Turnike, kan akışını bir yaraya kadar tamamen durdurarak kanamayı kontrol etmek için kullanılan sıkı bantlardır. Turnike sadece kol ve bacak yaralanmalarında çalışır; Bir hastanın boynuna sıkı bir bant takamazsın ve kan akışını durdurmak için onu uyutmazsın.
Geleneksel olarak, turnike hastanın şok geliştirmesini önlemek için en kötü kanamaya ayrılmıştır.
Turnike Tartışması
Turnuvaların kullanımı ilk olarak 1674 yılında savaş alanında belgelendi. Turnike kullanımının komplikasyonlarının ciddi doku hasarına yol açtığı söylendi. Askerlerin genellikle turnike kullanımına atfedilen ekstremite ampütasyonları vardı, ancak enfeksiyondan kolayca olabiliyordu. Sonunda, turnuvalar acil ilk yardım alanında kötü bir rap geliştirdi.
Sivil dünyada bir turnike uygulaması son çare olarak görülüyordu. Askerlere mantıklı geldikleri düşünülüyordu çünkü savaş yaraları şiddetli ve savaşçıların savaşması gerekiyor. Bir turnike uygulanabilir ve göz ardı edilebilir.
Bu turnikelerin işe yaramadığı anlamına gelmez. Aksine, turnikeler kanamayı oldukça iyi bir şekilde tutuklayabilir ve herhangi bir şekilde durdurulamayan şiddetli kanama vakalarında kesinlikle yararlıdır. Savaş alanında popülerdirler çünkü hızlı bir şekilde uygulanabilirler ve yerinde olduklarında sürekli olarak izlenmesi gerekmez, hatta yaralı askerlerin bile bilinçli kalmasına ve savaşmaya devam etmesine izin verir.
Sivillerin, düşüncenin zamanları vardı. Kanamayı kontrol etmek için adım adım ilerleyebiliriz. Doğrudan baskıyla başlamayı öğrettik ve eğer işe yaramıyorsa, yükselt. Kanama devam ederse, turnike korkunç bir seçenek haline geldi. Öyleyse, malign, turnikelerin, kullanıldıklarında uzuv kaybını garanti ettiği düşünülüyordu. Bu kan akışını kaybetmek, kesinlikle felaket doku hasarına yol açacaktır.
Modern, kanıta dayalı tıp turnuvalar hakkında uzun zamandır tutulan görüşlerin değişiyor. Kanama ciddi bir sorundur. Mevcut olduğunda, durdurulmalıdır. Aksi halde hasta ölebilir. Dağınıklık yapacak zamanımız yok.
Turnike Ne Zaman Kullanılır?
Turnike uygulaması iki durumda yapılmalıdır:
- Eğer her ikisi de hemen ve eşzamanlı olarak uygulandığında kanama direkt basınç ve yükselme ile durdurulamazsa.
- Çalışıyor olsa bile, herhangi bir sebep varsa doğrudan baskı sağlanamaz.
Sayı 1, kanama kontrolünün adımlarını geçmenin geleneksel görünümüdür, ancak hızlandırılmıştır. Ben sadece bir bebek-paramedikken, hastalıklardan kurtulmayı ve hayat kurtarmayı öğrenirken, kanama kontrolü, uygulamanın katmanları olarak öğretildi. Öncelikle, doğrudan baskıyı denediniz ve bir süre sonra, yükselmeye devam ettiniz. Ne kadar bekleyeceksin, iyi tanımlanmış değildi. Ne olursa olsun, çok yavaş ve mantıklı değildi.
Neden beklemek? Direkt basınç ve yükselme birlikte çalışabiliyorsa, birlikte yapın. Deliği tıkamak için laserasyonda sıkılaştığınız için kolu kalbin seviyesinin üzerine kaldırın. Bu noktada kan hala bandajla veya parmaklarınızın altından sızıyorsa, turnike kötü bir fikir değildir.
Sayı 2, dövüşten öğrenilen bir derstir. Savaşçılar savaşıyor ve turnuvalar onlara izin verdi. Bu da siviller için geçerlidir. Yürüyüşçüler yardım almak için yürüyüşe ihtiyaç duyar. Birden fazla yaralanması olan hastaların ellerin serbest kalmasını sağlayan tedavilere ihtiyacı vardır. Ambulans için uzun bekleyişler direk baskın yapmaya çalışan kurtarıcının elinde yorgunluğa yol açar.
Turnike de hasta tarafından kendiliğinden uygulanabilir. Doğrudan basıncın kendinden uygulanması çok daha zordur.
Savaş Uygulama Turnike (CAT)
Savaş uygulaması turnuvası (CAT) en yaygın ticari turnike. ABD ordusunun gereksinimlerini karşılar. Sıkışmayacaktır, bir rüzgar sopası (turnikeyi sıkmak için bir tutamak) kullanır ve hasta tarafından kendiliğinden uygulanabilir.
