Provera rahimi koruyan ve menstrurasyonu düzenleyen bir hormondur.
Provera, çoğunlukla, altta yatan hormon sorununa bağlı ağır adet dönemlerini veya durma dönemlerini (amenore) tedavi etmek için çeşitli nedenlerden dolayı reçete edilebilir. Provera (medroxyprogesterone) progesteronun sentetik bir formudur - ovulasyondan sonra doğal olarak üretilen bir hormon (bir yumurta yumurtalıktan çıkarıldığında).
Ek olarak Provera, menopozla ilişkili semptomları (örneğin, sıcak basması) tedavi etmek için östrojen ile birleştirilerek rahme sahip olan postmenopozal kadınlarda görülür.
Bu durumda, Provera'nın amacı rahim kanserine yol açabilen rahim astarının kalınlaşmasını önlemektir. Provera ayrıca bir progesteron challenge testinde kullanılabilir.
Provera ve Amenore
Sekonder amenore, bir kadının üç aydan uzun süredir düzenli olarak durması (düzenli olarak kullanıldığında) veya altı aydan uzun süreler (düzensiz olsalardı) durumunda ortaya çıkar. Aşağıdakileri içeren ikincil amenore nedenleri vardır:
- Gebelik
- Tiroid hastalığı
- Polikistik over sendromu
- Yüksek prolaktin seviyesi
- Hipotalamik amenore: stres, aşırı kilo kaybı veya yorucu egzersiz sonucu gelişen bir durumdur.
Bir kadının ikincil amenore nedenini bulmak için, bir doktor, bir hamilelik testi, kan hormonu seviyeleri ve bir progesteron challenge testi (aynı zamanda bir progesteron çekilme testi olarak da adlandırılır) gibi testler bir dizi sipariş edecektir.
Progesteron zorlama testinde, bir kadına 5 ila 10 gün arasında 5 miligram veya 10 miligram Provera reçete edilir.
Eğer bir kadın, Provera'yı aldıktan sonraki iki hafta içinde vajinal kanama yaşamazsa, o zaman vücudunda çok düşük östrojen seviyelerine sahiptir veya Asherman sendromu gibi bir çıkış yolu bozukluğuna sahiptir.
Eğer bir kadın vajinal kanamaya maruz kalırsa (genellikle Provera'yı durduran üç ila yedi gün içinde oluşur), o zaman vücudunda yeterli östrojene sahiptir, böylece amenore, yumurtlamadan (anovülasyon olarak adlandırılır) değildir.
Bu durumda, doktor anovülasyonunun nedenini belirlemek için daha fazla test yapacaktır.
Provera ve Anormal Uterin Kanaması
Bir kadının kronik anovülasyonu varsa, düzensiz veya aşırı adet kanaması olan anormal uterin kanama gelişebilir. Kronik anovülasyon ile ilgili sorun, uterus kanserine dönüşebilen endometriyal hiperplazi adı verilen uterus astar dokusunun aşırı büyümesine yol açabilmesidir.
Polikistik over sendromu (PKOS) , kronik anovulasyondan sıklıkla düzensiz menstruasyona neden olan bir durumun klasik bir örneğidir. Polikistik over sendromu, doğurganlık çağındaki kadınlarda en sık görülen endokrin bozukluktur. PCOS'un iki belirleyici özelliği, düzensiz dönemler ve akne ve hirsutizm gelişimine katkıda bulunan yüksek seviyeli androjenlerdir (testosteron gibi). Obezite ve insülin direnci gibi metabolik sorunlar da PCOS'ta yaygındır.
Genellikle, bir östrojen-progestin kontraseptif (örneğin, "Hap") kombinasyonunun bir PCOS'lu kadınlar için tavsiye edilir, bir kadının menstrüel sikluslarını düzenler, uterus astarını aşırı büyümeden korur ve ayrıca yüksek androjen seviyelerine sahip olma etkilerini tedavi eder. örneğin, akne).
Kombine bir östrojen-progestin kontraseptif almamak ya da almamak isteyen kadınlar için Provera bir seçenektir.
