En Temel İlk Yardım Tedavisi Bilgelerini Sorgulama
Acil tıbbi hizmetlerde (EMS) olduğum sürece, bilinçsiz hastalar için tercih edilen tedavi, onları iyileşme konumuna sokmaktır. Amaç, aspirasyon olarak bilinen bir durum olan akciğerlere emez (mide içeriği) almayı engellemektir. Tıbbi paritede, iyileşme pozisyonu lateral yaslı pozisyon olarak adlandırılır veya bazen lateral dekübit pozisyonu olarak adlandırılır.
Hemen hemen her durumda, ilk yardım sağlayıcılara hastayı sol tarafına yerleştirmeleri ve düzenli olarak sol lateral yaslanma pozisyonu olarak adlandırmaları tavsiye edilir.
Nasıl Çalışır (Sözde)
İyileşme pozisyonu fikri, herhangi bir sorun olduğunda mide içeriğinin boşalmasına izin vermektir. Özofagusun üst kısmı (besin borusu) trakea (rüzgar borusu) tepesinin hemen yanındadır. Eğer özofagustan bir şey kabarcıklanırsa, akciğerlere kolayca ulaşabilir, asıl olarak hastayı boğarak veya aspirasyon pnömonisi (akciğerlerin yabancı maddeden enfeksiyonu) olarak bilinen şeyi yaratır.
İyileşme pozisyonu ile ilgili problem, diğer birçok ilk yardım tedavisininkiyle aynıdır: Teoride kulağa hoş geliyor, ama gerçekten işe yarayıp yaramadığını kimse bilmiyor. Tedavinin bir ilacı veya özel bir ekipmanı gerektirmediği sürece ilk yardımda fazla para yoktur. Birilerini aspirasyondan korumak için konumlandırmak kesinlikle ücretsizdir.
Kazanacak bir şey olmadığı için, iyileşme pozisyonu gibi konularda çok az insan üzerinde araştırma yapar.
Destekleyici Kanıtlar (Çok Fazla Değil)
Aspirasyonda farklı vücut pozisyonlarının etkililiğine bakan bir çalışmayı tam olarak bulabildik. Çalışma, vücut pozisyonlarını aslında bir tedavi türü olarak kıyaslamadığı için kusurludur.
Bunun yerine, bu çalışma, herhangi bir kimse oraya gitmeden önce aşırı doz ve kusması olan hastaların sonuçlarını karşılaştırıyordu. Yazarlar hastanın nasıl bulunduğuna baktı ve sonra her birinin uzun vadede ne kadar iyi sonuç verdiğini karşılaştırdı.
Bu çalışmada, iyileşme pozisyonu, bilinçsiz kişinin sırt üstü sırtüstü yatmış, sırtüstü olarak biliniyor olmasından daha iyi idi. Bununla birlikte, hava yolunu korumak için en iyi seçenek - en azından bu araştırmaya göre - hastanın karnı üzerinde yatması , yatmasıdır. En alt noktadaki drenajla (ağzınız) düz uzanıyorsanız, bağırsaklarınızdan çıkan şeylerin akciğerinize girmeyeceği anlaşılmaktadır.
Kim biliyordu?
Tabii ki, bu kadar basit değil. Kurtarıcılar tarafından yapılan bir tedavi seçimi değil, davranışı inceliyorlardı. Çoğumuz hastamızı tamamen yıkamaktan çekinmeyiz. Bir şey için, eğer hasta bu hasta ise, bir hastanın solunumunu ve hava yolunu izleyebilmeniz gerekir. Hastanın yüzünün yere yapışması durumunda bunu yapmak gerçekten zor. Nefes alma kumu, hayatta kalma kabiliyetine kadar, öğle yemeğini emmekten çok daha iyi değildir.
Puking'den daha fazla doz var.
Doz aşımı olan bir hastayı konumlandırma konusunda bulduğum bir başka çalışma da işleri biraz daha karmaşık hale getiriyor.
Bir hasta çok fazla hap yuttuğundan, tüm potansiyel olarak tehlikeli maddeleri tamamen emdiği anlamına gelmez. Hemen hemen her zaman karnında sindirilmemiş kapsüller ve tabletler vardır. Başka bir araştırmacı grubu, vücut konumlandırmanın, sindirilmeyen hap parçalarının kan dolaşımına ne kadar çabuk geldiğini nasıl etkilediğini ölçmüştür. Buna emilim denir ve vücut pozisyonumuzun ne kadar hızlı sindirdiğimiz üzerinde çok fazla etkisi olduğu ortaya çıkar.
