Meibomian Gland Disfonksiyonu veya MGD, doktorların bile semptomlar görse bile bunu ele almayı unutması çok yaygın olan bir göz rahatsızlığıdır. MGD bir tür blefarittir. Blefarit , gözkapağının enflamatuar ve bazen enfeksiyöz durumunu tanımlayan bir terimdir. Blefarit, anterior veya posterior blefarit olarak sınıflandırılır.
Anterior blefarit, göz kapağı ve kirpiklerin ön kısmını etkiler. Anterior blefarit, göz kapağı kalınlaşması, kızarıklık ve kabuklu kirpiklere neden olur ve genellikle vücudumuzda hepimizin sahip olduğu stafilokok bakterilerden kaynaklanır. Bazı bireylerde göz kapaklarında ve kirpiklerde birikme eğilimi gösterir. Posterior blefarit, meibomian bez disfonksiyonu olarak adlandırılır.
Üst göz kapaklarında yaklaşık 40-50 meibomik bez ve alt göz kapaklarında 20-25 bez bulunur. Meibomian bezleri, yağ veya meibumu salgılayan büyük yağ bezleridir. Her göz açtığımızda, bu bezler meibatı salgılar ve gözyaşlarının yüzeyine yayılır. Bu yağ tabakası gözyaşı filminin buharlaşmasını önler ve gözlerimizin yağlanmasına yardımcı olur.
MGD'de, bu bezler iltihaplı hale gelir. Zamanla, bu yağ benzeri salgının kimyasal yapısı değişir ve bazen çok kalınlaşır. Bazı durumlarda, meibum fazla üretilir ve çok fazla var.
Bu duruma meibomian sebore denir.
MGD kararsız bir gözyaşı filmine neden olur. Gözümüzü saran gözyaşı filmi oldukça karmaşıktır ve kararsızlaşırsa ya da kalitesiz kalmazsa gözün yüzeyi iltihaplı hale gelir. Gözler kızarır, tahriş olur, kuru olur ve vizitenin günlük olarak dalgalanmalarına neden olabilir.
Kronik MGD bezlerin tıkanmasına, etkilenmesine ve enfekte olmasına neden olabilir. Enfekte olduğunda, hordeolum veya bir arpacık denir. Bir hordeolum düzgün iyileşmez ve haftalarca devam ederse, bazen bir çatışmaya dönüşebilir .
MGD belirtileri
MGD'li kişiler:
- kırmızı kenarlı göz kapağı kenar boşlukları
- kuru gözler
- kumlu, cesur his
- dalgalanan görüş
İlginç bir şekilde, birçok hasta sıcak duştan çıkarken şikayet ediyor. Gözlerinin aşırı derecede kırmızı hale geldiğini ve bazen göz kırpan, keskin bir göz ağrısı hissettiklerini söylüyorlar. Bu genellikle banyodaki nemde ani bir değişiklik olması ve gözyaşı filminin çok hızlı kararsız hale gelmesidir. Göz kurur ve gözün ön kısmındaki temiz kubbe benzeri yapı olan kornea düzgün bir şekilde yağlanmaz ve kurur.
Bir optometrist MGD'yi nasıl teşhis eder?
Göz doktorları, ilk olarak hasta semptomlarına göre durumu teşhis eder. Mikroskop altında, doktorlar göz kapağı marjının kırmızı, vaskülarize olduğunu ve meibom bezlerinin tıkanmış gibi görünebileceğini görecekler. Gözyaşı filmi dengesiz. Doktorlar, TBUT-gözyaşı filmi kırılma zamanı denen bir şeyi ölçüyorlar. Yüzeydeki yağlı tabaka bozulmamışsa, insanlar azalmış TBUT'a sahip olacaktır.
Normal bir TBUT yaklaşık 10 saniyedir. Meibomian bezleri eksprese edilebilir ve normal meibumdan daha kalın görülür. Gözyaşı filmi bazen çok yağlı görünecektir. Diğer zamanlarda, gözyaşları köpüklü, kabarcıklı bir görünüme sahip olacak.
MGD nasıl tedavi edilir?
Meibomian bez disfonksiyonunun tedavisi ciddiyete bağlı olarak değişir.
- Kapak Hijyeni - Birçok doktor, her gün önce sıcak kompresleri öneriyor, ardından bir tür kapak hijyeni göz kapağı peelingi izleyecek. Ticari olarak temin edilebilen yüzey aktif madde gözkapağı fırçalama preparatları tezgah üzerinde mevcuttur. Hipokloröz asit çözeltisi gibi daha yeni biyokimyasallar da son derece faydalı bulunmuştur.
- Antibiyotikler - Doksisiklin veya minosiklin gibi tetrasiklin ve tetrasiklin türevlerinin ikili terapötik bir etkiye sahip olduğu gösterilmiştir. Salgı bezinde bulunan bakteri sayısını azaltır ve ayrıca bezler üzerinde bir anti-enflamatuar etkiye sahip olduğu gösterilmiştir. Bazen hastalar birkaç haftadan aylarca kullanmaya ihtiyaç duyabilirler. Son zamanlarda, sadece altı gün boyunca verilen azitromisinin, daha uzun bir süre verilen tetrasiklin ile aynı terapötik etkiyi taklit ettiği gösterilmiştir. Göz sağlığı pratisyenleri arasında yararı tartışmalıdır.
- Topikal antibiyotikler - Azitromisin, Azasit (Akorn İlaç) adı verilen topikal bir jel olarak da mevcuttur. Bazı uygulayıcılar, her gece doğrudan göz kapağı marjına uygulanacak Azasit reçete edecektir. Bu, 10-30 gün arasında herhangi bir yerde reçete edilebilir.
- Topikal steroidler - MGD aşırı inflamasyona neden olduğunda topikal steriod göz damlaları da kombinasyon halinde verilir.
- Omega 3 takviyeleri - Omega 3 yağ asitleri, terapötik dozlarda verildiğinde, meibom bezlerinin normalleştiği gösterilmiştir.
MGD düzgün bir şekilde tedavi edilmezse ne olur?
MGD tedavi edilmezse, daha ağır bir oküler yüzey hastalığı formu gelişebilir ve yaşam kalitesini değiştirebilen semptomlar gösterebilir. MGD buharlaşan kuru göze neden olduğundan, kornea, skar dokusunun oluşabileceği bir noktaya kadar kurutulabilir ve kuruyabilir. MGD kronik ise, meibom bezlerinin gerçekte atrofiye neden olabilir. Atrofile olduklarında, normal olarak tekrar işlev görmelerini sağlamak çok zordur. MGD daha agresif tıbbi tedavi gerektirebilecek oküler rosacea gelişebilir.
> Kaynak:
> Kashkouli MB, Fazel AJ, Kiavash V ve diğ. Meibomian bez disfonksiyonunda oral azitromisin ile doksisiklin: randomize çift maskeli açık etiketli klinik çalışma. Br J Ophthalmol. 2015 Şubat; 99 (2): 199-204.