Diyagnostik Test Türleri ve Size Anlatabilecekleri
Tüberküloz (TB) bakterisinin varlığını tespit etmek için iki farklı test tipi vardır: Mantoux cilt testi ve interferon gama serbest bırakma deneyleri, bir tür kan testi. Cilt testinizin pozitif olması durumunda, TB bakterileri ile enfekte olduğunuz, ancak mutlaka aktif ve bulaşıcı bir hastalığa sahip olmadığınız anlamına gelir; Bu gizli TB denir.
Doktorunuz aktif TB'niz olup olmadığını öğrenmek için göğüs röntgeni ve balgam kültürü de dahil olmak üzere ek testler gerçekleştirecektir.
Sağlık uzmanınız, test, test kullanılabilirliği ve maliyet nedenlerine göre sizin için en uygun TB testini önerecektir. Genel olarak, hem cilt testi hem de kan testi yaptırmanız önerilmez.
Ek olarak, doktorunuz fiziksel bir muayene yapacak ve tıbbi geçmişinizi gözden geçirecektir. HIV ve diyabet gibi bazı hastalıklar sizi TB için daha yüksek risk altına sokabilir.
Cilt Testi
Mantoux cilt testi, TB bakterisinin belirli bileşenlerini içeren bir çözelti olan tüberkülin saflaştırılmış protein türevini (PPD) kullanır. Küçük bir iğne iğnesine sahip bir şırınga, ön kolunuzdaki deri altına enjekte edilen PPD solüsyonu ile doldurulur.
PPD, T-hücreleri olarak bilinen özel bir bağışıklık sistemi hücresine, enjekte edilen türevi tehdit eden bir istilacı olarak tanımak ve cilt reaksiyonuna neden olur.
Yanıtın derecesi, bir kişinin TB için negatif mi yoksa pozitif mi olduğunu değerlendirmek için yorumlanır.
Kas içine verilen bir aşılamadan farklı olarak, PPD enjeksiyonu o kadar yüzeyseldir ki, enjeksiyon bölgesinde “soluk” adı verilen küçük, soluk, kabarık bir alan bırakır. Wheal birkaç saat içinde ortadan kalkacak, ama hiç ortaya çıkmazsa, test tekrarlanmalıdır.
Sonuçlar
Cilt reaksiyonu, PPD'nin enjekte edilmesinden yaklaşık 48 ila 72 saat sonra doruğuna ulaşır. Reaksiyonunuzun doğru bir şekilde yorumlanması için bu süre içinde sağlık uzmanınıza geri dönmelisiniz. Çok uzun süre beklemek ya da uzun süre beklemek yanlış sonuçlara neden olabilir.
Doktorunuz, teşvik olarak adlandırılan, sertleşmiş, sertleşmiş bir deri bölgesi arar. Boyutu, TB için pozitif veya negatif olup olmadığınızı ve sizin için TB'nin ne kadar büyüklükte olduğunu belirlediğiniz diğer risk faktörlerine bağlı olup olmayacağını belirler.
Örneğin, sağlıklı bireyler, bağışıklık riski taşıyan, HIV nedeniyle veya aktif tüberküloz enfeksiyonu olan biriyle (5 mm) yakın temasta bulunan kişilerden daha büyük (15 mm) bir indükte sahip olmalıdır. Bundan daha küçük bir indükleme TB enfeksiyonu olmadığını gösterir.
Pozitif bir test de kızarıklık ve kaşıntı ile sonuçlanacaktır.
Yanlış negatifler ve yalancı pozitifler, deri testi ile kan testlerinden daha yaygındır. Bu sonuçlar genellikle cilt testinin uygunsuz şekilde uygulanmasından veya sonuçlarının yanlış yorumlanmasından kaynaklanır. Yakın zamanda TB'ye maruz kalmış olmanız halinde yanlış negatif sonuç da oluşabilir; saptanabilir bir bağışıklık yanıtı, bakterilerle temastan sonra sekiz ila 10 hafta boyunca gelişmeyebilir.
