Özofagus Tabanda Varisli Damarlar
Özofagus varisleri özofagusta varis varisleridir. Bu damarlar, herhangi bir varisli damarlar gibi, kolayca kırılabilir ve kanabilir. Özofagus varis kanaması, hızla fark edilmesi ve tedavi edilmesi gereken, yaşamı tehdit eden bir durumdur.
Özofagus Varislerinin Nedenleri
Variköz damarlar tıkanmış olan ve duvarları ince gerilen damarlardır.
Genellikle bacaklarda bulunurlar ve yaşla birlikte gelişebilir, çünkü, yerçekimi. Damarlar kanı kalbe geri döndürürler ve atardamarla aynı kalın kas duvarlarına sahip değildirler. Ayaktayken ve yürürken uzadıkça (yıllar içinde) bacak damarlarımızın maruz kaldığı baskı daha fazladır.
Özofagusta, variköz venler, yaş ve yer çekimi nedeniyle değil, hepatik portal hipertansiyon nedeniyle gelişir. Portal venöz sistemi, kanın karaciğere taşındığı ve işlendiği ve detoksifiye edildiği bir damar topluluğudur. Kan, karaciğeri terk ettikten sonra, tüm taze ve detokslu, daha sonra bir oksijen banyosu için akciğerlere gönderildiği ve karbondioksiti boşalttığı kalbe devam eder. Spa günü gibi.
Sirozlu bir karaciğere - karaciğeri etkileyen bir yaralanmadan veya hastalığa bağlı olarak - kan akışı kısıtlanır ve kan, portal sistemde geriye doğru yükselir ve damarlardaki basıncın artmasına neden olur.
Bu basınç bölgedeki kan akışını, özellikle mide ve bağırsak çevresindeki mide bağırsak sisteminden etkileyebilir.
Midede bulunan damarlar (gastrik varisler olarak adlandırılır) ve özofagus, tıpkı bacaklardaki mavi, dalgalı damarlar gibi tıkanır. Damar duvarları da ince ve çok hassas hale gelir.
Az basınçla patlayabilir ve ortaya çıkan kanama şiddetli olabilir.
Özofagus Varis Kanaması
Özofagus varis kanaması çok tehlikelidir. Kanama başlayana kadar özofagus varislerinin hiçbir belirtisi yoktur. Kanama başladıktan sonra, belirtiler ve semptomlar vardır . Üst gastrointestinal (GI) kanaması olan ve bağırsakta değil, yemek borusunda ve midede ortaya çıkan kanamaları olan hastalar aşağıdaki belirtileri ve semptomları arayabilir:
- Parlak kırmızı kan ya da kahve zemini kusması (çok karanlık ve granül, kısmen sindirilmiş kan) kusması
- Koyu, katranlı veya yapışkan tabureler
- Şişkinlik
- Hızlı darbe
- Azalmış kan basıncı
Çok çabuk özefagus varis kanaması, şoka ve azalan bilinç seviyelerine yol açabilir.
Acil tedavi
Özofagus varis kanaması durumunda acil acil tedavi gereklidir. Hızlı tedavi edilirse, özofagus varis kanaması çeşitli prosedürler ile yönetilebilir. Endoskopi (ağız yoluyla yemek borusu içine bir kamera sokulur) kanamayı bulmak ve doğrudan bulmak için kullanılabilir. Ayrıca, aktif kanama hastalarında kan basıncını gidermek için vazoaktif ilaçlar (akut hastalarda kan basıncını etkileyen ilaçlar) kullanılabilir.
Acil durumda olan hastalar muhtemelen intravenöz sıvılar ve muhtemelen antibiyotikler alacaktır.
911'i Ne Zaman Aramalı?
Aniden kanama ve kusma kırmızı kan ya da büyük miktarlarda kahve öğütme kusması olan hastalar hemen hastaneye gitmelidir. Uyuşuk, şaşkın, zayıf, baş dönmesi, solgun, dokunaklı veya terleme (terletici) olan herhangi bir hasta için 911'i arayın. Bu hastalar şok belirtileri gösterirler, bu da kanamanın şiddetli olduğu ve yüksek bir ölüm riski olduğu anlamına gelir.
Paramedikler, özofagus varis kanamasını IV sıvıları, uygun pozisyonlama ve vazoaktif ilaçlar ile tedavi edecektir.
Hastaneye hızlı ulaşım özofagus varis kanaması olan bir hastanın kesin tedavisidir.
Uzun Dönem Tedavi
Yukarıda belirtildiği gibi, yırtılma ve kanamaya başlamadıkça özofagus varisleri belirtileri yoktur. Hasta sadece sirozu veya başka bir portal hipertansiyonu olduğunu bilmeli ve doktorlar özofagustaki varisleri endoskopla teşhis etmek zorundadır. Bulunduğunda, doktor, varisleri esas olarak bant ligasyonu olarak adlandırılan bir lastik bantı bağlayarak profilaktik olarak tedavi edebilir.
Özofagus varislerinin endoskopik yöntemlerle doğrudan tespit edilmesinin yanı sıra, portal hipertansiyon ilaçla da ele alınabilir. Beta blokerleri en yaygın olarak kullanılmaktadır. Çoğu hastada özofagus varislerini yönetmek için bazı bant ligasyonu ve ilaç kombinasyonu kullanılacaktır.
