Viagra'nın kadın cinsel ilgi / uyarılma bozukluğunda kullanımının analizi
Erken dönemlerde popülerleşmesinden bu yana, kadın cinsel disfonksiyonu (FSD), uyuşturucu şirketleri ve bazı tıp profesyonelleri (Berman kız kardeşlerini düşünmek) ile başını müjdeleyen ve para kazandıran bir ateşli silah sorunu olmuştur. Bütün bu ilgi anlamlı geliyor; 2005 yılında, FSD ürünlerinin pazarı 1,7 milyar $ olarak tahmin edildi.
Bugüne kadar, FDA tarafından FSD tedavisi için onaylanmış bir hap bulunmamaktadır.
Ama inan bana, hiçbir FDA onayı denemekten yoksun değildir. İlk olarak, Pfizer juggernaut ilacı Viagra'nın FSD ile yardımcı olabileceğini kanıtlamaya çalıştı. İkincisi, 2004 yılında P & G, FDA'yı testosteron yaması olan Intrinsa'ya satmaya çalıştı. Zamanlama daha da kötü olamazdı. Vioxx'un esintisinden taze olan, daha ihtiyatlı bir FDA, Intrinsa'nın klinik anlamlılığı ve güvenliğiyle ilgili endişelerini dile getirdi. Son zamanlarda - ve boşuna - Sprout Pharmaceuticals , onaylanmış olan, nörotransmiter-etkili ilaç, flibanserin almaya çalıştı.
FSD için önerilen tedavilerin tam bir gözden geçirilmesi girişiminde, bu koşula yönelik üç müdahaleyi 3 ayrı makalede incelemeliydim. Bu makalede Viagra'nın kadınlar tarafından kullanımı ele alınmış, ikinci bir makalede testosteron yaması incelenmiş ve üçüncü bir makalede flibanserin incelenmiştir. Unutmayın, P & G 2004 yılında kadınlarda Viagra denemelerine devam etmesine ve aynı yıl FDA'yı kapatmasına rağmen, bazı doktorlar hala FSD'li kadınlara Viagra off-label ve testosteron tedavileri reçete ediyor.
Ancak Flibanserin henüz onaylanmamıştır.
Viagra Nasıl Çalışır?
Viagra , bir fosfodiesteraz tip 5 (PDE5) inhibitörüdür ve guanosin monofosfatın üretimini arttırır. Guanosine monofosfat düz kas hücrelerini ve vazodilatları rahatlatır ve genital bölgelere kan akışını artırır. Hepimizin bildiği gibi, erkeklerde Viagra'nın etkisi bir ereksiyondur.
Bununla birlikte, PDE5 ayrıca vajina, klitoris ve labianın düz kasında da vajinal engorgement ve klitoris ereksiyonu ile sonuçlanır. FSD'nin organik bir sebebi olan kadınlarda, genital bölgelere kan akışının azaldığına inanılmaktadır. İlgili bir notta, araştırma aterosklerozlu bazı kadınlarda, genital organlara kan akışının azaldığını göstermektedir.
Tüm ilaçlar gibi, Viagra da baş ağrısı, kızarma, mide bulantısı, görme bozukluğu vb. Gibi olumsuz etkilere sahiptir. Ayrıca, anjin tedavisi için nitratları alan kişiler hipotansiyon veya tehlikeli derecede düşük tansiyon korkusu nedeniyle Viagra'dan kaçınmalıdır.
Kadın Cinsel İşlev Bozukluğu (FSD) Tanımları
Şu anda, Viagra'nın herhangi bir dişi kullanımı, kadın cinsel ilgi / uyarılma bozukluğu olarak adlandırılan spesifik bir FSD tipi olan kadınları içermektedir. Bu terminoloji nispeten yenidir ve DSM-5'te tanıtılmıştır. Kadın cinsel ilgi / uyarılma bozukluğu aşağıdaki gibi tanımlanabilir:
- Cinsel fanteziyi içeren (ya da çok azalmış) cinsel ilgi ve uyarılma duyumlarının eksikliği. cinsel düşünceler, cinsiyete ilgi, fizyolojik uyarılma, cinsiyete giriş ve benzeri;
- Altı veya daha fazla ay süren;
- Diğer hastalıklar veya durumlar tarafından daha iyi açıklanamaz;
- Ya hayat boyu veya kazanılmış;
- Genelleştirilmiş veya durumsal;
- Hafif, orta veya şiddetli derecede.
Ortaya çıkan bir araştırma alanı ile ilgili olduğu gibi, cinsel şartların tanımlanmasında daha önceki tutarsızlıklar araştırma sonuçlarını şaşırttı. Spesifik olarak, kadın seks ilaçlarını içeren daha önceki çalışmalarda, uyarılma ile ilgili problemleri ve arzuyla ilgili problemleri iki farklı gruba ayıran daha önceki terminoloji ile devam edilmiştir: kadın cinsel uyarılma bozukluğu ve hipoaktif cinsel istek bozukluğu .
İlgili bir notta, diğer FSD tipleri kadın orgazm bozukluğu, genito-pelvik ağrı / penetrasyon bozukluğu ve madde / ilaç kaynaklı cinsel işlev bozukluğunu içerir.
(Açıkçası, DSM eğik çizgi seviyor.)
