Hematohidroz - nadir, hayatı tehdit edici ve üzücü bir durumdur
Kanlı ter - ya da hematohidroz - endişe verici görünebilir, somatik bir bakış açısıyla, nispeten iyi huylu bir durumdur. Bu nadir durumun olumsuz etkileri psikososyaldir ve hematohidrozlu kişiler, özellikle stresli durumlarda kanamaya başlayabileceklerinden korkarak başkaları ile etkileşimde sorun yaşamaktadır.
Literatürde, sadece bir kaç vaka raporu veya hesap ya da kanlı ter vardır.
Hematohidroza neden olan veya tetikleyen bazı hipotezler vardır, ancak ampirik destek yoktur. Ayrıca, hematohidroz için kanıta dayalı tedavi yoktur. Terleme kanıyla ilgili bildiğimiz şeye bir bakalım.
belirtiler
Hematohidroz lezyonlar olmadan sağlam, bozulmamış cilt üzerinde olur. Genellikle duygusal stres dönemlerinde ortaya çıkar. Egzersiz veya uyku sırasında da olabilir. Kanlı ter yüzünden ve ellerinden ısrar ediyor. İlginç bir şekilde, hematohidroz da kanlı gözyaşları ile sonuçlanan bir başka nadir durum olan hemolacria olan 10 yaşındaki bir kız çocuğunda belgelenmiştir. (Bu kız kanlı ter ve gözyaşları yaşadı.)
Kanlı ter epizotlarının bir ile beş dakika arasında sürdüğü gözlemlendi. Görünüşe göre, ter düzenli terlemeye benzer bir kıvama sahip kanlı.
Teşhis
Tıbbi öyküye ek olarak, mikroskop altında kanlı terde kırmızı kan hücreleri (yani eritrositler) gözlendiğinde hematohidroz tanısı konur.
Kanın diğer laboratuvar ölçümleri, tam kan hücresi sayısı, metabolik panel ve koagülasyon çalışmaları dahil olmak üzere normal sınırlardadır. Ayrıca, fiziksel ve jinekolojik muayenelerden elde edilen sonuçlar belirsizdir.
Cilt biyopsileri hematohidroz tanısı konmuş birkaç kişi üzerinde yapılmıştır.
Bu biyopsilerin sonuçları, bazılarının normal histoloji göstermesiyle tutarsız ve tutarsız, diğerleri ise periglandüler kan damarlarının tıkanıklığını, dermal kılcal damarların etrafında kan sızıntısı veya kıl foliküllerinin boşluklarındaki kırmızı kan hücrelerini gösterdi.
Kanlı ter ile başvuran hastalarda bir diferansiyel-ya da alternatif- tanı, ana bozukluktur. Anatomik bozukluk, hasta rolünü üstlenen ve yanlış bir şekilde hastalıkla, yaralanmayla ya da fiziksel semptomlarla başvuran bir hastayı içeren ciddi bir psikiyatrik bozukluktur. Benzer şekilde, malingering hematohidroz için ayırıcı tanı olarak kabul edilir. Önemli olarak, kötü huylu olma, nedensel bozukluğun niyeti açısından farklılık gösterir: Kötü muamele, kişisel kazanımla motive olur. Hem ciltteki bozukluğu hem de kötü muameleyi dışlamak için, kanlı ter ile başvuran hastalar kanama atakları için klinik olarak izlenebilir.
Literatürdeki vaka çalışmalarına dayanarak, hematohidrozun depresyon, yaygın anksiyete bozukluğu ve panik bozukluğu gibi akıl hastalıklarını alevlendirdiği görülmektedir. Ne yazık ki, bu durumdaki insanlar kendilerini utanç ve endişeden dolayı kendilerini diğerlerinden ayırıyorlar.
Nedenler
Klasik olarak, ekrin ter bezlerini çevreleyen kan damarlarının anormal daralma ve genişleme (yani dilatasyonlar) nedeniyle bu bezlerin kanallarına kan sızması önerilmiştir.
Diğer açıklamalar, yüksek tansiyon ve kan damarlarının iltihaplanmasını (yani vaskülit) ekrin ter bezlerine kanama nedenleri olarak önermektedir.
Bununla birlikte, bu hipotezler kanıtlanmamış olarak kalmaktadır ve benzer kanamalar saç köklerinin yanı sıra ter bezlerinin olduğu bölgelerde de ortaya çıkmaktadır. Aslında, literatürde, birkaç hasta kanlı otore veya kulak drenajı ile başvurdu.
“Hematohidrosis: patolojide içgörüler” başlıklı bir 2015 makalesinde, Uber ve arkadaşları hematohidroz ile ilgili olarak aşağıdakileri yazmaktadır:
Aşağıdakiler dahil bazı teoriler önerilmiştir: ter bezlerinin kanallarından kan hücrelerinin geçişine yol açan artmış vasküler basınç; dermal damarların vasküliti; ve periglandüler damar daralmasına ve ardından genişlemesine yol açan artmış sempatik aktivasyon, kan içeriğinin kanallara geçişine izin verir.
Bu makalede, Uber ve arkadaşları hipertansif epizodlar ve hematohidrozis arasındaki bağlantıyı belgeleyen ilk kişilerdi. Araştırmacılar, 24 saatlik ayaktan kan basıncı izlemi kullanarak, 18 yaşında bir beyaz kadındaki kan basıncı ölçümlerinin kanama dönemleri sırasında 180/90 seviyelerine ulaştığını gözlemlediler.
tedavi
Hematohidroz tedavisi için kanıtlanmış bir yol yoktur. Yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılan bir beta bloker olan propanolol, bu duruma sahip bazı insanlara yardımcı olmuştur. Beta-blokörlerin hematohidroz tedavisinde etkili olmasının nedeni, beta-blokerler tarafından hedeflenen sempatik innervasyonun muhtemelen bu durumda rol oynadığı gerçeğiyle ilgili olabilir.
> Kaynaklar:
> Biswas S, Surana T, De A, Nag F. Terleme Kanının Meraklı Bir Davası. Int J Dermatoloji . 2013; 58 (6): 478-480. https://doi.org/10.4103/0019-5154.119964
> Maglie R, Caproni M. Bir kan terlemesi olgusu: hematohidrozis sendromu. CMAJ . 2017; 189: E1314. https://doi.org/10.1503/cmaj.161298
> Praveen, BK, Vincent, J. Hematidroz ve Hemolacria: Bir Olgu Sunumu. Hint J Pediatr . 2012; 79: 109. https://doi.org/10.1007/s12098-011-0449-2
> Uber M ve diğ. Hematohidroz: patolojide içgörüler. Int J Dermatoloji . 2015; 54: e542-e543. http://dx.doi.org/10.1111/ijd.12932