Neonatal Abstinence Sendromuna Daha Yakın Bir Bakış
Ulusal Uyuşturucu İstismarı Enstitüsüne göre, her 25 dakikada bir bebek opioid yoksunluğundan muzdarip doğar. Bebeklerde opioid çekilmesi, aileleri, bebekleri ve vergi mükelleflerini etkileyen ulusal bir sağlık krizidir.
Yenidoğan Abstinence Sendromu Nedir?
Opioid yoksunluğu, bir annenin hamilelik sırasında annenin uyuşturucu kullanımı nedeniyle zaten uyuşturucu bağımlısı olduğu zaman ortaya çıkar.
Bebek doğduktan sonra, artık ilaçları anneden almakta, bu yüzden bebek fiziksel yoksunluk belirtileri geçirmektedir. Buna neonatal yoksunluk sendromu veya NAS denir.
Anne, doğuştan gelen bebeğini eroin, kodein, oksikodon veya Oxycontin, Vicodin, metadon ve buprenorfin gibi uyuşturucuyu uyuşturmak için çeşitli şekillerde geçirebilir.
Ne yazık ki, NAS 2012 yılındaki bebek sayılarının beş katına çıkarak, 2000 yılına kıyasla 21.732 bebeğin sendromla doğmasıyla yıllardır artmaktadır. Ardından, 2015 yılında, uyuşturucu bağımlısı bebeklerin sayısı tekrar yükseldi. Örneğin Ohio'da, her 10.000 canlı doğumda uyuşturucu bağımlısı olan 159 bebek vardı. Bu sayı 2005'teki oranın sekiz katıydı.
NAS oranları devlete göre değişir, fakat aynı zamanda düşük gelirli topluluklardaki annelerin ve istenmeyen gebelikleri olan annelerin de gebeliklerinde opioid kullanım oranlarının daha yüksek olduğu bilinmektedir.
Bazı kadınlar hamile olduklarını fark etmeden önce opioidleri kullanmaya devam ederler ve bağımlılıklarından dolayı duramazlar.
Neonatal Abstinence Sendromu Neden Olur?
NAS'ın hem aileler, hem de bebekler ve toplum için uzun vadeli sonuçları vardır. NAS ile doğan bebeklerin, düşük doğum ağırlığı ve acil bakım gerektiren solunum problemleri gibi fiziksel komplikasyonları daha fazladır.
Ayrıca preterm (37 haftadan önce) doğma olasılığı daha yüksektir, bu da kendi başına komplikasyonlara neden olur.
NAS'ın semptomları arasında sinirlilik, aşırı veya yüksek perdeli ağlama, uyku güçlüğü, hiperaktif refleksler, titreme, zayıf kilo alımı, kusma ve gevşek dışkılar bulunur. Geri çekilmenin ani etkileri, terleme, dehidratasyon, ateş, taşipne (hızlı nefes alma), ve sivri ve lekeli cilde neden olur; çünkü vücutları, sistemindeki ilaç eksikliğine karşı savaşır. Tipik olarak, NAS'ın şiddetli semptomları doğumdan 24 ve 48 saat sonra ortaya çıkar.
Uzun süreli, NAS bebeklerinin de tıbbi, davranışsal ve gelişimsel problemleri olma olasılığı daha yüksektir. Anne karnındaki opiatlara maruz kalmış bebeklerin görme bozukluğu, bilişsel ve motor gelişiminde azalma, hiperaktivite, dikkat eksikliği bozukluğu ve hatta düşük bellek alma olasılığı daha yüksektir. Bebeğin metadon kullanımına maruz kalması halinde, yaygın bir afyon, orta kulakta da problemler gelişebilir, bu da işitme kaybına yol açabilir ve bu da dil gelişimini etkiler.
NAS bebeklerinin daha fazla sağlık problemi yaşadığından ve ekstra tıbbi bakıma ihtiyaç duydukları için, hastanede ortalama bebekten daha uzun süre kalmaktadırlar, bu da onların bakım masraflarını artırmaktadır.
Örneğin, 2012 yılında, NAS yenidoğanlar sağlıklı yenidoğanlar için tipik 2.1 güne karşı ortalama 16.9 gün kalmıştır. NAS'lı bir bebeğe bakma maliyeti ortalama 66.700 dolara mal olurken, sağlıklı yenidoğanların bakımı 3.500 dolara mal oluyor. Bu bebeklerin bakım masraflarının büyük çoğunluğu, devlet Medicaid programları tarafından ödenmiş ve toplam 1,5 milyar dolarlık tahmini fatura ile karşılanmıştır.
NAS tedavisi
Bebekleri NAS'la tedavi etmek için doktorlar, küçük bedenlerini çekilmekten çok fazla komplikasyona sahip olmak için küçük, kontrollü bir miktar opioid vermek zorundalar. Bu, tıbbi personelin alışık oldukları ilaçlardan yavaşça onları almasına izin verir.
Ayrıca, bebekleri yumuşak ışıklandırmalı ve sessiz seslere sahip odalarda tutmayı ve böylece dinlendiklerinde ve iyileştiklerinde aşırı uyarılmadıklarından emin olurlar. NAS için tam tedavi 6 hafta kadar sürebilir.
Götürmek
Hamilelik sırasında opioid kullanımı, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki birçok yeni bebeği etkilemeye devam eden ciddi bir sorundur. Hamilelik sırasında opioid kötüye kullanımı, yeni doğan yoksunluk sendromu yaşayan bir bebeğe yol açabilir ve çok maliyetli, acil ve uzun vadeli sağlık komplikasyonlarına neden olabilir.
Ne yazık ki NAS'ın üstesinden gelmek zor çünkü hamilelik sırasında uyuşturucu bağımlısı kadınlar yardım aramada zorlanıyor. Bir doktor ile çalışmak, ilaçları yok etmek için bir tedavi planı bulmasına yardımcı olabilirse de, bebeklerinin velayetini kaybetmekten veya uyuşturucu kullanmaktan kovulduklarından korkmaktan da korkabilirler.
> Kaynaklar:
> Barfield, W., (2016, Ağustos). Neonatal yoksunluk sendromu sorunu. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. https://www.cdc.gov/cdcgrandrounds/pdf/archives/2016/august2016.pdf
> Uyuşturucu Kötüye Kullanımı Ulusal Enstitüsü. (2015, Eylül). Maternal opioid kullanımında ve neonatal abstinence sendromunda dramatik artışlar. https://www.drugabuse.gov/related-topics/trends-statistics/infographics/dramatic-increases-in-maternal-opioid-use-neonatal-abstinence-syndrome