Parkinsonlular için Yüksek Yoğunluklu Egzersiz

Erken-orta aşamalı insanlar koşu bandında yoğun egzersiz yapabilirler

Bu egzersiz erken ve orta evre Parkinson hastalığı olan insanlara yardımcı olduğu açıktır. Net olmayan şey, tam olarak hangi tür egzersizin bu hastalığa sahip insanlara yardımcı olduğudur. Ayrıca egzersizin hangi yoğunluğun yardımcı olduğu da net değil.

Son zamanlarda, araştırmacılar Parkinson hastalığı için bir tedavi olarak egzersize büyük ilgi gösterdiler. Geleneksel olarak, Parkinson hastalığı ilaçlar ve cerrahi kullanılarak tedavi edilmiştir; Bununla birlikte, egzersiz, küçük ağrı ve ağrılardan başka az sayıda olumsuz yan etki ile düşük maliyetli, invazif olmayan bir girişimdir.

Ayrıca, Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanılan ilaçların etkinliği zamanla azalır ve hastalıkla mücadele için hastalık modifiye edici farmakolojik olmayan müdahalelere ihtiyaç vardır.

Parkinson hastalığı egzersizlerini inceleyen birkaç araştırmaya bakmadan önce, bir noktayı açıklığa kavuşturmak önemlidir. Parkinson hastalığına sahip bir kişinin bir koşu bandı üzerinde yüksek yoğunlukta egzersiz yapması mantıklı görünebilir. Sonuçta, Parkinson hastalığı, sertlik, titreme, yürüme instabilitesi ve benzeri sonuçlanan nörodejeneratif bir durumdur. Ancak bu çalışmalardaki hastaların hastalık seyrinde daha erken olduğunu aklınızda bulundurun. Başka bir deyişle, yüksek yoğunluklu egzersiz geç evre Parkinson hastalığı olan kişilerde test edilmemiştir.

Parkinson Hastalığı: Arka Plan Bilgisi

Parkinson hastalığı genellikle kendiliğinden ortaya çıkar ve bilinmeyen bir kökene sahiptir. Yaklaşık bir milyon Amerikalı Parkinson hastalığı ile yaşıyor.

Dünya çapında Parkinson hastalığıyla yaşayan 10 milyon insan var. Parkinson hastalığı olanların tanı yaşı ortalama 60 olup, tanıdan sonraki 10 ila 25 yıl içinde hastalık yavaş yavaş ilerler.

Beyinde sinir hücreleri kas hareketlerini kontrol etmek için dopamin kullanırlar. Parkinson hastalığı olan kişilerde, dopamin yapan beyin hücreleri yavaş yavaş ölür.

Zamanla, Parkinson hastalığı olan kişilerin kaslarını hareket ettirmesi zorlaşır.

Aşağıdakiler Parkinson hastalığının bazı semptomlarıdır:

Parkinson hastalığı tanısı, tarih ve fizik muayene bulgularına dayanmaktadır. Önemli olarak, nöro görüntüleme, EEG ve omurilik sıvısı çalışmaları genellikle Parkinson hastalığı olanlarda yaş için normal sınırlar içinde.

Ne yazık ki, Parkinson hastalığının tedavisi yoktur. Beybidopa-levodopa (Sinemet) ve MAO-B inhibitörleri gibi bazı ilaçlar beyindeki dopamin düzeylerini değiştirmek veya arttırmak için kullanılabilir. Bununla birlikte, bu dopaminerjik ilaçlar, zaman içinde etkinlik kaybederler ve olumsuz yan etkilere sahiptirler.

Parkinson hastalığı da duygudurum bozuklukları, ağrı şikayetleri ve uyku problemleri ile yardımcı ilaçlarla semptomatik olarak tedavi edilir.

Derin beyin stimülasyonu Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanılan bir ameliyat türüdür. Bu prosedür, titreme, sertlik, sertlik ve yürüme ile ilgili sorunlar gibi nörolojik semptomların devre dışı bırakılmasına yardımcı olabilir.

2001'de, Cochrane Review'dan elde edilen sonuçlar, Parkinson hastalığının tedavisinde herhangi bir spesifik egzersizin faydasını desteklemek veya reddetmek için yeterli kanıtın bulunmadığını ileri sürmüştür. Ayrıca, o zaman, deneysel ortamlarda, Parkinson hastalığında egzersizin etkileri kısa süreli ve uzun dönem takip edilmemiştir. Bununla birlikte, yıllar boyunca Parkinson hastalığı olanlarda devam eden egzersizlerin güç, esneklik ve denge düşüşlerini yavaşlatmak için gerekli olduğu varsayılmıştır.

Dayanıklılık egzersizlerinin hayvan modellerinde sinir hücrelerinin büyümesini ve gelişimini teşvik ettiği ve sinir hücrelerini koruduğu gösterilmiştir.

Bununla birlikte, hayvan modelleri insanlarla aynı değildir.

