu önleyebilecek kimyasal bileşikleri keşfettiler. 1980'lerde ve 1990'larda, HIV bir sorun haline geldikten sonra, antiviral ilaçlar bir rönesans geçirdi.
Günümüzde antiviral ilaçlar birçok hastalığın tedavisinde kullanılmaktadır.
Etkili olabilmesi için, antiviral ilaçlar virüs içine girerken ya da bir virüs hücresine girerken viral girişi veya çıkışı hedef almalıdır. Antiviral ilaçlar da sistemik toksisiteye neden olmayacak şekilde spesifik olmalıdır. Ayrıca, antiviral ilaçlar güçlü ve stabil olmalıdır.
İşte şu anda mevcut olan antiviral ilaçların bazı kısa açıklamaları.
Herpes simpleks virüsü (HSV) ve varisella-zoster virüsünü (VZV) tedavi etmek için kullanılan antiviral ilaçlar
Herpes simplex (herpes) ve varisella zoster virüslerini tedavi etmek için kullanılan üç ana ilaç asiklovir, valasiklovir ve famsiklovirdir. Varisella zoster virüsü, akut enfeksiyondan sonra hem suçiçeği, hem de latent veya reaktive enfeksiyon sonrası zona (herpes zoster) neden olur.
Bu ilaçların 3 tanesi nispeten güvenlidir ve benzer etki mekanizmalarına sahiptir. Örneğin, hepsi viral DNA'yı kopyalamak için kullanılan bir enzim olan viral DNA polimerazına bağlanır.
Not olarak, valasiklovir (Valtrex) ve famsiklovir daha yüksek kan konsantrasyonlarına ulaştığından, bu 2 ilaç zona tedavisinde en etkilidir.
Genital siğillerin tedavisinde kullanılan ilaçlar (insan papillom virüsü)
Genital siğillerin tedavisinde kullanılan ilaçlar şunlardır:
- Respiratuar sinsityal virüs (RSV) bronşiyoliti veya pnömonisi ve (daha az sıklıkla) influenza tedavisinde de kullanılan Ribavirin
- (Topikal) imiquimod
İnfluenza tedavisinde kullanılan antiviral ilaçlar (grip)
Grip, kış mevsiminde yaygın bir grip kaynağıdır. Neyse ki, mevsimsel grip için bağışıklığı veren aşılarımız var. Yıllık grip aşısı elde etmek önemlidir, çünkü bazen grip zatürreye dönüşebilir ve bazen de çocuklar ve yaşlılar arasında zatürre öldürebilir.
Grip belirtilerini önlemek ve hastalık süresini kısaltmak için Tamiflu (oseltamivir) ve zanamivir (Relenza) gibi ilaçlar kullanılabilir. İnfluenza hastalığını veya patolojisini önlemek için kullanılan ilaçlara ek olarak, amantadin, rimantadin, oseltamivir ve zanamivir de dahil olmak üzere influenza ile enfekte olduktan sonra viral makinelerle karışan ilaçlar da vardır.
Sitomegalovirüs (CMV) enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılan antiviral ilaçlar
Sitomegalovirüs enfeksiyonu tipik olarak çok hasta olan kişilerde görülür (AIDS veya organ nakli ile bağışıklık sistemi baskılanır). Herpes zoster'a (shingle) neden olan varisella-zoster virüsü gibi, çoğumuz sitomegalovirüsü barındırır, ancak eğer bağışıklık sistemi tükendiyse virüs yeniden aktifleşir.
Zaten oldukça hasta olanlarda, sitomegalovirüs enfeksiyonu belirtileri birçok organ sistemini etkiler ve şunları içerir:
- retinitis
- özofajit
- kolit
- beyin ve omurilik (CNS) enfeksiyonu
- pnömoni
Sitomegalovirüs enfeksiyonunu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar arasında valganiklovir, gansiklovir, foskarnet ve cidofovir bulunur. (Daha fazla biyoyararlanım nedeniyle, valganciclovir kullanımı büyük ölçüde gansiklovirin yerini almıştır.) Diğer antiviral ilaçlar gibi, viral DNA ve RNA polimerazı gibi viral enzimlerle kısmen parçalanan sitomegalovirüs tedavisinde kullanılan antiviral ilaçlar.
Hepatit tedavisinde kullanılan antiviral ilaçlar
Hepatit B ve hepatit C'yi tedavi etmek için çeşitli antiviral ilaçlar kullanılır. Bu ilaçların çoğu, aşağıdakileri içeren viral üremeyi doğrudan etkiler:
- nükleosit ve nükleotit analogları
- proteaz inhibitörleri
- polimeraz inhibitörleri
İnterferon, muhtemelen hepatit enfeksiyonunun tedavisi ile ilişkili en yaygın ilaç, antiviral, immüno-modülatör ve antiproliferatif etkileri kapsayan kompleks mekanizmalarla çalışır.
HIV tedavisinde kullanılan antiviral ilaçlar
Geçtiğimiz otuz yıl içinde, HIV enfeksiyonunun tedavisinde büyük gelişmeler olmuştur ve hastalık ile daha fazla insan AIDS içermemektedir. (AIDS, kandaki beyaz kan hücreleri seviyesinin tehlikeli bir şekilde düşmesinden sonra teşhis edilen daha ciddi bir HIV enfeksiyonu türüdür.)
Birkaç tip antiretroviral ilaç vardır:
- proteaz inhibitörleri
- füzyon inhibitörleri
- nükleosid / nükleotit revers transkriptaz inhibitörleri
- nükleosit olmayan ters transkriptaz inhibitörleri
- giriş inhibitörleri
- HIV integral iplik transfer inhibitörleri (INSTIs)
Bu ilaçlar viral replikasyon döngüsünün çeşitli aşamalarını hedefler. Not olarak, retrovirüsler ters transkripsiyon ile çoğalır.
Bu listenin hiçbir şekilde kapsamlı olmadığını ve viral enfeksiyonları tedavi eden diğer birkaç ilaç olduğunu unutmayın. Eşit notadan, eylem mekanizmaları burada sunulmaktan çok daha karmaşıktır. Bunun yerine, lütfen bu makaleyi konuyla ilgili bir primer olarak takdir edin.
Seçilen Kaynaklar
Elston DM. Bölüm 231. Antiviral İlaçlar. In: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Fitzpatrick'in Genel Tıpta Dermatoloji, 8e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. 01 Temmuz 2015'te erişildi.
Safrin S. Antiviral Maddeler. In: Katzung BG, Trevor AJ. der. Temel ve Klinik Farmakoloji, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015 01 Temmuz 2015'te erişildi.