Larinks kanseri geliştiren çoğu insan uzun süre sigara içiyor.
Yirminci yüzyılda kitlesel üretilen sigaraların kullanılmasından önce, larinks ya da laringeal kanser kanseri son derece nadirdi. Bununla birlikte, Avrupalılar on yedinci yüzyılın başlarında, Yeni Dünya'dan dönen kaşifler tarafından ilk kez Avrupa'ya tanıtıldığı zamandan beri tütün içiyorlardı.
Bu nedenle, laringeal kanseri 1900'den sonra daha yaygın hale getiren veya daha fazla insanın kitle üretimi sonrasında tütün içtiği sigaralarla ilgili bir şey var.
(Kitlesel üretim işleri herkes için daha ucuz ve daha uygun maliyetli hale getirir.) Büyük olasılıkla, bu iki faktörün bazı kombinasyonları son 100 yıl içinde laringeal kanser sıklığını artırmıştır.
Laringeal Kanser Nedir?
Laringeal kanser , gerçek vokal kıvrımları (ses telleri) etkileyen kanserdir. Gerçek vokal kıvrımlar ses üretmek için titreşir ve konuşmamızı sağlar. Tersine, yanlış vokal kıvrımlar gerçek vokal kıvrımların üzerinde uzanır ve guttaraldan başka bir ses çıkarmaz (boğaz şarkı söyleme). Bunun yerine, yanlış vokal kıvrımlar, gerçek ses tellerini koruyan vestibüler kıvrımlardır .
Laringeal kanser ya doğrudan doğru vokal kordlardan (glottik) ya da hemen üstünden (supraglottik) ya da bunların altından (subglottik bölge) filizlenebilir.
Laringeal kanserlerin çoğunluğu skuamöz hücreli kanserlerdir.
Laringeal Kanser İçin Risk Faktörleri Nelerdir?
Sigara içme, laringeal kansere bağlı en önemli risk faktörüdür.
Başka bir deyişle, laringeal kanser geliştiren çoğu kişi uzun süre sigara içiyor.
Laringeal kanser için diğer risk faktörleri şunları içerir:
- alkol kullanımı
- HPV enfeksiyonu (en tehlikeli 16 ve 18 alt tipleriyle)
- asbest zehirli inhalasyonu
- hardal gazının zehirli inhalasyonu
- önceki boyun ışınlaması
- beslenme eksiklikleri
Sigara ve alkol kötüye kullanımı süper risk faktörü oluşturmak için sinerji oluşturur. Bu nedenle, çok fazla içen ve sigara içen insanların larengeal kanser geliştirme olasılığı daha yüksektir.
Uzmanlar gastroözofageal reflü hastalığının (GÖRH) larenks kanseri için de bir risk faktörü olabileceğinden şüphelenmesine rağmen, henüz hiçbir araştırma bulgusu bu bağlantıyı desteklememektedir. Bununla birlikte, larenks kanseri için tedavi edilmiş olan ve PPİ'leri gibi GERD'yi tedavi etmek için ilaç alan kişiler, tekrar laringeal kansere yakalanma olasılığından daha azdır (nükseder).
Amerikan Kanser Derneği'ne göre 2016 yılında 13.543 yeni gırtlak kanseri vakası (10.550 erkek ve 2880 kadın) ortaya çıkacak.
Laringeal Kanser Belirtileri
Laringeal kanser en sık ilk olarak ses kısıklığı olarak ortaya çıkar. Ses tellerindeki en küçük değişiklik bile sesi etkileyebilir. Not: Supraglottik ve subglottik laringeal kanserler - veya sırasıyla vokal kıvrımların üstündeki ve altındaki kanserler, ses kısıklığı olarak ortaya çıkarlar çünkü bu tümörlerin gerçek vokal kıvrımlar boyunca havanın geçişini engelleyecek kadar büyüyebilmeleri zaman alır. Bu nedenle, supraglottik ve subglottik larengeal kanserleri olan kişiler sıklıkla daha ileri hastalığı olan bir hekime başvururlar.
