Kemoterapi sırasında el-ayak sendromu
Palmar plantar erythrodysesthesia olarak da bilinen el-ayak sendromu (HFS), bazı kemoterapi ve biyolojik terapi ilaçlarının dermatolojik bir yan etkisidir . Öncelikle elin avuçlarını ve ayak tabanlarını etkiler. Küçük miktardaki ilaçlar kılcal damarların dışına sızdığında ve maruz kalan dokuda hasara neden olduğunda HFS oluşur. HFS olan çoğu insan hafif etkiler gösterir, ancak bazıları ciddi etkilere maruz kalabilir ve günlük yaşam aktivitelerini neredeyse imkansız hale getirebilir.
El-Ayak Sendromuna Neden Olan Kemoterapi ve Hedefli Tedavi İlaçları
El-ayak sendromu en çok ilaç Xeloda (kapesitabin) * ile ilişkilidir. El-ayak sendromuna neden olduğu bilinen diğer ilaçlar şunlardır:
- 5-FU (fluorouracil) *
- Sitosar-U (sitarabin)
- Adriamisin (doksorubisin) - sürekli infüzyon
- FUDR (floxuridin)
- Doxil (lipozomal doksorubisin)
- Idamisin (idarubisin)
- Nexavar (Sorafenib)
- Sutent (Sunitinib)
Bu kanser ilaçlarını alan herkesin el-ayak sendromu geliştirmeyeceğini unutmayın.
* Dihidroprimidin dehidrojenaz eksikliği (DPD) - normalden farklı bir dizi metabolik enzime sahiptir - bu ilaçların kullanımıyla ortaya çıkan çok ciddi ve acil HFS için normal suçludur. Genellikle şiddetli ishal eşlik eder. Amerikalıların yaklaşık% 5'i bu eksikliği yaşıyor. Bunun için test yapmak rutin değildir, ancak bu ilaçlardan birini almanız gerekiyorsa doktorunuz bunu yapabilir.
El-Ayak Sendromunun Belirtileri
El-ayak sendromuna eşlik eden yaygın semptomlar şunlardır:
- Karıncalanma veya uyuşma
- yanan
- kırmızılık
- Şişme
- hassaslık
Şiddetli el-ayak sendromu vakalarında, cilt yara ya da ülser yaratabilir veya geliştirebilir. Soyulabilen veya soyulmayan kuru, pul pullu cilt de oluşabilir. Bu, kişinin yaşam kalitesini, özellikle de ellerini yürüyüş ve kullanma becerisini büyük ölçüde etkileyebilir.
Klinik çalışmalarda, insanların yaklaşık % 5 ila% 10'u bu el-ayak sendromu etkilerini yaşamıştır.
Parmak İzi Kaybı ve El-Ayak Sendromu
Parmak izi kaybı, el-ayak sendromuna neden olan kanser ilaçlarının kullanımı ile ilişkilendirilmiştir . Bu nadir yan etkinin, ilacın alındığı zamanın uzunluğu ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. Cildin zamanla soyulması ve kabarması, parmak izlerinin silinmesine neden olabilir. El-ayak sendromu, 2009 yılında bir Singapur insanının parmak izi olmaması nedeniyle ABD Gümrüklerinde gözaltına alındığı zaman medyada büyük ilgi gördü. Onun durumu Xeloda'yı (kapesitabin) üç yıl boyunca almakla ilgiliydi.
El-Ayak Sendromunu Önleme ve Yönetme
Önleme HFS ile önemlidir. Isı ve sürtünme, kılcal sızıntıyı kötüleştiren iki faktördür. IV ilaç verildikten sonraki bir hafta boyunca veya tüm süre boyunca ağızdan alınan kanser ilaçlarını alıyorsanız, HFS'yi önlemeye ve yönetmeye yardımcı olmak için alabileceğiniz çeşitli önlemler vardır:
Sıcak Sudan Kaçının - Cildi uzun süre sıcak suya maruz bırakmak (örneğin küvet banyoları ve duş almak), bulaşık yıkamak ve jakuzide rahatlamak tavsiye edilmez. Sıcak veya soğuk bir duş almak, IV ilaçlarını aldıktan ya da oral ilaç kullandığınız zaman diliminden sonra bir hafta boyunca en iyisidir.
Lastik eldivenler koruma sağlamıyor - aslında elleri ısıtıyorlar. Doktorunuz ayrıca, tedaviden 24 saat önce sıcak duş veya banyo almamanızı da tavsiye edebilir.
Egzersiz ve Manuel Çalışmadan Kaçının - Aerobik, uzun yürüyüş, koşu ve halter (eldivenlerle bile) gibi eller ve ayaklar üzerinde çok fazla baskı ve baskı uygulayan egzersizlerden de kaçınılmalıdır. Bahçe ve bahçe işleri gibi el emeği de kaçınılmalıdır.
Gevşek Takılan Kıyafetler Giyin - Sıkı oturan giysiler ve ayakkabılar sürtünmeye neden olabilir ve bu da kılcal sızıntının artmasına neden olur. Yastıklı taban ile rahat ayakkabılar giyin.
