Birçok kanser tipinde, bunlara özgü tümör belirteçleri vardır. Tam olarak tümör markeri ne anlama geliyor? Tümör belirteçleri, normalde dolaşımda olandan daha yüksek miktarlarda kanda saptanabilen maddelerdir. Bu maddeler proteinler, amino asitler, hormonlar ve enzimlerden farklı olabilir. Kanserleri kendi başlarına teşhis etmek için resmi olarak kullanılamamasına rağmen, kanserlerin değerlendirilmesinde ve tedavisinde önemli rol oynayabilirler.
Testis kanseri , yaygın olarak kullanılan 3 tümör markörüne sahiptir: AFP, hCG ve LDH. Bu tümör belirteçleri, testis kanserinin türüne bağlı olarak yükselebilir veya olmayabilir.
Alfa-Fetoprotein (AFP)
Adından da anlaşılacağı gibi, AFP, fetal gelişim sırasında bir rolü olan bir proteindir. Erişkinlerdeki rolü belirsizdir ancak saptanabilir seviyelerde mevcut olmaya devam etmektedir. Testis kanserinde AFP önemlidir, çünkü testis kanserinin iki ana alt türü arasında ayrım yapmak için kullanılabilir: saf seminom ve nonseminom. Bu alt tiplerin farklı prognozları ve tedavileri vardır, bu yüzden testis kanserini yönetirken sahip olmak çok önemlidir. Sonuç olarak, tümör alt tipi diğer özel testlerle birlikte mikroskop altında hücreleri değerlendiren patolog tarafından belirlenir. Ancak, AFP büyük bir neden için önemli olmaya devam ediyor: seminom testis kanseri AFP üretmiyor. Ne anlama geliyor?
Bu, AFP yükselmişse, patolojinin bir seminom testis kanseri olduğunu gösterse bile, bu saf bir seminom değildir ve bu şekilde tedavi edilemez demektir. AFP saptanabilirse, patolojik inceleme ile belirgin olmasalar bile, bir yerde bulunan nonseminoma hücreleri vardır.
İnsan Koryonik Gonadotropin (hCG)
hCG muhtemelen hamilelikteki rolü için bilinir.
Normalde plasenta içindeki hücreler tarafından üretilir ve hamilelik sırasında yükselir. Hamilelik testlerinde ev gebelik testleri ve doktor muayenehanesinde yapılan kan testleri de dahil olmak üzere yaygın olarak kullanılan bir hormondur. Testis kanseri hücreleri ayrıca hCG üretebilir ve her iki kanser alt tipinde de görülebilir. hCG, jinekomasti olarak bilinen erkeklerde artmış meme dokusu büyümesine neden olma potansiyeline sahip olduğu bilinmektedir, bu nedenle testis kanseri belirtisi olabilir.
Laktat Dehidrogenaz (LDH)
LDH, tümör belirteçlerinin en az spesifikidir. Başka bir deyişle, testis kanserinden başka, onun yükselmesine neden olabilecek birçok süreç vardır. Örneğin, hem karaciğer hastalığı hem de kırmızı kan hücresi tahribatının yüksek olmasına neden olur. Testiküler kanserin her iki alt tipinde de yükselebilir.
Uygulama ve Önem
Tümör belirteçleri, tanı, tedavi ve takip boyunca farklı amaçlara sahiptir. Tanıda, seminom ve nonseminoma testis kanserleri arasında ayrım yapmaya yardımcı olabilirler. Kanser testisinin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra tümör belirteçleri yüksek kalırsa, başka yerlerde rezidüel kansere ve kemoterapiye işaret edebilir, ek cerrahi veya radyasyon tedavisi gösterilebilir.
Tedaviden sonra, artmış tümör belirteçleri, özellikle nonseminoma kanserlerinde kanserin nüksünün ilk belirtisi olabilir.
Unutulmamalıdır ki, tümör belirteçleri kendileri için nadiren çok değerlidir. BT taramaları gibi belirtiler, semptomlar ve görüntüleme çalışmaları gibi diğer verilerle birlikte düşünülmelidir. Tümör belirteçleri, bir dizi faktörün doğru bağlamında ustaca yorumlanmalıdır. Bu, en iyi tıbbi onkologlar, ürologlar ve radyasyon onkologları dahil onkoloji uzmanları tarafından yapılır.