Kaya tırmanışında parmak yaralanmaları yaygındır; bu, bu aktivitenin basamaklarda yer almasını sağlarken, düzensiz yüzeyler boyunca manevra yaparken ve tüm vücudunuzun ağırlığını desteklediğinde anlam ifade eder. Bununla birlikte, meydana gelen yaralanmalar, sadece parmağın burkulmaları ya da eklemlerin çıkıklarında değil, biraz sıradışı olabilir.
Daha sıra dışı yaralanmalardan biri olan ve neredeyse sadece kaya dağcılarında görülen, dijital kasnağın kopması olarak adlandırılır.
Bunun nedeni, parmak tendonlarının ve eklemlerin mekaniğinin ve kaya tırmanışı sırasında parmakların tutulduğu özel pozisyonun bir sonucudur.
Bu yaralanmanın anlatıldığı diğer bir spor aktivitesi, elit beyzbol süvarileriyle. Parmağa etki eden kuvvetler, bu iki aktiviteyle bariz şekilde farklıdır, ancak her ikisi de parmak kasnaklarına yüksek baskı yapar.
Parmak Kasnakları
Herkesin parmaklarında parmakları dijital kasnaklar (doktorlar sıklıkla "rakam" ve "parmak" kelimelerini birbirinin yerine kullanır) olarak kullanırlar. Bu dijital kasnaklar, parmakların kemiklerine karşı tendonları tutan özel yapılardır. Parmaklardaki bu kasnaklar olmadan, tendonların burstringlenmesi olarak adlandırılan bir sorun ortaya çıkar.
Tendonlar, kasları kemiklere bağlayan yapılardır . Bir kas sözleşme yaptığında, tendonu çeker ve bu da kemiği çeker. Üst ekstremitede, ön kolun kasları, parmakların fleksör tendonlarını çekerek, parmakların sözleşmeye bir yumruğa dönüşmesine neden olur.
Tendonları kemiğe karşı tutan kasnaklar olmadan, tendonlar avuç içimizi sıkıca çekip, yumruk oluşturmamıza izin vermezdi. Bu işlev, ağır bir nesneyi kaldıran bir vincin kasnak fonksiyonuna benzer.
Her parmağın sekiz kasnağı vardır, ancak sadece iki tanesinin parmak tendonlarının yayılmasını önlemek için kritik öneme sahip olduğu hissedilir.
Bir kişi bir kasnağı kırdığında, kasnağın basit bir gerilmesinden tek bir basamakta çoklu kasnakların kopmasına kadar çeşitli yaralanma kalıplarını tutabilirler.
En şiddetli durumlarda, tendonlar bowstring yaparken, tendon bir yumruk yaparken parmağından uzayabilir.
Kasnak Kopması Belirtileri
Parmak kasnak yaralanmalarının en sık görülen belirtileri şunlardır:
- Parmak ile avuç tarafındaki ağrı ve baskı ile hassasiyet
- Parmağın şişmesi
- Yumruk oluşturan zorluk
- Yaralanma anında bir "pop" duymak
Yaralanma sonrası bir süre sonra (haftada birkaç gün içinde) bir uzman tarafından muayene edilen şüpheli dijital kasnak yaralanmalarının olması önemlidir. Acil tedavi genellikle gerekli olmasa da, gecikmiş tedavi (haftalar veya aylar sonra) daha az başarılı sonuçlara yol açabilir. Klinik değerlendirmenin en önemli yönü, kasnak yaralanmasının bir sonucu olarak tendonların herhangi bir yayılımının olup olmadığını belirlemektir. Değilse, genellikle şişlik ve ağrı düzelene kadar tedavi sadece basit bir korumadır.
En yaygın olarak, orta veya dizin rakamı yaralanan parmaktır. Parmağın iki kritik kasnağı, A2 ve A4 kasnakları olarak adlandırılır. Kaya dağcılarında, bu kasnakların ikisi veya her ikisi de yaralanabilir.
Tipik olarak beyzbol sürahilerinde, yaralanma A4 kasnağına ayrılır.
Hem tanıya yardımcı olmak hem de tedavi planlamak için özel görüntüleme testleri yapılabilir. Bir x-ışını, parmakların burkulması ve kırılması da dahil olmak üzere parmak ağrısının diğer nedenlerini dışlamakta yardımcı olabilir. Bir MRI testi de özellikle, yaralanmanın yeri veya şiddeti net değilse yararlıdır. Bazen parmakla düz bir şekilde MRI yapılacak ve tendonların yayılımının olup olmadığını görmek için bükülecektir.
tedavi
Tendonların yayılması durumunda, daha dikkatli bir şekilde yaralanmaların tedavisi gerekir.
Bu her zaman ameliyatın gerekli olduğu anlamına gelmez, ancak kasnakların düzgün bir şekilde iyileşmesini sağlayan özel splint ve terapi teknikleri vardır. Sadece birden fazla kasnak yırtılması olan durumlarda veya gecikmiş tedavi varsa cerrahi yapılmalıdır.
Aktiviteye geri dönmek için, bu, yaralanma şiddetiyle önemli ölçüde değişir. Hafif kasnak suşları ile, şişlik ve ağrı azaldıkça, tüm aktivite devam edebilir. Cerrahi olarak tedavi edilmeyen tam kopmalar için, tedavi süresi tipik olarak bir ila üç ay arasındadır. Kasnak yaralanmalarının cerrahi rekonstrüksiyonunu gerektiren kişiler için, ameliyattan sonraki bir yıla kadar kısıtlamalar olabilir.
> Kaynaklar:
> Goldfarb CA, Puri SK, Carlson MG "El ve Bilek Dört Ortak Spor Yaralanmaları için Tanı, Tedavi ve Oyuna Dönüş" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Aralık; 24 (12): 853-862.