Bu çalışmada sol lateral dekübit üstte ortaya çıktı. Supine, gerçekten kazanan oldu, ancak bu yazarlar bile, mide içeriğinin akciğerlerinize kabarcıklanmasının, ilk etapta emilmeyi yavaşlatma amacını yendiğini kabul etti.
Hastayı karnına koymak, aşırı dozu yavaşlatmak için en kötüsüdür. Yüzüstü pozisyonda, hastalar hapları çok daha hızlı emdiler.
Hastada Kalp Hastalığı varsa ne olur?
Sular yeterince alçakgönüllü değillerdi, düşünmek için bir tane daha potansiyel komplikasyon var. Konjestif kalp yetmezliği (KKY) olarak bilinen kalp hastalığı olan hastalar iyileşme pozisyonunu iyi tolere etmezler. Bu millet, kanı kalpten pompalamakta zorluk çekiyor ve yanlarında yattıkları zaman, kalp her zamankinden daha sıkışıklaşıyor.
Üçüncü bir araştırmacı grubu 14 sağlıklı gönüllü ile 14 CHF hastasını (aynı zamanda gönüllü olan) karşılaştırdı. KKY'li hastalar oturduktan ya da sırtüstü yatmaya gittiklerinde çok fazla değişmedi. Ancak, yanlarında, nefes darlığı ve rahatsızlık vardı.
Senin için ne ifade ediyor?
Bu makaleyi başlattığınızdan daha şaşkın olabilirsin, ama konu bu. İlk yardımda öğretilen pek çok tedavi kanıttan çok teoriye dayanmaktadır. Mantıklıysa, iş böyle yapılır. Bazen teoriler yanlıştır. Kimi zaman, kanıtlar yanlıştır ve ilk yardımın nasıl yapıldığını değiştirir, sadece bir kez daha kanıtlar yayınlandıktan sonra geri döner. CPR , ilk yardım uygulamalarının ebbs ve siyaset, moda ve büyüyen kanıtların birleşimi ile akıcı bir şekilde mükemmel bir örneğidir.
CPR'den farklı olarak, bilinçsiz hastaları iyileşme konumuna sokma pratiği on yıllardır değişmemiştir. Sanırım bu, aspirasyonun çoğu hastada pek yaygın olmayan bir şey olmadığı için. Aslında aspirasyon, zor bir zaman yutması olan yaşlı demans hastaları ile çoğunlukla bir problemdir.
İyileşme pozisyonu çok hassas bir şekilde öğretilir. Bazı ilk yardım ders kitapları - ve daha ileri metinler de - kurtarıcıyı bir bacağın kıvrılarak ve bir kol üzerinde oturan başıyla yanına koymasını sağlayın. Gerçek dünya kesin değildir. Neyi başarmak için ihtiyacınız olduğunu anlamak, bunu yaptığınızdan daha önemlidir. Eşyalarını hastalarınızın akciğerlerinden uzak tutun. Eğer bu, onları karınlarına neredeyse tamamen yuvarladığın anlamına gelirse, öyle olsun. Nefes aldığınızdan emin olun ve dururlarsa geri dönüp CPR'ye başlayınız.
Kaynaklar:
Adnet F, Borron SW, Finot MA, Minadeo J, Baud FJ. "Zehirli komatom hastalarında şüpheli aspirasyon pnömonisi ile keşif zamanında vücut pozisyonu ilişkisi." Crit Care Med . 1999 Nisan, 27 (4): 745-8. PubMed PMID: 10321664.
Palermo P, Cattadori G, Bussotti M, Apostolo A, Contini M, Agostoni P. "Lateral dekübit pozisyonu, kronik kalp yetersizliğinde rahatsızlık yaratır ve akciğer fonksiyonunu kötüleştirir." Göğüs 2005 Eylül, 128 (3): 1511-6. PubMed PMID: 16162751.
Vance MV, Selden BS, Clark RF. "Toksik alımların nakli ve ilk yönetimi için optimal hasta pozisyonu." Ann Emerg Med . 1992 Mar, 21 (3): 243-6. PubMed PMID: 1536482.