Kadınlarda Viagra Üzerinde Araştırma
Viagra'nın FSD'li kadınlara faydalı olabileceğini öne süren en önemli çalışma, seks ve ilişki terapisti Dr. Jennifer Berman ve bir akademik sağlık uzmanı ve ürolog olan Dr. Bulgularından elde edilen sonuçlar Viagra'nın, uyarılma sorunu olan kadınlarda cinsel işlevini geliştirebileceğini, ancak arzu edilen kadınlarla ilgili olmadığını göstermektedir. Ayrıca, bu çalışmanın sonuçları ağır plasebo etkisi ile yüklendi.
Berman kızkardeşlerinin, "medeni" ve medikal sosyolog ve kadın sağlık savunucusu olan ve cinselliğin medikalleşmesine meşru bir biçimde meydan okuyan Dr. Ne yazık ki Hartley 39 yaşında öldü. (Hartley'in hayatı kestirilmişti.)
“Viagra'nın 'Pırıltılı” başlıklı 2006 tarihli makalesinde Hartley Berman kız kardeşlerini ağır bir şekilde eleştiriyor. Kız kardeşleri “kendi endüstrilerini tanıtmak için medyayı kullanmak konusunda usta” olarak eleştiriyor. Hartley ayrıca Bermans'ın tedavi konusundaki ilaç tercihini de eleştirdi. Ayrıca, Berman kızkardeşlerinin “kadınlar için off-etiketli Viagra ve diğer“ erkek ”seks ilaçlarını reçeteleme konusundaki ısrarlarını sürdürdüğünü, bilim temelli bir pratiğin ayrılığını ve perakende Viagra kültürünün kucaklaştığını göstermektedir.
İlginç bir şekilde Hartley, Berman kız kardeşlerinin bir resmini, oportünistlerin son derece ticari uygulamalarında fahiş fiyatlar talep etmesi olarak resmediyor. Hartley, Bermans'ın başarısının, örneğin, kendi websitelerindeki linki ile, Jennifer'ın seçmeli sezaryeninin 'tıbbi açıdan açık' bir videosuyla kanıtlandığı gibi, kendi gözlemciliği ile bir yakınlık duygusu geliştirmeye yönelik bir kombine medya perspicacity tarafından beslendiğini iddia ediyor. Doğum, onun iyileşme sürecinin kişisel açıklamaları ile tamamlandı. "
Son yıllarda, Berman kızkardeşleri her yerde bir medya varlığından keyif aldılar. Şu anda Jennifer Berman Doktorlardan biridir ve Laura Berman Oprah ve Dr. Oz ile sıkıdır.
Berman çalışmasının dikkate değer istisnasıyla, diğer çalışmalar Viagra'nın uyarılma ve istek sorunlarının tedavisinde etkisiz olduğunu göstermiştir. Örneğin, Basson ve meslektaşları tarafından gerçekleştirilen bir randomize-kontrollü çalışma, Viagra'nın hem premenopozal hem de postmenopozal kadınlarda cinsel aktivite sırasında fiziksel tepkide önemli bir değişikliğe neden olmadığını göstermiştir. Başka bir çalışma, vajina ve klitoriste penis ile karşılaştırıldığında daha düşük bir PDE5 konsantrasyonu nedeniyle, Viagra'nın etkisinin kadınlarda belirgin bir şekilde azaldığını göstermiştir.
Siz veya sevdikleriniz DSM-5 tarafından tanımlanan kadın cinsel çıkar / uyarılma bozukluğundan muzdaripseniz, Viagra'yı alıp almayacağınızı merak ediyor olabilirsiniz. Bu kaygıyla ilgili olarak, Lo Monte'nin ve Drug Design, Development and Therapy dergisinin çalışma arkadaşlarının bir 2014 yorumunun sunulmasıyla sizlere sunuyorum:
FSAD [kadın cinsel ilgi / uyarılma bozukluğu], altta yatan nedeni teşhis etmek zordur karmaşık bir hastalıktır. Muhtemel sistemik hastalıkları dışlamak ve FSAD tipini belirlemek için cinsel, psikolojik ve tıbbi öykünün ön değerlendirmesi zorunludur. Generalistler cinsel zorlukları olan hastaya global bir yaklaşım izlemeli, PDE5 inhibitörleri (örn., Sildenafil sitrat) gibi hormonal olmayan tedavi [Viagra] son seçenek olarak tutulmalıdır.
Başka bir deyişle, Viagra'yı sadece bir kadın doktorun ilgi alanı / uyarılma bozukluğunuzun bir birinci basamak hekiminin (veya uzmanın) kapsamlı ve çok yönlü bir incelemesinden sonra son tedavi olarak düşünmek isteyebilirsiniz.
Kaynaklar
"Kadın Cinsel Uyarılma Bozukluğunun Tedavisinde Sildenafil Sitratın Güvenliği ve Etkinliği: Çift Kör, Plasebo Kontrollü Çalışma" JR Berman, LA Berman 2003 yılında Üroloji Dergisi'nde yayınlanan ortak yazarlardan alınmıştır. 15/2015.
Heather Hartley tarafından 2006 yılında Sexualities dergisinde yayınlanan "Viagra Kültürünün Pembesi: İlaç Sektöründe Kadınlara Yönelik Cinsel İlaçların Oluşturulması ve Yeniden Ambalajlanması İçin Çalışmalar" başlıklı makale. 3/15/2015 tarihinde erişilmiştir.
"Mavi hapı alan kadınlar" başlıklı makale (sildenafil sitrat): Böyle büyük bir anlaşma mı? ” 2014'te İlaç Tasarım, Geliştirme ve Terapi'de yayınlandı. 3/15/2015 tarihinde erişildi.