Kızamık, virüs bulaşmış bir kişiye maruz kalmanın yol açtığı aşırı bulaşıcı bir virüs enfeksiyonu. Hapşırma, öksürme ve konuşma yayılabilir, ancak virüs yüzeye ve havaya, hatta yeni birini enfekte edecek kadar uzun bir süre boyunca yaşayabilir. Amerika'da 1963'te rutin kızamık aşılaması başlamadan önce her yıl yaklaşık 3 ila 4 milyon kızamık vakası vardı.
Aşılama ABD'de geçmişte bir kızarıklık yapmasına rağmen, diğer ülkelerde hala endişe kaynağı. Dünyanın her yerinde salgınlar meydana gelir ve virüse karşı bağışık olmayanlar kendilerini ve başkalarını riske atabilir.
Yaygın sebepler
Kızamık, boğazınızda ve burnunuzda tekrarlayan paramyxovirus denilen aşırı bulaşıcı bir virüsten kaynaklanır. Hastalıklı bir kişi hapşırdığında, öksürdüğünde ve hatta konuştuğunda solunum damlacıklarına yayılır. Kızamık belirtileri olan bir kişi bölgeden ayrıldıktan sonra virüs iki saat kadar havada ve havada yaşayabilir. Solunum sisteminizi işgal eder, ateş ve grip benzeri semptomlara neden olur ve daha sonra vücudunuza yayılır. Antikorlarınız virüslere saldırdıkça, küçük kan damarlarının duvarlarına zarar verir ve kızarıklıklara neden olur.
Enfekte bir kişi yaklaşık sekiz gün boyunca bulaşıcıdır - kızamık döküntüsü ortaya çıktıktan dört gün sonra dört gün önce.
Kızamık o kadar bulaşıcıdır ki, kızamığa karşı bağışık olmayan 10 kişiye maruz kalan bir enfekte kişi 10'unun 9'unu etkileyecektir.
Kızamık vakalarının yaklaşık yüzde 20'si hastaneye yatmayı gerektirmekte ve hatta yüksek ateş nedeniyle doktora veya acil servise gitmektedir. Bu, diğer insanlara, özellikle bağışıklık sistemi problemleri olan, dikkatle ayrılmadıkları takdirde risk altında olabilir.
Ne yazık ki, ebeveynler çocuklarını tıbbi yardım için kızamıkla aldıklarında, çok bulaşıcı olduklarında kızamık geçirdiklerini ve çocuklarına pek çok insan maruz bıraktıklarından nadiren şüphelenirler.
Kızamık için aşılanmak sadece sizi hastalanmaktan korumakla kalmaz, aynı zamanda kızamıkların başkalarına yayılmasını da engeller. Aşısız insanlar, kızamıkların yaygın olduğu ve buraya geri getirdiği diğer ülkelere gitmeye devam ediyor ve başkalarına yayılıyor. Aşılama ve otizm arasındaki bağlantıya dair yaygın endişelere rağmen, çok sayıda çalışma, ikisi arasında herhangi bir ilişki olmadığını ortaya koymuştur.
Aşı Sonrası Kızamık
Atipik kızamık denilen başka bir kızamık daha vardır. Bu, 1963 ve 1967 arasında öldürülen veya inaktif virüs içeren ilk kızamık aşısı ile aşılanmış kişilerde görülür. Tam dokunulmazlık geliştirmedikleri için, bu insanlar, kızamık olan birine maruz kaldıklarında virüsü kirletebilirler. Semptomlar daha şiddetlidir ve genellikle yüksek ateş ve baş ağrısı ile başlar. Döküntü genellikle yüz ve baş yerine bilek veya ayak bilekleri üzerinde başlar ve hiç bir şekilde gövdeye ulaşmayabilir. Kızamık bu formu bulaşıcı gibi görünmüyor ve şimdi oldukça nadirdir.
Kızamık, kabakulak ve kızamıkçık (MMR) aşıları olan çoğu insan kızamık için bağışıktır, ancak her iki dozda da 100 kişiden yaklaşık 3'ünün maruz kalması durumunda kızamık olabilir. Sağlık uzmanları bunun neden olduğundan emin değiller, ancak bunun nedeni bazı kişilerin bağışıklık sistemlerinin sadece aşıya iyi tepki vermemesi olabilir. Ancak, eğer aşılarınız varsa ve yine de bu durumlarda kızamık olarak bilinen kızamıklarınız varsa, hastalık büyük olasılıkla ciddi olmayacaktır. Bu da daha az bulaşıcıdır.
salgınlar
Bir hastalık, bir toplumda, coğrafi bölgede veya mevsimde normalde beklenenden daha fazla vaka meydana geldiğinde ortaya çıkar.