Son olarak, bir dizi retrospektif çalışma, orta yaşamda orta ve şiddetli egzersizin daha sonraki yaşamda Parkinson hastalığına karşı korunabileceğini göstermiştir.

Uzun Süreli Egzersiz Yanıtı

Kasım 2012'de, Schenkman ve arkadaşları Parkinson hastalığı olan çalışma katılımcılarında iki farklı egzersiz tipinin kısa ve uzun vadeli faydalarını incelediler. Randomize kontrollü egzersiz girişim çalışması, 16 aylık bir süre boyunca gerçekleşti ve ayakta polikliniklerde yapıldı.

Çalışmada, erken veya orta evre Parkinson hastalığı olan 121 katılımcı üç gruba ayrıldı. İlk grup esneklik / denge / fonksiyon egzersizleri yaptı. İkinci grup, bir koşu bandı, bisiklet veya eliptik antrenör kullanarak aerobik egzersiz yaptı. Ulusal Parkinson Vakfı tarafından geliştirilen Fitness Sayıları adı verilen bir fitness programında ana hatlarıyla belirtildiği gibi üçüncü veya kontrol grubu evde uygulanmaktadır.

İlk iki grup, dört ay boyunca haftada üç kez egzersiz yaparken denetlendi. Daha sonra denetim, 16 aylık bir çalışma süresi boyunca ayda bir kez azaltılmıştır. Kontrol grubu 16 ay boyunca ayda bir kez denetlendi.

Katılımcılar 4, 10 ve 16 ayda çeşitli testler kullanılarak değerlendirildi. İşte araştırmacıların bulguları:

Bu çalışmanın sonuçları, farklı egzersiz türlerinin Parkinson hastalığı olanlara farklı yararlar sağladığını göstermektedir. Dayanıklılık programları, en büyük uzun vadeli faydaları sağladığını gösteriyor.

Schenkman ve ortak yazarlarına göre:

16 aylık çalışmanın mezunlarından alınan kalitatif raporlar, insanların düzenli egzersizi sürdürmek için sürekli desteğe ihtiyaç duyduklarını vurgulamaktadır. Klinisyenlerin, uygun egzersiz programları ve sürekli yeniden değerlendirme ve destek dahil olmak üzere uzun süreli egzersiz alışkanlıklarını geliştirmek ve sürdürmek için PD [Parkinson hastalığı] olan bireylere yardımcı olma yollarını bulmaları şiddetle tavsiye edilir.

Not, bu çalışmanın sınırlamaları vardı.

Öncelikle, kontrol grubu bazı egzersizlerle uğraşmıştır, çünkü bu katılımcılar için hiç egzersiz yapmamaları etik değildir. Diğer bir deyişle, “gerçek” bir kontrol grubu 16 ay boyunca egzersiz yapmaya katılmasa da, bu seçeneği önermek sağlığa zararlı olabilir. Araştırmacılara göre, National Parkinson Vakfı tarafından verilen Fitness Counts rehberliği genel olarak bir fayda sağladı, ancak esneklik / denge / fonksiyon egzersizleri ya da aerobik egzersiz içeren denetimli egzersiz programlarında katılımcıların yaşadığı kadar fayda sağlamıyordu.

İkincisi, bu çalışma, Birliğin en uygun eyaletlerinden biri olan Colorado'da gerçekleştirilmiştir. Bu çalışmada yer alan katılımcıların, diğer eyaletlerdeki insanlardan daha fazla temelde daha fazla egzersiz yapmaları ve sonuçların daha az genellenebilir olması muhtemeldir.

Üçüncüsü, üç grubun her birindeki katılımcılar, sonuçları karıştırabilecek farklı miktarlarda bireyselleştirilmiş ilgi gördüler.

Son olarak, egzersiz rejimlerine bağlılığı değerlendirmek zordu ve araştırmacılar, bu tür tespitler yapmak için faaliyet izleyicileri değil, faaliyet günlüklerine güveniyorlardı.

Yüksek Yoğunluklu Egzersiz ve Parkinson Hastalığı

Parkinson Hastalığı Egzersiz Çalışması (SPARX), Mayıs 2012 ile Kasım 2015 arasında Schenkman ve meslektaşları tarafından yürütülen bir faz 2, randomize klinik çalışmadır. Araştırmaya katılanlar altı ay sonra değerlendirilmiştir.

SPARX çalışmasında 40-80 yaşlarında olan Parkinson hastalığı olan 128 katılımcı üç gruba ayrıldı.

İlk deney grubuna yüksek yoğunluklu egzersiz uygulandı, ikinci deney grubuna orta yoğunlukta egzersiz uygulandı ve kontrol grubunun üyeleri gelecekteki egzersiz müdahalesi için bekletildi. (Yine, kontrol grubunun egzersiz yapma fırsatını reddetmek etik olmayacaktır.)

