Hangi tür antibiyotikler sivilce için çalışır?
Neden antibiyotikler sivilce için kullanılır? Farklı antibiyotikler, farklı akne semptomları için çalışır mı? Akneli insanlar ve dermatologları doğru ilacı nasıl seçer?
genel bakış
Antibiyotikler, akne tedavisinde sıklıkla kullanılırlar, çünkü saç folikülü, yağ bezi ve saçtan oluşan pilosebase ünite içindeki ve çevresindeki bakteri sayısını azaltmaya yardımcı olurlar.
Akne hormonların bu ünite üzerindeki etkilerinden kaynaklanır.
Spesifik olarak, folikül tıkanır ve normal bir deri bakterisi olan Propionibacterium acnes'ın aşırı büyümesi, folikül tabakasının tahribatına neden olur. Bu işlem, foliküler materyalin dermise girmesine ve bir inflamatuar tepkiye neden olmasını sağlar.
Onlar nasıl çalışır
Antibiyotikler çeşitli mekanizmalarla çalışır. En önemli mekanizma, folikül içindeki ve çevresindeki bakteri sayısındaki azalmdır. Antibiyotikler ayrıca beyaz kan hücrelerinin ürettiği tahriş edici kimyasalları azaltarak çalışır. Son olarak, antibiyotikler, sebumdaki serbest yağ asitlerinin konsantrasyonunu azaltır, ayrıca enflamatuar cevabı da azaltır.
Türleri
Sivilce için en sık kullanılan antibiyotikler burada özetlenmiştir.
Tetrasiklin
Tetrasiklin , sivilce için en yaygın olarak reçete edilen antibiyotiktir. Normal başlangıç dozu günde iki kez 500 mg olup, akne lezyonlarında belirgin bir azalma görülünceye kadar devam etmiştir.
Doz daha sonra günde iki kez 250 mg'a düşürülebilir veya kesilebilir. Bu antibiyotiğin ana dezavantajı, en etkili olmak için aç karnına alınması gerektiğidir. Sık yiyen bir genci için bu çok zor olabilir. Tetrasiklin hamile kadınlara veya dokuz yaşından küçük çocuklara verilmemelidir.
eritromisin
Eritromisin akne için çok yaygın olarak kullanılan bir antibiyotiktir. Tetrasiklin üzerinde birçok avantajı vardır. İlk olarak, bakterileri öldürmeye ek olarak lezyonlardaki kızarıklığın azaltılmasına yardımcı olan anti-inflamatuar özelliklere sahiptir. Ayrıca, gıda ile alınabilir ve alınmalıdır - gençler için bir fayda. Eritromisin dozu kullanılan türe göre değişir, ancak günde iki kez 250 - 500 mg olarak reçete edilir. Mide bulantısına ve mide bulantısına neden olabilir, ancak gebe kadınlarda kullanılabilir. Eritromisin isimleri altında satılmaktadır: Ilotisin, Ery-Ped, Ery-tab, Staticin, Erythra-Derm, Akne-mycin, Pce, Eryc, Ery, Eryped, T-Stat, Erygel ve EES
Minosiklin
Minocin (minosiklin) akne tedavisi için yıllardır etkili bir şekilde kullanılan bir tetrasiklin türevidir. Püstüler tip akne için özellikle yararlıdır. (Bir püstül, kızarıklıkla çevrili bir beyaz baş gibi kesecik içeren bir irinlidir.) Minosiklin emilimi gıda ile azalırken, tetrasiklin ile görülen azalma kadar önemli değildir. Her zamanki başlangıç dozu günde iki kez 50 ila 100 mg'dır. Minosiklinin başlıca yan etkileri arasında baş dönmesi, bulantı, kusma, cilt pigmentasyon değişiklikleri ve diş renk değişikliği bulunur. Uzun süre minosiklin almış kişilerde deri ve diş değişiklikleri daha sık görülür.
Minosiklin (ve teorik olarak herhangi bir tetrasiklin türevi), Acutane (izotretinoin) kullananlarda kullanılmamalıdır. Bunların kombinasyonu, kafatasının içinde basınç artışı olan bir duruma neden olabilir ( psödotümör serebri .).
Doksisiklin
Doksisiklin sıklıkla eritromisine veya tetrasikline cevap vermeyen veya tolere edemeyen veya tetrasiklin (yiyecek yok) tetrasiklin kılavuzunda zorluk çekecek kişiler için sıklıkla kullanılır (örneğin genç erkekler). Doksisiklin dozu 50 günde iki kez 100 mg. Gıda ile alınmalı; Aksi halde anlamlı mide bulantısına neden olabilir.