Bu şeyler piyasaya ilk geldiğinde, sadece siyah olarak geldi, ki bu bir sivil turnike önermem. Bir savaş durumunda, kanama kolunuzun etrafındaki parlak turuncu bir kayışla öne çıkmamak anlamlıdır, ancak siyah kanı gizler ve düşük ışıkta görmek zordur. Hastanedeki doktorlar siyah ise turnikeyi kaçırabilirler.
CAT, kayışın ucunu sürtünme tokasından besleyerek kullanılmadan önce hazırlanmalıdır. Eğer yapmazsanız, özellikle de eldiven (nitril veya deri) giyiyorsanız, anın ısısında stres altında kalmak çok zor olabilir. Turnuvayı önceden hazırlamanın tek dezavantajı, o zaman bunu elde etmek için ekstremite üzerine kaydırmanız gerektiğidir.
Özel Harekat Kuvvetleri Taktik (SOFT) Turnike
YUMUŞAK, toka haricinde neredeyse tam olarak CAT ile aynıdır. CAT, özellikle herhangi bir kişisel koruyucu eldiven giyiyorsanız, kullanım sırasında hantal bir sürtünme tokasına sahiptir.
SOFTT üzerindeki toka, sürtünme sürgüsünden geçmekte olan kayışın ucuna sahip olmanızı sağlayan, birbirine yapışır. Bu durumda, yaralanan kolun veya bacağın ucunda bir tuval bant çemberi kaydırmanız gerekmez. Turnuvayı uzuv etrafına sarabilir ve yerine oturtun.
Bu işlevsellik yalnızca turnike bir başkasına uygulandığında yardımcı olur. Kendi kendine uygulama devam ettiği sürece, bir eliyle bir araya getirilmesi neredeyse imkansızdır, bu yüzden kendi kolunuza koymak, CAT'yi kullanmakla aynıdır.
Özel Tim-T
SWAT-T, CAT veya SOFTT'den farklı bir turnike türüdür. Sivil toplumlarda daha fazla amaçlanan, diğer ikisi için ırgat gibi aynı şeyi gerçekleştirmek için kalın kauçuk kullanır. SWAT-T kendi kendine uygulanamaz, ancak CAT ya da SOFTT'den farklı olarak, çocuklara ve çok küçük erişkinlere uygulanabilir.
Rüzgârlı turnikelerin, kıvrımın bükülmüş çember içine çekilmesini engelleyen, rüzgârın altında kalın bir kumaş parçası olan bir tutam plakası olmalıdır. Bir tutam plakası olmadan, cilt ve yumuşak doku bükülebilir ve çekilebilir, ağrıya neden olabilir ve hassas ciltli hastalarda, daha fazla yaralanma olabilir.
CAT ve SOFTT üzerindeki tutam plakaları, çocuklar için ve küçük, genellikle yaşlı, yetişkin hastalar için yeterince küçük bir sindirmeyi imkansız kılar. Küçük hastalar için ekstra bir artı: SWAT-T, çoklu yaralanmalar veya birden fazla hasta için iki turnuvaya kesilebilir.
Ortak Turnike Hataları
Turnuvalarda en sık görülen sorun onları çok gevşek bir hale getirmektir. Bir turnike o kadar da sıkı değilse, işe yaramıyor.
Doğaçlama turnikelerin çok yüksek bir başarısızlık oranı vardır, bu yüzden ciddi kanama için ilk yardım çantanızda bir ticari turnike bulundurmalısınız. Birden fazla, aslında, çünkü tek bir turnike - doğru uygulandığında bile - kanamayı durdurmak için yeterli olmayabilir. Özellikle bacaklarda ve fazla kilolu hastalarda olmak üzere iki veya üç turnikeyi uygulamaktan korkmayın.
Turnuvaların uygunsuz kullanımından kaçınmanın yanı sıra, turnuvalar acil serviste doktor haricinde herhangi bir kimse tarafından uzaklaştırılmamalıdır. Uzun süre turnike bırakılırken teorik olarak doku hasarına yol açabilirken, bu gibi hasarların belgelenmiş vakalarını bulamadım ve çıkarmanın daha ciddi kanamalara yol açması muhtemeldir.
> Kaynaklar:
> Beebe, Richard ve Deborah Funk. Acil Bakımın Temelleri. 2001. Delmar.
> Mabry, Robert L. "Savaş alanında turnike kullanımı." Askeri Tıp Mayıs 2006
> Walters, Thomas J ve Mabry, Robert L. "Savaş Alanında Turnike Kullanımıyla İlgili Konular." Askeri Tıp Eylül 2005.