Not olarak, çalışmanın katılımcılarına de novo Parkinson hastalığı teşhisi konmuştur (yani, önceki beş yıl içinde teşhis edilmiştir) ve altı aylık süre boyunca dopaminerjik (antiparkinson) ilaçlara ihtiyaç duymaları beklenmemiştir. Ayrıca, katılımcıların hiçbiri daha önce orta veya yüksek yoğunlukta egzersiz yapmamıştı.

Yüksek yoğunluklu egzersiz, koşu bandında haftada dört gün, yüzde 80 ila yüzde 85 maksimum kalp atış hızından oluşuyordu. Orta yoğunlukta egzersiz de haftada dört kez gerçekleşti, ancak yüzde 60 ile yüzde 65 arasında maksimum kalp hızı.

Evre 2 SPARX çalışmasının amacı Parkinson hastalığı olan hastaların yüksek yoğunlukta egzersiz yapıp yapamayacağını belirlemekti. Araştırmacılar, yüzde 80 ile yüzde 85 arasında kalp atış hızı yoğunluğunun egzersiz yapmasının aslında de novo Parkinson hastalığı olanlarda klinik yarar sağlayıp sağlamadığını belirlemedi. Son olarak, araştırmacılar yüksek yoğunluklu egzersizin faz 3 çalışmalarda test edilip edilemeyeceğini belirlemekle ilgileniyorlardı. Bu faz 3 çalışmalar daha sonra bu müdahalenin olası faydalarını inceleyecektir.

Schenkman ve ortak yazarlarına göre:

Faz 3 çalışmalarına geçişte sınırlayıcı faktörlerden biri, herhangi bir egzersiz modalitesi için uygun egzersiz dozunun henüz belirlenmemiş olmasıdır. Egzersiz, farmakolojik müdahalelere kıyasla önemli bir katılımcının zaman ve çaba taahhüdünü empoze eder. Boşluk tasarımı, spesifik egzersiz dozunun daha fazla araştırılmasının garantili olup olmadığını, Parkinson hastalığında birinci aşama 3 egzersiz denemesine ilerlemeden önce uygun dozu etkili bir şekilde belirlemek için bir yöntemin kanıtlanıp kanıtlanmadığını özellikle belirlemek için kullanıldı. Yüksek yoğunluklu koşu bandı egzersizi antimikrobiyalliği bulguları, alanı önemli ölçüde ileriye taşımalıdır.

SPARX çalışmasında sınırlamalar vardı.

İlk olarak, yüksek yoğunluklu egzersiz sadece bir koşu bandı üzerinde gerçekleştirildi ve başka tipte egzersiz ekipmanı kullanılmadı.

İkincisi, hem koşu bandı hız ve yoğunluğu, yüksek yoğunluklu egzersiz elde etmek için ayarlandı; Ancak, Parkinson hastalığında bu değişkenlerden birinin veya her ikisinin motor semptomları iyileştirip iyileştiremeyeceği açık değildir.

Üçüncüsü, yüksek yoğunluklu koşu bandı egzersizinin, Tai Chi ya da kuvvet antrenmanı gibi Parkinson hastalığına sahip kişiler için bilinen faydaya sahip diğer fizyoterapi müdahaleleri ile birleştirilmesinin, daha büyük klinik faydaya neden olabileceği açık değildir.

Bir kelime

Bu egzersizin Parkinson hastalığı olan insanlara yardımcı olduğunu biliyoruz. Yeni araştırmalar, yüksek yoğunluklu koşu bandı egzersizinin hafif Parkinson hastalığı olan hastalar için güvenli bir şekilde reçete edilebileceğini ve erken-orta derece Parkinson hastalığı olan kişilerin esneklik, denge ve aerobik dahil olmak üzere farklı egzersiz türlerinden faydalanabileceğini düşündürmektedir.

Yüksek yoğunluklu egzersizin kesin faydalarını anlamak için daha fazla araştırma yapılması gerekiyor. Siz veya sevdiklerinize Parkinson hastalığı teşhisi konulursa, doktorunuzla hangi tür egzersizin sizin için en iyi olduğuna ilişkin olarak danışınız.

> Kaynaklar:

> Parkinson Hastalığı. In: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison Tıp Fakültesi, 19e New York, NY: McGraw-Hill.

> Parkinson Hastalığı. Medline Plus. https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html.

> Schenkman M, ve diğ. TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Yüksek Yoğunluklu Koşu Bandı Egzersizinin De Novo Parkinson Hastalığı Olan Bir Olguda Motor Semptomlarına Etkisi. Faz 2 Randomize Klinik Çalışma. JAMA Nörolojisi. 11 Aralık 2017. doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.3517.

> Schenkman M, ve diğ. Erken veya Orta Evre Parkinson Hastalığında Egzersiz Yapma: 16 Aylık Randomize Kontrollü Bir Deneme. Fizik Tedavi. 2012; 92 (11): 1395-1410. doi: 10.2522 / ptj.20110472.