Doksisiklin, güneşe duyarlılığı arttırmak için tetrasiklin'den daha fazladır veya fotosensitivite olarak bilinen bir fenomene neden olur. Benzoil peroksit, alfa hidroksi asitler ve topikal retinoidler gibi, fotosensitiviteye neden olabilen başka akne ilaçları da vardır .
Diskoksiklin bu marka isimleri altında kullanılabilir: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate ve Vibramycin.
Diğer Antibiyotikler: Septra / Bactrim ve Macrolides
Septra veya Bactrim (sülfametoksazol / trimethoprim) ve Zithromax (azitromisin) bir makrolid, orta ve şiddetli inflamatuar akneyi tedavi etmek için sıklıkla kullanılmıştır. Son zamanlarda yapılan çalışmalar, bu durumla birlikte bir antibiyotiği tercih etmiyor gibi görünmektedir, ancak tedavi, topikal tedavi ile kombine edildiğinde çok daha iyi çalışmaktadır. Allerjik reaksiyonlar (" sülfa alerjisi ") sülfanomidlerle oldukça yaygındır ve her iki antibiyotik kategorisinde de belirgin direnç görülmüştür.
Topikal Antibiyotikler
Klindamisin akne için oral bir antibiyotik olarak çok yararlıdır, ancak en yaygın olarak bir topikal antibiyotik olarak reçete edilir. Başlangıç dozu günde iki kez 75 ila 150 mg'dır. Klindamisin tedavisinin başlıca yan etkisi, Clostridium difficile'nin neden olduğu psödomembranöz kolit olarak adlandırılan ciddi bir bağırsak enfeksiyonudır . Clostridium difficile enfeksiyonu, oral klindamisin ile çok daha yaygın olmakla birlikte topikal ürün ile de bildirilmiştir. Topikal klindamisin, Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C / T / S ve Evoclin olarak mevcuttur.
Yan etkiler
Tüm antibiyotikler kadınlarda vajinal mantar enfeksiyonlarına neden olabilir. Tetrasiklin en sık bu yan etkiye sahip olan antibiyotik gibi görünmektedir. Tüm oral antibiyotikler ayrıca doğum kontrol haplarının etkinliğini azaltabilir, bu yüzden bu antibiyotikleri alan kişiler yedek doğum kontrol yöntemini kullanmalıdır. Bulantı eritromisin ve doksisiklin ile oldukça yaygındır. Herhangi bir yan etki ile birlikte herhangi bir semptomla başvurmanız gerektiğinde dermatoloğunuzla konuşmak önemlidir.
Antibiyotik direnci
Son yıllarda kullanılan Propionibacterium acnes bakterilerinin, kullanılan oral antibiyotiklere karşı direncini arttırdık. Direncin azaltılması için mevcut stratejiler (ve dolayısıyla, akne üzerine antibiyotiklerin etkisinin olmaması), antibiyotiklerin topikal tedavilerle kombinasyon halinde kullanılmasını ve mümkün olduğunda kullanım süresini sınırlandırmasını önermektedir.
Akne için Oral ve Topikal Antibiyotiklerin Alt Hattı
Antibiyotikler akne ile bazı kişiler için çok yararlı olabilir ve mekanizmaların bir kombinasyonu ile çalışır. Bazı antibiyotikler belirli akne tipleri için daha iyi çalışır ve dermatoloğunuz akne tarihinizi ve yaşam tarzınızı anlayarak en iyi seçimi yapar. Herhangi bir ilaçta olduğu gibi, yan etkiler ortaya çıkabilir. Neyse ki yukarıdakilerden biri yararlı değilse, birkaç farklı seçenek vardır. Antibiyotikler genellikle akne eğilimli cilt için topikal tedaviler ve iyi günlük cilt bakımı ile birlikte kullanılır.
> Kaynaklar:
> Adler, B., Kommehl, H. ve A. Armstrong. Akne Tedavisinde Antibiyotik Direnci. JAMA Dermatoloji . 2017 Jun 21. (Baskıdan önce Epub).
> Bienenfeld, A., Nagler, A. ve S. Orlow. Akne Vulgaris için Oral Antibakteriyel Tedavi: Kanıt Temelli Bir Gözden Geçirme. Amerikan Klinik Dermatoloji Dergisi . 2017 Mar 2. (Baskıdan önce Epub).
> Descamps. V. Akne Vulgaris Yönetimi için Klinik Rehberler. JAMA . 2017. 317 (2): 213.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter ve Margaret W. Mann. Klinik Dermatoloji. Chichester (Batı Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Baskı.