Lacunar İnme Nedir?
Lacunar vuruşları, daha büyük bir kan damarının küçük bir dalının tıkanmasının neden olduğu vuruşlardır. Kan damarlarının beyinde bölündüğü yoldan dolayı, laküner felçleri, daha küçük kan damarı dallarının yer aldığı beynin yüzeyinden uzakta bulunan bölgelerde meydana gelir. Çoğu beyin bölgesi sınırlı sayıda beyin fonksiyonunu yerine getirdiği için, verilen bir lakunar inmenin semptomlarının toplanması genellikle bu alanlardaki hasarın neden olduğu bilinen semptom kategorilerinden birine girer.
Aşağıdakileri içerir:
Saf Motor Darbeleri
Saf motor vuruşları, tüm olguların% 50'sinden fazlasına karşılık gelen en yaygın lacunar inme türüdür. Doktorlar, saf motor vuruşlarını tanımlamak için "saf motor hemiparezi" teknik terimini kullanırlar. Hemiparezi kelimesi vücudun bir tarafında zayıflık anlamına gelir.
Saf motor vuruşları genellikle beynin aşağıdaki kısımlarını içerir:
Bu alanların tümü, “beyin korteksini” sinir sistemi alanını bağlayan lifler içerir, bu da gönüllü hareketleri başlatma emirlerinin (yürüme, ayağınızı vurma) önce ortaya çıkar. Sinir sisteminin bu bölgeleri hareket etmek için vücudun her yerinde kasları harekete geçirir. Çoğu durumda, bu bölgelerdeki vuruşların sonucu, bir kuklacının, kulpuna bağlanan ipin kesilmesi durumunda, bir kuklaın tahta kolunu hareket ettirme olasılığını taklit eder. Bu örnekte, kuklacı beyin korteksini temsil ederken kuklacının kuklacının vücut kısımlarını hareket ettirmesine izin veren diziler, saf motorlu laküner inme sırasında etkilenen alanları temsil etmektedir.
Saf Motor Lacunar İnme Belirtileri
Saf motor vuruşları, vücudun bir tarafında yüz, kol ve bacakta kısmi veya tam bir zayıflığa neden olur. Zayıflık, bu parçaların herhangi birinde tek başına veya diğer ikisinden biri ile birlikte olabilir. En yaygın olarak, saf motor vuruşları, ya kol ve bacak zayıflığının bir kombinasyonuna, yüzün korunmasına ya da kol, bacak ve yüz zayıflığının bir kombinasyonuna neden olur.
Bununla birlikte, bu bölümlerin herhangi birinde semptomlar da oluşabilir.
Tanım olarak, saf motor vuruşlarında vücutta herhangi bir yerde duyu kaybı olmaz ve görsel veya konuşma belirtileri yoktur.
Saf Duyusal Lacunar Konturları
Adından da anlaşılacağı gibi, saf duyusal laküner felçleri, tek semptomların ağrı, sıcaklık veya basınç gibi uyuşukluk veya anormal algı gibi duyusal anormalliklerin olduğu vuruşlardır (aşağıya bakınız). Saf duyusal lacunar inmelerin ezici çoğunluğu, vücudun her yerinden duyuların işlenmesinde büyük rol oynayan talamus adı verilen bir beyin bölgesini etkiler. Saf duyu strokundan etkilenen duyular arasında dokunma, ağrı, sıcaklık, basınç, görme, duyma ve tat alma sayılabilir.
Saf Duyusal Lacunar İnme Belirtileri
Saf duyusal laküner inme vakalarının çoğu, yüz, kol, bacak ve toraksta, ancak vücudun sadece bir tarafında yok veya anormal bir his verir. Bununla birlikte, birçok durumda, bir yandan parmaklar, ayak veya ağız gibi farklı vücut kısımları izolasyondan etkilenir. Yaygın bir saf duyusal laküner inme tipi Dejerine Roussy veya Merkezi Ağrı Sendromu olarak adlandırılır .
Sensorimotor Lacunar İnme
Bu tür laküner inme sendromu, hem talamusu hem de komşu posterior internal kapsülü besleyen bir damarın tıkanmasından kaynaklanır.
Sensorimotor Lacunar İnme Belirtileri
Beynin hem duyusal hem de motor alanı bu tür felçten etkilendiğinden, semptomları hem duyusal kaybı (talamusta hasara) hem de hemiparezi veya hemiplejiyi (iç kapsülün hasarı) içerir. Hem duyusal hem de motor anormallikler vücudun aynı tarafında hissedilir.
Ataksik Hemiparez
Bu inme, en sık olarak, beynin aşağıdaki alanlarından birine kan akışının olmamasından kaynaklanır:
Ataksik Hemiparezin Belirtileri
Bu bölgelerin belirli kısımlarında labirent stroku, aynı zamanda saf motor lakunar semptomlarına neden olabilir, vücudun bir tarafında kol veya bacakta zayıflığa ve zaaflığa neden olabilir.
Tipik olarak, dokunulmazlık (ataksi), etkilenen kol veya bacaktaki zayıflıktan çok daha rahatsız edici bir semptomdur. Yüz genellikle dahil değildir.
Dizartri Clumsy-Hand Sendromu
Tanım olarak, dizartri bozukluğu-el sendromu, iç kapsülün anterior kısmını etkileyen bir laküner inmenin neden olduğu semptomların bir kombinasyonudur. Bu sendromun gerçek vakalarında, insanlar hem dizartri (sorun) hem de beceriksiz bir elden muzdariptir.
Dysarthria Clumsy-Hand Sendromunun Belirtileri
Adından da anlaşılacağı gibi, bu sendromun belirgin bir özelliği dizartri adı verilen bir konuşma bozukluğudur. Çoğu durumda, dizartri, ses kutusundaki kasların yetersiz hareketleri, aynı zamanda ağızda larinks, dil ve diğer kaslar olarak da bilinen yetersiz hareketleri nedeniyle sözcükleri telaffuz etmekte veya zorlamak olarak tanımlanabilir.
Dizartridan başka, bu sendromu olan insanlar vücudun bir tarafında el hareketlerinin sakıncasına şikâyet ederler. Genellikle etkilenen elin normal gücü vardır, ancak insanlar yazma, ayakkabı bağı bağlama veya piyano çalma gibi ince hareketlerle ilgili zorluklardan şikayet ederler.
Kaynak:
JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A. Wolf İnme: Patofizyoloji, Tanı ve Yönetim Churchill Livingstone; 4. baskı (2004)
Heidi Moawad MD tarafından düzenlendi