Provera, uterus astarındaki dokunun aşırı büyümesini engelleyerek çalışır.
Provera ve Hormon Replasman Tedavisi
Provera ayrıca uteruslu postmenopozal kadınlarda östrojen ile kombinasyon halinde de kullanılabilir. Östrojen ve progesteron kombinasyonu hormon replasman tedavisi olarak adlandırılır ve amacı sıcak basması gibi menopozla ilişkili semptomları tedavi etmektir.
Östrojene ek olarak progesteronun amacı uterusun kalınlaşmasını önlemektir. Bu nedenle progesteron sadece rahmi olan kadınlara verilir. Provera ya da doğal progesteron (daha yaygın olarak) reçete edilir.
Hormon replasman tedavisi en düşük etkili dozda ve mümkün olan en kısa süre için kullanılmalı, bir kadının riski ve hormon replasman tedavisinin faydaları iyice tartılmış ve tartışılmıştır.
Ayrıca, uteruslu postmenopozal bir kadında vajinal kanamanın, kanseri dışlamak için değerlendirilmesi gerektiğini hatırlamak önemlidir.
Provera Almadan Ne Beklemeli?
Provera bir hormon olduğundan, yan etkilere neden olabilir. En yaygın olanları baş ağrısı, mide bulantısı, meme hassasiyeti ve duygudurum değişiklikleridir. Bu yan etkiler, Provera'yı aldıktan birkaç gün sonra akmalıdır.
Diğer yan etkiler şunları içerebilir:
- Adet kanaması veya akıntısındaki değişim
- Akne
- Ağırlıkta artış
- Yorgunluk veya uyku problemleri
Provera'nın gebelikte kontrendike olduğuna dikkat etmek önemlidir, bu nedenle hamile olabileceğinizi düşünüyorsanız doktorunuza söyleyin. Bazen doktorunuz bu ilacı almadan önce bir kan ya da idrar hamilelik testi almanızı gerektirecektir.
Buna ek olarak, Provera tek başına bir hormon olsa bile, güvenilir bir doğum kontrol aracı değildir. Provera alıyorsanız, hamileliği önlemek için bir bariyer kontraseptif (örneğin, bir prezervatif) kullandığınızdan emin olun.
Provera'yı almadan önce tüm tıbbi sorunlarınızı ve ilaçlarınızı doktorunuzla gözden geçirin. Hamileliğin yanı sıra, özellikle bir östrojen ile birleştiğinde, yan etkilere ek olarak Provera'nın alınmasına yönelik başka kontrendikasyonlar da vardır.
Bir kelime
Provera'yı reçete etmenin en yaygın amacı, bir doktorun anormal kanama veya dönemlerin yokluğu gibi adet döngüsü problemlerini teşhis etmesine veya tedavi etmesine yardımcı olmaktır. Ayrıca östrojen alan postmenopozal kadınlarda uterus astar aşırı büyümesini önlemek için de kullanılır. Provera gibi neden belirli bir hormon aldığınızı anlamak karmaşık olabilir. Herhangi bir sorunuz veya endişenizi doktorunuzla paylaştığınızdan emin olun.
> Kaynaklar:
> Kaunitz AM. Anormal Uterin Kanamasının Yönetimi. İçinde: UpToDate, Barbieri RL (Ed), UpToDate, Waltham, M
> Ndefo UA, Eaton A, Yeşil MR. Polikistik Over Sendromu: Farmakolojik Yaklaşımlara Odaklanarak Tedavi Seçeneklerinin Gözden Geçirilmesi. Eczacılık ve Terapötikler. 2013 Haziran; 38 (6): 336-338, 348, 355.
> Provera (Medroksiprogesteron Asetat). Pfizer. https://www.pfizer.com/products/product-detail/provera.
> Tatlı MG, Madsen KP. Premenopozal Kadınlarda Anormal Uterin Kanamalarının Değerlendirilmesi ve Yönetimi. Amerikan Aile Hekimi. 2012 1 Ocak: 85 (1): 35-43.