Çıplak ayaklarda yürümeyin; Pamuklu çorap veya yumuşak terlik en iyisidir.
Aşınma Halkaları - Sürtünmeyi sınırlandırmak için parmaklarınızın üzerinde yüzük takmayın. Alyans gibi asla çıkarılmamış halkalar da bir bakteri kaynağı olabilir. Bakteri halka ve parmak arasında sıkışabilir. Enfeksiyon önleme ve kontrol, cildin hassasiyeti nedeniyle HFS ile çok önemlidir.
Elleri ve Ayakları Serin Tutun - Gün boyunca, ellerinize ve ayaklarınıza buz paketleri veya soğuk kompresler uygulayın. Onları günde birkaç kez suya batırmak da işe yarar.
Yumuşatıcıları Uygulayın - Yumuşatıcılar kuru, çatlamış ve tahriş olmuş cildi yumuşatan özel nemlendiricilerdir . Doktorların çoğu, lanolin, Lubriderm, Udder Krem, Çanta Balsamı ve Aquaphor ile Aveeno gibi yumuşatıcı ürünler önermektedir. Yumuşatıcıları günde birkaç kez uygulayabilirsiniz, ancak cildi çok fazla bastırmadığından emin olunuz. Uygulama sonrası çorap ve eldiven giymek nemin tutulmasına yardımcı olacaktır.
İyi Nemli Kalmak - Dehidrasyon aynı zamanda kuru bir cildin de sebebidir, bu nedenle içeceklerin bol su ile iyice nemlendirilmesi önemlidir. Kafein, dehidrasyonun bilinen bir nedenidir ve bundan kaçınılmalıdır.
Doktorunuz El-Ayak Sendromunu Nasıl Yönetebilir?
Hafif HFS vakaları tıbbi müdahale gerektirmeyebilir, sadece sizin ve hemşireniz ile doktorunuz tarafından dikkatli bir şekilde izlenebilir. HFS belirtilerini fark ederseniz, onkoloji hemşirenizi veya doktorunuzu arayın. HFS'den muzdaripseniz ve kötüleştiğini fark ederseniz, doktorunuzu hemen aramanız çok önemlidir.
Günlük yaşam aktivitelerine müdahale eden şiddetli el-ayak sendromu vakalarının tedavide ciddi bir komplikasyon olarak kabul edildiği ve bu şekilde tedavi edildiği düşünülmektedir. Tedaviyi durdurmak ya da dozu azaltmak gerekebilir. Ağrıyı hafifletmek için ibuprofen gibi OTC ağrı kesici ilaçların kullanılması önerilebilir. Oral veya topikal kortikosteroidler inflamasyona yardımcı olabilir. Reçeteli non-steroidal antiinflamatuar ilaç Celebrex (selekoksib) çalışmaların gözden geçirilmesine dayanarak oldukça etkili görünmektedir .
HFS geliştirmesi muhtemel veya halihazırda bundan muzdarip olan kişiler için yüksek doz B6 vitamini önerilmektedir. Onkologlar genellikle 50 ila 150 mg B6'nın kısa süreli kullanımını tavsiye ederler, bu da günlük öneriden oldukça yüksektir. 2015 tarihli bir meta analiz - bugüne kadar yayınlanmış çalışmaların bir gözden geçirilmesi - B6 vitamininin el-ayak sendromuna gerçekten yardımcı olduğunu, ancak insanların istatistik olmadığını ve bazı kişilerin semptomlarda iyileşme olabileceğini bulmayı başaramadığını tespit etti. HFS için B6 vitamini almadan önce daima doktorunuza danışın. Bazı vitamin ve mineral takviyeleri kemoterapinin etkinliğini azaltabilir .
El-ayak sendromunun önlenmesi ve yönetimi konusunda birçok çalışma yürütülmektedir. Nikotin yamalarının, kına ve E vitamininin rolü, HFS'nin rahatlatılması için incelenen birçok şey arasındadır.
Kaynaklar:
Hoesly, F., Baker, S., Gunawardane, N. ve J. Cotliar. Psödomonal süperinfeksiyon ile komplike olan kapesitabin ile indüklenen el-ayak sendromu, bakteriyel sepsis ve ölümle sonuçlanır: olgu sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi. Dermatoloji Arşivi . 2011. 147 (12): 1418-23.
Jo, S., Shin, H., Jo, S. ve diğ. Kemoterapi sırasında el-ayak sendromunun tedavisinde piridoksin takviyelerinin profilaktik ve terapötik etkinliği: bir meta analiz. Klinik ve Deneysel Dermatoloji . 2015. 40 (3): 260-70.
Macedo, L., Lima, J., dos Santos, L. ve A. Sasse. Kemoterapi kaynaklı el-ayak sendromu için önleme stratejileri: prospektif randomize çalışmaların sistematik bir gözden geçirmesi ve meta-analizi. Kanserde Destekleyici Bakım . 2014. 22 (6): 1585-93.
McLellan, B., Ciardiello, F., Lacouture, M. ve diğ. Regorafenib ilişkili el-ayak cilt reaksiyonu: tanı, önleme ve yönetim konusunda pratik öneriler. Onkolojinin Annalsları . 2015. 26 (10: 2017-26.