Tıp öğrencileri, Klebsiella pneumoniae'yi alkol bağımlısı evsizleri etkileyen pnömoni ile ilişkilendirir. Bununla birlikte, bakteriler Klebsiella pnömoni en hastane hastanelerinde yaygın ve nozokomiyal enfeksiyonun önde gelen nedenidir. ("Nazokomial" tıbbi jargondur ve hastaneden kaynaklanan hastalığa işaret eder.)
Klebsiella pneumoniae, kalın bir polisakkarit kapsülün içine yerleştirilmiş bir gram-negatif çubuktur.
İlgili bir notta, bu kalın kapsül, bakterileri antibiyotiklerle tedavi etmeyi zorlaştırır.
Nüfusun yüzde beşinde Klebsiella pneumoniae bağırsakta (dışkıda) ve solunum yolunda bulunur. Diğer bir yaygın bağırsak (enterik) bakteri olan E. coli'nin aksine, Klebsiella aynı zamanda lağım, toprak ve yüzey suyu gibi çevresel rezervuarlarda da bulunur. Bakteri içinde bulunan bir endotoksin aracılığıyla vücudu zehirler (atılır) bir ekzotoksin ile zehirler.
Muhtemelen adından da anlaşılacağı gibi, Klebsiella pneumoniae bakteriyel pnömoniye neden olabilir . Pnömoni, ateş, titreme, nefes darlığı, yorgunluk ve daha fazlasıyla sonuçlanan akciğerlerin bir enfeksiyondur. Tipik olarak, Klebsiella pnömonisi, alkol bağımlılığı olan topluluk üyeleri arasında nadirdir.
Klebsiella pnömonisi genellikle sağ üst akciğer lobuna çarpar ve kavitasyon ve piyojenik (aka pus üreten) doku ölümü (aka nekroz) ile sonuçlanır; Bu farklı patofizyoloji, göğüs röntgeni üzerinde belirgindir.
Hastane ortamlarında Klebsiella pneumoniae, bağırsaktan çıkabilir ve idrar yolu enfeksiyonu veya üriner kateter yoluyla enfekte olabilir. Ayrıca, özellikle çocuk yoğun bakım ünitesinde (PICU) hastaneye yatırılan çocuklarda Klebsiella pneumoniae hayatı tehdit eden kan enfeksiyonu (septisemi) ve septik şoka neden olabilir.
Dikkat edilmesi gereken nokta, Klebsiella pneumoniae'nin özellikle korkunç hastalıklara neden olan alt türleridir: Klebsiella ozaenae ve Klebsiella rhinoscleromatis. Klebsiella ozaenae enfeksiyonu, nazal mukus zarlarının kötü kokusuna (atrofiye) neden olabilir. Benzer şekilde, Klebsiella rhinoscleromatis burun ve boğazın yıkıcı bir nodüler iltihaplanması olan rinososijene neden olur.
Klebsiella pneumoniae'nin bir tanısı, tıbbi öykü, fizik muayene, diagnostik test (röntgen şeması) ve laboratuar testlerine dayanmaktadır. Mümkün olduğunda doktorlar Klebsiella pneumoniae'yi kinolonlar veya üçüncü veya dördüncü kuşak sefalosporinler ile tedavi etmeyi tercih ederler. Bununla birlikte, belirli Klebsiella pneumoniae suşları konvansiyonel antibiyotiklere dirençlidir ve hastalığın test edilmesi ve tedavi edilmesi sırasında bakteriyel direnç profillerinin kontrol edilmesi gerekir.
1970'lerden başlayarak, aminoglikozitlere dirençli Klebsiella pneumoniae suşları tutmaya başladı. Bu suşları kısa bir süre sonra penisilinler ve sefalosporinlere dirençli olan genişletilmiş spektrumlu beta-laktamaz üreten Klebsiella izledi.
Son zamanlarda hastanelerde karbapenem dirençli Klebsiella suşları ortaya çıkmıştır. Carbapenems, son tedavi olarak kullanılan güçlü antibiyotiklerdir.
Klebsiella'nın bu ilaçlara direnmek için mikro evrimleşmiş olması, tıp camiasının üyelerini endişelendiriyor.
Çünkü Klebsiella pneumoniae hastanede yatan hastalarda enfeksiyona neden olduğundan, özellikle de hastanede uzun süre kalmış ve bağışıklık sistemlerini zayıflatmış (YBÜ) - yatılı sağlık personelinin bakterilerin yayılmasını en aza indirmek için ellerinden geleni yapması zorunludur.
Tıbbi aletleri temiz tutmaya ve kalıcı kateterlerin yerleştirildiği süreyi en aza indirmeye ek olarak, el yıkama, enfeksiyona karşı en önemli savunucudur. Hastanede bir arkadaşını veya aile üyesini ziyaret eden bir sevilen kişi olarak bile, ellerinizi tıbbi ekipmanın içinde ve dışında tutmak için mükemmel bir fikirdir.
Son bir notta, 40 yıldan uzun süredir araştırmacılar Klebsiella pneumoniae ile enfeksiyonu önlemek için bir aşı araştırıyorlar. Şu anda böyle bir aşı üzerinde çalışan birkaç bağımsız grup var.
Kaynaklar:
2012 yılında Aşı'da yayınlanan TA Ahmad ve eş yazarları tarafından “Klebsiella pnömonisine karşı bağışıklama çalışmalarının geliştirilmesi” başlıklı makale.
Brooks GF, Carroll KC, Butel JS, Morse SA, Mietzner TA. Bölüm 15. Enterik Gram-Negatif Çubuklar (Enterobacteriaceae). İçinde: Brooks GF, Carroll KC, Butel JS, Morse SA, Mietzner TA. der. Jawetz, Melnick ve Adelberg'in Tıbbi Mikrobiyolojisi, 26e. New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
Levinson W. Tıbbi Olarak Önemli Organizmaların Kısa Özetleri. In: Levinson W. eds. Tıbbi Mikrobiyoloji ve İmmünolojinin Gözden Geçirilmesi, 13e. New York, NY:
“Klebsiella spp. Nozokomiyal Patojenler: Epidemiyoloji, Taksonomi, Yazma Yöntemleri ve Patojenisite Faktörleri ”, R Podschun ve U Ullmann tarafından Klinik Mikrobiyoloji İncelemelerinde yayınlandı.