Laringeal kanserin diğer olası semptomları şunlardır :
- disfaji (yemek yeme)
- boğaz ağrısı
- kulak ağrısı
- özlem
- hava yolu tıkanıklığı ve uzlaşma
- erkek cinsiyet (erkeklerin yaklaşık beş katı kadar laringeal kanser geliştirir)
- daha büyük yaş (60'lı ve 70'li yaşlarındaki insanlar)
Laringeal Kanser Tanısı
Bir doktor laringeal kanserden şüphelenirse, tam boyun ve boyun muayenesi yapar. Laringoskopi, laringoskopi (ofis veya bir endoskop düşünün) kullanarak ofis ortamında görselleştirilebilir. BT ve röntgen gibi görüntüleme çalışmaları, ya kanserin lenf nodlarına ve akciğere olası yayılımını saptadığında ya da bir metastaz kaynağı ararken faydalıdır.
Laringeal Kanser Tedavisi ve Prognozu
Larinks kanserini tedavi ederken, uzmanlar sesi korumak ve sakatlığı azaltmak için mümkün olduğunca larenks ve vokal katlantıları korumak için ellerinden geleni yaparlar. Laringeal kanser cerrahi ve radyasyon ile tedavi edilir. Duke Üniversitesi'nden yapılan araştırmalar, ilerlemiş laringeal kanseri tedavi ederken kemoterapinin yararlı olduğunu düşündürmektedir.
Laringeal kanser tedavi edilebilir - özellikle erken saptanırsa - ve beş yıllık sağkalım oranları iyidir. En erken evre (evre I) laringeal kanserinde, insanların yüzde 95'inden fazlası tanıdan beş yıl sonra hayattadır. Geç evre laringeal kanserde, insanların yüzde 50 ila 60'ı kanserden beş yıl sonra yaşıyor.
Ne yazık ki, son 30 yıl içinde cerrahi teknikteki gelişmeler ve genişletilmiş tedavi seçeneklerine rağmen, laringeal kanser sağkalım oranları düzelmemiştir. Bununla birlikte, daha az semptom ve ilişkili hastalık yaşayan laringeal kanser tedavisi alan kişilerde morbidite düzelmiştir.
Laringeal kanser için başarılı tedavinin anahtarı erken teşhis ve tedavidir. Larinks kanserini düşündüren herhangi bir semptomunuz varsa - özellikle ses kısıklığı veya ses değişiklikleri - lütfen doktorunuzu görmek için randevu alın. Uzun süre sigara içiyorsanız (ve ayrıca alkolü yanlış kullanmanız) özellikle şüpheli olmalısınız. Herhangi bir kimsenin laringeal kansere sahip olma olasılığı ve bir uzman (bir KBB cerrahı veya onkolog gibi) tarafından daha fazla çalışma ve tedaviye gereksinim duyması ihtimali düşük olsa da, dikkatli olunmalıdır.
Seçilen Kaynaklar
Concus AP, Tran TN, Sanfilippo NJ, DeLacure MD. Bölüm 31. Malign Laringeal Lezyonlar. İçinde: Lalwani AK. der. Kulak Burun Boğazında Baştan Boyun Tanısı ve Tedavisi - Baş Boyun Cerrahisi, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. 28 Şubat 2016'da erişildi.
Weinberger PM, Terris DJ. Kulak Burun Boğaz: Baş Boyun Cerrahisi. İçinde: Doherty GM. der. GÜNCEL Tanı ve Tedavi: Cerrahi, 14e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. 28 Şubat 2016'da erişildi.
1991'de NEJM'de yayımlanan GT Wolf ve ortak yazarlar tarafından "ilerlemiş laringeal kanserli hastalarda ameliyat ve radyasyonla kıyaslandığında indüksiyon kemoterapisi artı radyasyon" başlıklı makale.