ABD'de kızamık salgınlarını sınırlamaya yardımcı olan birkaç faktör var, ancak on yıl içinde bunlardan daha fazlasını gördük. En önemlisi, kişisel inanç aşısı istisnaları ve aşı karşıtı ebeveynlerin çocuklarını aşılamamasına rağmen, hala yüksek nüfus bağışıklığına sahip olduğumuz gerçeğidir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde, çocukların yüzde 91.9'u 35 aylık olduklarında ve yüzde 90.7'sinin iki dozu olduğunda MMR aşısının en az bir dozunu aldılar. Mükemmel olmasa da, dünyadaki diğer birçok bağışıklama oranından hala çok daha yüksektir. Genel olarak düşük immünizasyon oranlarının yerine, Amerika Birleşik Devletleri'nde bilerek düşük aşılanmış çocuk kümeleri bulunmaktadır. Bu kümelenmeler ve topluluklarda salgınlar genellikle meydana gelir.
2014 yılında ABD, 2000 yılından bu yana 27 eyalette bildirilen 667 kızamık vakası ile en büyük salgını yaşadı. Bu 667 kişinin 383'ünü etkileyen en büyük salgın, Ohio'daki ilk olarak aşılanmamış Amish topluluklarında meydana geldi. Bu vakaların birçoğu, büyük bir kızamık salgınının olduğu Filipinler'le bağlantılı hale geldi.
Bu salgınlardaki kızamık vakalarının çok azı tamamen aşılanmış kişilerdir. Örneğin, 2011 yılında Avrupa'da meydana gelen salgınlarda, 30.000 kişinin kızamık geçirip 8 ölümüne, 27 kızamık ensefalitine ve 1.482 pnömoni vakasına neden olduğu - çoğu vakada aşılanmamış (% 82) veya eksik aşı (% 13) .
Kızamıkların hala endemik olduğu birçok gelişmekte olan ülkeye ek olarak, Japonya, Birleşik Krallık, Filipinler ve diğer ülkelerde uluslararası kızamık salgınları bildirilmiştir. Bu durum, ABD dışına çıkmadan önce tam olarak aşılandığınızdan emin olmanızı sağlar. .
Bir Salgının Anatomisi
2008'de San Diego, California'da kızamık salgınına daha yakından bakmak, bu salgınlardan biri sırasında ne olduğunu daha iyi anlamanıza ve bir virüslü kişinin kaç kişinin maruz kalacağını anlamanıza yardımcı olabilir.
Ailesinin bir ferdi inanç aşısı istisnası olduğu için aşılamayan 7 yaşında bir çocuk ailesiyle birlikte İsviçre'ye gitti. Seyahatten eve döndükten bir hafta sonra hastalandı ama birkaç gün sonra okula döndü. Daha sonra bir kızarıklık geliştirdi ve aile hekimini, ardından çocuk doktorunu gördü ve ardından acil serviste bir yolculuk yaptı çünkü klasik kızamık belirtileri olan yüksek ateş ve döküntülere devam etti.
Sonunda kızamık tanısı kondu, ama 11 çocuk daha kızamık geçirmedi. Bu, iki kardeşini, okulundaki beş çocuğu ve çocuk doktorunun ofisinde onu alan dört çocuğu içeriyordu.
Gerçi bu kadar basit değil. Bu kızamık salgını sırasında:
- Enfekte olan çocukların üçü 12 aylıktan daha genç ve bu nedenle aşılanmak için çok gençti.
- En az 12 aylık olan diğer dokuz çocuğun sekizi, kişisel inanç aşısı istisnaları olduğu için aşılanmamıştır.
- Yaklaşık 70 çocuk son maruziyetinden 21 gün sonra gönüllü karantinaya alındı, çünkü kızamık vakalarından birine maruz kalmışlardı ya da aşılanmak istemiyorlardı ya da çok gençler.
- Kızamık olan bebeklerden biri, kızamık salgınının oraya yayılabileceğine dair korkuları yükselterek Hawaii'ye gitti.