Laboratuvarlar ve Kan Testleri
TB bakterilerini tanımlayabilen bir kan testi, çeşitli nedenlerden dolayı sıklıkla tercih edilen bir cilt testine bir alternatiftir. Eğer kan testiniz pozitif ise, doktorunuz da bir balgam örneğini toplayabilir ve tüberküloz hastası olup olmadığınızı belirlemek için kültüre alabilir.
İnterferon Gama Ayırma Deneyi (IGRAs)
TB bakterilerinin varlığını tanımlamak için kullanılan kan testleri, interferon gama serbest bırakma deneyleri (IGRAs) olarak adlandırılır. Bunlar ile kan bir iğne kullanılarak özel tüplere toplanır ve daha sonra test için bir laboratuvara gönderilir. Hasta takibine gerek yoktur ve sonuçlar yaklaşık 24 saat içinde mevcuttur.
Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan iki IGRA testi vardır:
- QuantiFERON-TB Gold In-Tube testi (QFT-GIT)
- T-SPOT.TB testi (T-Spot)
Bu kan testleri sıklıkla tercih edilir çünkü cilt testinden daha doğru olma eğilimindedirler. Yani, kısmen, insanların cilt testi sonuçlarının uygun bir şekilde değerlendirilmesi için gerekli olan 48 ila 72 saatlik bir zaman dilimini kaçırmaları oldukça yaygındır.
Kan testi ayrıca TBC prevalansı yüksek olan birçok ülkede kullanılan tüberküloz hastalığı için bir aşı olan bacille Calmette-Guerin (BCG) almış kişiler için deri testinden daha doğrudur.
Pozitif TB testi, hayatınızın bir noktasında, TB'ye maruz kaldığınız ve enfekte olduğunuz anlamına gelir. Bu durumda, semptomlara neden olmayan ve bulaşıcı olmayan veya aktif TB olmayan latent TB'niz olup olmadığını belirlemek için başka testler gereklidir.
Balgam Kültürü
Cildiniz veya kan testiniz TB bakterileri için pozitif ise, doktorunuz balgam kültürü (balgam) örneği de dahil olmak üzere takip testleri yapar. Balgam, hastalık sonucu akciğerlerde oluşan kalın bir sıvıdır. Örnek, bakteri büyüdüğü zaman bir test tüpü veya petri kabına yerleştirilecektir. Mycobacterium tuberculosis yavaş büyümeye eğilimlidir, bu nedenle doğru sonuçlar için 21 güne kadar sürebilir.
Görüntüleme
Tüberküloz bakterileri için pozitif testler de bir göğüs röntgeni emrini verir. Eğer aktif TB'niz varsa, bu testin sonucu genellikle anormal olur, muhtemelen gölgeli bir alan gösterir.
Bazen, akciğerler dışındaki organlarda TB görülür; Bu durumlarda BT taramaları ve MRG'ler de kullanılabilir.
Diferansiyel Tanılar
(Tüberküloz), öksürük, ateş, iştahsızlık, kilo kaybı ve gece terlemeleri gibi bazı belirtiler, akciğerleri etkileyenler de dahil olmak üzere birçok başka hastalığın ortak belirtisidir. Bunlar şunları içerir:
- Bakteriyel akciğer apsesi (ampiyem)
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
- zatürree
- İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) enfeksiyonu
- Histoplazmozda olduğu gibi bir mantar ile enfeksiyon
- Başka bir mikobakteriyle enfeksiyon
- Akciğer kanseri
Tam tüberküloz testleri, yukarıdaki hastalıklara yönelik spesifik testlerle birlikte, doğru tanıya yol açacaktır.
> Kaynaklar:
> Merck El Kitabı, Tüketici Sürümü. Tüberküloz (TB). https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785596
> Michigan Üniversitesi. Michigan Tıp Sağlık Kütüphanesi. Tüberkülozla Benzer Semptomlarla Diğer Koşullar (TB).
> ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC). Bilgi Sayfası: BCG Aşı. 12 Eylül 2016 güncellendi
> ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC). Bilgi Sayfası: Tüberkülin Deri Testi. 8 Eylül 2016'da güncellendi.