HPV ve Oral Cinsiyetin Olası Bir Nedeni
Tekrarlayan respiratuar papillomatoz veya RRP, bir kişinin hava yolunda siğillerin çoğaldığı bir HPV enfeksiyonu türüdür. Nispeten nadir görülen bir durum olmasına rağmen, RRP hastaları için önemli sağlık sorunlarına neden olabilir. Siğiller hava yolunu tıkayacak kadar büyürse ölümcül olabilir. İyi huylu HPV enfeksiyonu kanserli ise de çok tehlikelidir.
RRP, HPV'nin neden olduğu boğaz kanseri ile aynı değildir. Ancak RRP , boğaz kanserine yol açabilir . En önemli fark, yüksek riskli virüs yerine düşük riskli olmasıdır . HPV ile ilişkili çoğu boğaz kanserine virüsün onkojenik varyantları neden olur, ancak RRP genellikle HPV-6 veya HPV-11'den kaynaklanır. Bu iki HPV tipi genellikle sadece cinsel organlar dahil olmak üzere vücudun geri kalan kısmında siğillere ve diğer iyi huylu enfeksiyonlara neden olur.
belirtiler
RRP, insan hava yolunun herhangi bir yerinde, burundan akciğere kadar büyümelere neden olabilir. Büyütmeler, özellikle vokal akorları etrafında, gırtlakta yaygındır. Bu nedenle, RRP'nin en erken belirtileri genellikle ses kısıklığı ve diğer ses değişiklikleridir. Ayrıca nefes darlığı ve diğer hava yolu semptomları olasılığı da vardır. Spesifik semptomlar tümörlerin bulunduğu yere bağlıdır.
yinelenme
RRP ile ilişkili tümörlerin zaman süreci kişiden kişiye değişir.
Bazıları için, büyüme tek bir tedavi ile ortadan kalkacaktır. Diğerlerinde, birden çok kez geri dönecekler. Bu gibi yinelemeler haftalar, aylar veya yıllar içinde ortaya çıkabilir.
Türleri
İki tip RRP - juvenil başlangıç (JO-RRP) ve yetişkin başlangıçlı (AO-RRP) vardır. RRP, semptomlar ergenlikten önce ortaya çıkmaya başladığı sürece genç başlangıç olarak kabul edilir.
Bununla birlikte, çoğu JO-RRP enfeksiyonu beş yaş ve altı çocuklarda teşhis edilir.
Risk faktörleri
AO-RRP için risk faktörleri JO-RRP'den farklıdır. Çoğu JO-RRP enfeksiyonunun perinatal olarak alındığı düşünülmektedir. Aksine, AO-RRP için risk faktörleri büyük ölçüde bilinmemektedir, ancak oral seks ile bir ilişki olduğuna dair bazı kanıtlar vardır. AO-RRP konusunda nispeten az araştırma olmasına rağmen, bu ilişkinin gelecekteki çalışmalarla ortaya çıkması şaşırtıcı olmazdı. Bu özellikle, HPV, oral seks ve ağız ve boğaz kanseri arasındaki ilişkiyi gösteren kanıtlar göz önüne alındığında geçerlidir.
ABD hükümeti, RRP'nin her 100.000 yetişkinden 1.8 ve her 100.000 çocuğun 4.3'ünde meydana geldiğini tahmin ediyor.
Uzun Dönem Sonuçları
RRP şiddeti değişir. Bazı kişilerde, RRP neden olduğu iyi huylu tümörleri çıkarmak için bir veya iki cerrahi tedavi ile çözecektir. Diğer insanlarda, tekrarlayan tedaviler, siğilleri tekrarladıkça çıkarmak için gerekli olacaktır. Bugüne kadar, RRP için kabul edilen herhangi bir tıbbi tedavi yoktur, başka bir deyişle ameliyatı içermeyen bir tedavi yoktur. Bununla birlikte, hastalığın ilerleyişini cerrahi ile kombinasyon halinde sınırlayabilecek birçok ilaç halen araştırılmaktadır.
RRP'nin tespit edilmediği veya yanlış tedavi edildiği insanlarda, kısmi veya tam hava yolu tıkanması ve hatta ölüm olasılığı vardır. Nadir durumlarda, RRP'nin neden olduğu lezyonlar da kanserli olabilir. Bu, RRP'ye HPV-11 veya 6'dan farklı HPV varyantları neden olduğunda daha sık görülür.
Arkadaşlık Önlemleri
RRP'nin bir kişinin cinsel veya romantik partnerini hastalık için risk altına sokup koymadığını incelemek için çok az çalışma yapılmıştır. RRP'li çocukların ve eşlerin RRP geliştirme risklerinin artmadığı konusunda bazı kanıtlar vardır. Bununla birlikte, HPV ileten RRP'li bir kişinin riski hakkında kesin sonuçlar çıkarılmadan önce daha fazla veriye kesinlikle ihtiyaç vardır.
Bu özellikle doğrudur çünkü mevcut araştırma, HPV enfeksiyonunun diğer belirtilerinden ziyade, sadece RRP'nin ortaklardaki klinik bulgularını araştırmıştır.
HPV Aşı ile Önleme
RRP çoğunlukla, Gardasil ve Gardasil 9 tarafından önlenebilir olan iki genital siğil virüsü olan HPV-6 ve HPV-11'den kaynaklandığından, HPV aşısının yaygın kullanımının da RRP'nin önlenmesine yardımcı olabileceği yönünde öneriler getirilmiştir. Ayrıca, Gardasil ile yapılan aşılama, AO-RRP kazanımına sadece oral seks ya da başka maruziyetlerle doğrudan koruma sağlamayabilir. Ayrıca, hamilelik sırasında genital siğil riskini azaltarak, sonraki jenerasyonda JO-RRP'ye karşı gelecekteki koruma sağlayabilir.
Not: RRP'nin önlenmesi için Cervarix önerilmemektedir, çünkü RRP ve genital siğillere neden olan çeşitler değil, yalnızca iki kansere neden olan HPV çeşidi hedeflenmektedir.
Kaynaklar:
Chesson HW ve diğ. Tekrarlayan respiratuar papillomatozu önleme potansiyel dörtlü insan papillomavirüs aşılama yoluyla sağlık ve ekonomik yararlar. Aşı. 2008 Ağustos 18; 26 (35): 4513-8.
Derkay CS & Wiatrak B. Rekürren respiratuvar papillomatoz: Bir derleme. Laringoskop. 2008 Temmuz; 118 (7): 1236-47.
Gerein V ve diğ. Rekürren respiratuvar papillomatozisli hastaların çocuk ve partnerleri, uzun dönem gözlem sırasında hastalığa ait kanıtlara sahip değildir. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006 Aralık; 70 (12): 2061-6.
Kashima HK ve diğ. Juvenil başlangıçlı ve erişkin başlangıçlı reküren respiratuar papillomatozisde risk faktörlerinin karşılaştırılması. Laringoskop. 1992 Ocak; 102 (1): 9-13.
Kashima HK ve diğ. Tekrarlayan solunum yolu papillomatozu. Obstet Gynecol Clin Kuzey Am. 1996 Eylül, 23 (3): 699-706.
Kimberlin DW ve Malis DJ. Juvenil başlangıçlı reküren respiratuar papillomatoz: başarılı antiviral tedavi olanakları. Antiviral Arş. 2000 Feb; 45 (2): 83-93.