Paronişi, Farklı Sebeplerle Ortak Bir Durum
Paronişi, çiviyi çevreleyen deri tabakasının (perionychium olarak bilinir) bir enfeksiyondur. Amerika Birleşik Devletleri'nde en yaygın el enfeksiyonu olup, tırnak ısırma ve parmak emme sonucu çocuklarda sık görülmektedir.
Bu durum, enfeksiyonun mevcut olduğu zamana bağlı olarak ya akut (kısa bir süre ile hızla ilerleyen) ya da kronik (devam eden ve kalıcı) olarak sınıflandırılabilir.
Paronişi Nedenleri
Hem akut hem de kronik paronişi, epidermis denilen dış tabakanın penetrasyonu ile başlar.
Akut paronişi genellikle bir kesik, salyangoz veya büyümüş çivi gibi cilde doğrudan bir travmanın sonucudur. Bakteriler, enfeksiyonun en yaygın nedenidir, ağırlıklı olarak Staphylococcus aureus olmakla birlikte Streptococcus ve Pseudomonas bakterilerinin belirli suşlarıdır.
Aksine, kronik paronişi en sık deterjan, alkali veya diğer tahriş edici maddeler içeren suya tekrar tekrar maruz kalmadan kaynaklanır. Bu, epidermal tabakanın şişmesine ve kademeli olarak bozulmasına yol açabilir. Akut paronişi aksine, kronik enfeksiyonlara mantar Candida albicans ve diğer mantar ajanları neden olur.
Ne Paronychia Gibi Görünüyor
Akut paronişi tırnak çevresindeki deride kırmızı, ılık ve ağrılı bir şişlik olarak başlar. Bu, cildi tırnaktan ayıran irin oluşumuna ilerleyebilir.
Şişmiş lenf düğümleri , daha şiddetli durumlarda dirsek ve koltuk altı da gelişebilir; tırnak renk değişikliği de oluşabilir.
Kronik paronişi, kızarıklık ve hassasiyet genellikle daha az fark edilir. Çivinin etrafındaki deri genellikle tırnak kütlesinden tırnak yatağından ayrılarak bolca görünecektir.
Çivi kendisi genellikle tırnak yüzeyinde belirgin yatay oluklarla kalınlaşır ve renk değiştirir. Pseudomonas enfeksiyonu vakalarında yeşil renk değişikliği olabilir.
Paronişi Nasıl Teşhis Edilir
Akut paronişi tipik olarak klinik semptomların gözden geçirilmesi temelinde teşhis edilir. Eğer irin boşalması varsa, doktorunuz kesin tanı için bir bakteri kültürü yapabilir. (Tüm ancak en şiddetli vakalarda, bu gerekli değildir çünkü bakteri genellikle her ikisi de benzer şekilde tedavi edilen bir Staphylococcus veya Streptococcus tipi olacaktır.)
Kronik paronişi teşhis etmek daha zor olur. Çivi kıvrımından bir lekenin çıkarıldığı bir potasyum hidroksit (KOH) testi, bazen bir mantar enfeksiyonunu doğrulayabilir. Eğer püy varsa, bir kültür genellikle mantarın veya diğer daha az yaygın enfektif ajanların varlığını doğrulamak için en iyi yoldur.
Paronişi Tedavisinin En İyi Yolu
Akut bir enfeksiyon durumunda, çiviyi günde üç ila dört kez ılık suda ıslatmak, drenajı teşvik edebilir ve ağrının bir kısmını hafifletebilir. Bazı doktorlar, bir kısım ılık su ve bir kısım sirke kullanarak asetik asit emdirmeyi önereceklerdir. Eğer irin veya apse varsa enfeksiyonun kesilmesi ve drene edilmesi gerekebilir.
Bazı durumlarda, çivi bir kısmının çıkarılması gerekebilir.
Bakteriyle ilişkili paronişi en sık sefaleksin veya dikloxacillin gibi antibiyotiklerle tedavi edilir. Topikal antibiyotikler veya anti-bakteriyel merhemler etkili bir tedavi olarak kabul edilmez.
Kronik paronişi, aksine, tipik olarak ketokonazol kremi gibi bir topikal antifungal ilaçla tedavi edilir. Enflamasyonu azaltmak için antifungal ilaveten hafif bir topikal steroid de kullanılabilir. (Ancak, steroidler, altta yatan mantar enfeksiyonunu tedavi edemedikleri için asla kendi başlarına kullanılmamalıdır.)
Aşağıdaki koşullara sahip kişiler daha kapsamlı paronişi enfeksiyonlarına sahip olma eğilimindedir ve uzun süreli antibiyotik tedavisi ile tedavi edilmeleri gerekebilir:
- HIV ile yaşayan insanlarda olduğu gibi bir bağışıklık sistemi
- Uzun süreli kortikosteroid kullanımı
- Diyabet
- Psöriyazis ve lupus dahil olmak üzere otoimmün hastalık
- Kollarda veya bacaklarda zayıf dolaşım
Paronişi Önlemenin Yolları
Paronik enfeksiyonun riskini veya şiddetini azaltmak için birtakım önlemler vardır:
- Tırnakları ısırmayın veya çok yakın bir şekilde kırpmayın.
- Tırnakları asla ısırmayın veya kesmeyin.
- Manikürcünüzün daima steril aletler kullandığından emin olun.
- Parmakları emmemeye çalış.
- Ellerinizi deterjanlara, temizlik sıvılarına veya güçlü kimyasallara batırırken su geçirmez eldiven kullanın.
- Ellerinizi uzun süre suya batırmayın (veya tekrar su geçirmez eldiven kullanın).
- Kesip çıkarırsanız ya da gerekirse bandaj alırsanız ellerinizi antibakteriyel temizleyici ile yıkayınız.
- Temiz suya veya deterjan veya kimyasal içeren suya uzun süre daldırılmışsa, ayaklarınızı iyice kurulayın.
- Çoraplarınızı düzenli olarak değiştirin ve ayaklarınız terleme veya aşırı neme eğilimli ise ayak üstü ayak tozu kullanın.
> Kaynak
> Shafritz, A. ve Coppage, J. "Elin Akut ve Kronik Paronişi." Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi Dergisi . Mart 2014, 22 (3): 165-178.