Sirozun Rolü
Sirozun çeşitli nedenleri vardır. En yaygın olanı, şişkinlik ve karaciğerin zarar görmesine neden olabilen viral bir enfeksiyon olan kronik hepatit C'dir. Kronik ağır alkol kullanımı da karaciğer hastalığı ile ilişkilidir ve karaciğerde yağ birikiminden siroza yol açabilir. Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı hasara ve siroza neden olabilir. Obez hastalarda ve metabolik bozukluklar veya diyabetlilerde mümkündür. Kronik hepatit B, sirozun potansiyel bir nedenidir, ancak bir aşının mevcudiyeti nedeniyle nadirdir.
Sirozun gelişimindeki farkındalık, özofagus varislerinin olasılığına karşı en iyi savunmadır. Sirozun nedenleri en büyük göstergelerdir: bilinen karaciğer hastalığı, alkolizm, obezite ve diyabet . Erken sirozlu birçok insan başlangıçta hiç semptomlara sahip olmayacaktır. Hasta ilerledikçe, hastalar aşağıdakilerin bir kısmını veya tamamını geliştirebilir: yorgunluk, halsizlik, iştah kaybı, kaşıntı veya mide bulantısı.
Siroz, kan pıhtılaşmasına yardımcı olan enfeksiyon veya trombositlerle savaşan beyaz kan hücrelerinin azalmış seviyelerine neden olabilir ve karaciğer fonksiyonundaki azalmış azalma kan dolaşımında yüksek seviyelerde toksinlere yol açabilir. Toksinler, karışıklığa veya ensefalopatiye neden olabilir. Toksinler kan dolaşımında biriktikçe, hastalar skleranın (gözlerin beyazları) ve cildin sararması olan sarılık gelişebilir.
Portal Hipertansiyonun Rolü
Sonunda, sirozlu tüm hastalar hepatik portal hipertansiyon geliştirir. Portal sisteminde basınç oluştukça küçük damarlar gelişir. Bu damarlar, kanın tıkanıklıklı portal sisteminin etrafından dolaşması için bir yol sağlar ve buna kollateral dolaşım denir. Teminat dolaşım kanın karaciğeri tamamen geçmesi ve asla temizlenmemesi için bir yol sağlar.
Özofagus varislerinin yanı sıra, portal hipertansiyon, karın içinde sıvı birikmesi olan asitlere neden olabilir. Toksinler ve bazı mineraller düzgün şekilde uzaklaştırılmadığı için, diğer komplikasyonlar, maddelerin birikiminden ve plazmanın kan dolaşımından çevre dokulara kayması gibi basınç gradyanlarındaki değişikliklerden gelişir. Aynı şekilde, sıvı bacaklara ve ayak bileklerine geri dönebilir ve ödem olarak bilinen şişmeye neden olabilir. Bu komplikasyonlardan birinin gözlenmesi ile portal hipertansiyon tanısı konur.
Siroz ve Özofagus Varisleri
Siroz her zaman özofagus varislerine yol açmaz, ancak sirozlu hastaların kaçının özefagus veya mide varisleri geliştirdiğine dair net bir kanıt yoktur. Bazı çalışmalarda, sirozlu hastalarda özofagus varisleri örneği yüzde 8 ila yüzde 83 arasında değişmiştir. Bu büyük bir aralık.
Özofagus varisleri endoskopi ile teşhis edilmeli, ancak bir kez bulunduğunda, genellikle zamanla daha büyük ve daha hassas hale gelirler. özofagus varisi tanısı konan hastaların yaklaşık% 30'unda özofagus varis kanaması olasılığı vardır.
Sirozun nedenine bağlı olarak, özofagus varis kanaması potansiyeli çeşitli ilaç terapileri ile azaltılabilir. Antiviraller, kronik hepatit B'li hastalarda kanama başlangıcını geciktirmede bazı başarılar elde etmişlerdir ve beta blokerleri, hepatik portal hipertansiyonu düzenlemek için tercih edilen ilaçlardır.
> Kaynaklar:
> Hilzenrat, N., & Sherker, AH (2012). Özefagus Varisleri: Patofizyoloji, Yaklaşım ve Klinik İkilemler. Uluslararası Hepatoloji Dergisi , 2012 , 795063. http://doi.org/10.1155/2012/795063
> Lahbabi, M., Elyousfi, M., Aqodad, N., Elabkari, M., Mellouki, I., Ibrahimi, SA ve Benajah, DA (2013). Akut varis kanamasının hemostazında özofagus varis ligasyonu: etkinlik ve güvenlik. Pan African Medical Journal , 14 , 95. http://doi.org/10.11604/pamj.2013.14.95.1847
> Li, C.Z., Cheng, L.F., Li, Q.-S., Wang, Z.-Q. ve Yan, J.-H. (2013). Antiviral tedavi, hepatit B virüsü ile ilişkili sirozda özofagus varis kanamasını geciktirir. Dünya Gastroenteroloji Dergisi: WJG , 19 (40), 6849–6856. http://doi.org/10.3748/wjg.v19.i40.6849
> Siroz | NIDDK . (2018). Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü . Https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis adresinden edinilebilir.
> ROMANO, G., AGRUSA, A., AMATO, G., DE VITA, G., FRAZZETTA, G., CHIANETTA, D.,… GULOTTA, G. (2014). Akut özofagus varis kanamasının hemostazisi için endoskopik skleroterapi. Il Giornale Di Chirurgia , 35 (3-4), 61-64.
> Triantos, C. ve Kalafateli, M. (2014). Karaciğer sirozu olan hastalarda özofagus varislerinin endoskopik tedavisi. Dünya Gastroenteroloji Dergisi: WJG , 20 (36), 13015-13026. http://doi.org/10.3748/wjg.v20.i36.13015