Toplamda 839 kişi, sadece bir enfekte çocukla başlayan kızamık virüsüne maruz kaldı.
Onlardan biri, iyi çocuk muayenesinde enfekte olan 10 aylık bir bebekti, MMR aşısı henüz çok gençti ve hayatı tehdit eden bir durumda hastanede üç gün geçirdi.
Ortak Risk Faktörleri
Genç, aşılanmamış bir çocuk olmak, kızamık virüsünün tedavisi ve komplikasyonların gelişmesi için en büyük risk faktörüdür. Kızamık virüsüne maruz kalıyorsanız ve aşılanmadıysanız, yaşınız ne olursa olsun bunu alma şansınız yüzde 90'dır.
Kızamık için diğer yaygın risk faktörleri şunlardır:
- Çok genç oldukları için aşılanmamış bebekler : Kızamık aşısı bebekler için işe yaramıyor çünkü bağışıklık sistemleri aşıya gereken koruyucu immünolojik yanıtı oluşturacak kadar gelişmemiş. Amerika Birleşik Devletleri dışında seyahat edecek olan bebekler için, MMR'lerini geleneksel 12 ila 15 aya kadar beklemek yerine 6 ila 11 aylıkken almaları önerilir.
- Tıbbi nedenlerle aşılanmamış kişiler : Bazı kişiler, immün sistemi baskılanmış olmaları ya da kanser kemoterapisi ya da yüksek dozda steroidler gibi bazı ilaçları almaları gibi sorunlar nedeniyle MMR aşısını alamıyorlar.
- Tamamen aşılanmayan: İkinci bir alt dozda MMR almayanlar kızamıklara karşı tam bir bağışıklığa sahip değildir. Çoğu çocuk 4 ila 6 yaşlarına kadar güçlendirici atışlarını alamaz. İlk aşı yaklaşık yüzde 93 etkilidir, ikincisi ise yüzde 97 oranında etkilidir.
- Tamamen aşılanmış olmakla birlikte bağışıklığı geliştirmemek: Bu aşılanan insanların yaklaşık yüzde 3'ünde gerçekleşir.
- İmmün yetmezliği olan kişiler: Daha önce MMR aşısı almış olsalar bile bu doğrudur.
- A Vitamini eksikliği: Bu endişe kızamık hastalığına yakalanma olasılığını ve hastalığın daha şiddetli olmasını sağlar.
Yaşam Tarzı Risk Faktörleri
Uluslararası seyahat ve aşılama seçmemesi kızamık sözleşmesi için iki yaşam tarzı risk faktörüdür ve bunlar önemli olanlardır. Dünya çapında kızamık, 5 yaşın altındaki aşılanmamış çocuklarda en önemli ölüm nedenlerinden biridir. Kızamık aşısı ve kızamık, kabakulak ve kızamıkçık (MMR) aşısı (1971), kızamık olguları ve komplikasyonları bu davalar yüksek. Bazı gelişmekte olan ülkelerde, bugün hala ABD'de olduğundan daha yüksek kalmaktadırlar.
Buradaki fark şu ki, Birleşik Devletler'de aşıdan önceki haliyle yaygın olmak yerine, neredeyse tüm kızamık vakaları, özellikle gelişmekte olan ülkelere, ülke dışında seyahat etmekle bağlantılı. Ve aşılara erişimi olmayan insanlarda meydana gelmek yerine, şimdi Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çoğu vaka, kendilerini ve çocuklarını aşılamamayı tercih eden kişilerdir.
> Kaynaklar:
> Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC). Kızamık. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. In: Epidemiyoloji ve Aşı ile Önlenebilir Hastalıkların Önlenmesi. 13. ed. Washington DC Halk Sağlığı Vakfı; 2015.
> Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC). Kızamık, Kabakulak ve Kızamıkçık (MMR) Aşılama: Herkesin Bilmesi Gerekenler. 2 Şubat 2018'de güncellendi.
> Mayo Kliniği Personeli. Kızamık. Mayo Kliniği. 9 Mart 2018'de güncellendi.
> Sugerman DE. Aşırı Aşılanmış Bir Popülasyonda Kızamık Salgını, San Diego, 2008: Bilinçli Olarak Yetersizlikli Rolü. Pediatri. Nisan 2010, 125 (4): 747-755. doi: 10,1542 / peds.2009-1653.
> Dünya Sağlık Örgütü. Kızamık Bilgi Sayfası. Mart 2017