Çocukluk ergenliği, bir çocuğun ergenlik belirtilerini normalden daha erken olarak göstermeye başladığında ortaya çıkar. Erkekler için, 9 yaşından önce pubertenin belirtileri genellikle bilinçli olarak kabul edilir. Kızlar için, 8 yaşından önce ergenlik belirtileri potansiyel olarak sorunlu kabul edilir. Bununla birlikte, bazı genç kızlar sadece erken meme büyümesi veya kasık kıl gelişiminin puberte semptomlarını tecrübe ederler.
Erken siyam kıl büyümesi özellikle genç zenci kızlarda yaygındır. Bu işaretlerin tek başına zorunlu puberte olduğu düşünülmez.
Kanıtların ergenliğin zaman içinde daha genç ve daha genç yaşlarda meydana geldiğini öne sürdüğünü belirtmek gerekir. Bunun neden olabileceğine dair birkaç hipotez var. Daha erken ergenlik, çocukluk döneminde daha iyi beslenmeyle ilişkilendirilebilir. Çocukluk çağı obezitesinin artan sıklığı ile ilişkili olabilir. Öte yandan, çevredeki değişikliklerle ilişkilendirilebileceğine dair kanıt var. Bilim adamları stresden ışık döngüsüne, kimyasal kirletici maddelere kadar her şeye işaret etmişlerdir. Bu, eğilime katkıda bulunabilir. Gerçek şu ki, hiç kimse gerçekten bilmez.
Bununla birlikte, erken ergenlik ile ergenlik eğilimi arasındaki farkın bir bütün olarak popülasyonda daha erken olduğunu bilmek önemlidir. Bilinçli ergenlik ergenliktir ve bu durum, bunu yaşayan genç insan için sosyal veya tıbbi sorunlara neden olabileceği kadar erken olur.
Precocious Puberty ile İlişkili Problemler Var mı?
Precocious puberty ile bir dizi farklı durum ilişkilendirilmiştir. Ancak, bu koşullardan bazıları için kanıt diğerlerinden daha büyüktür. Örneğin, erken ergenlik geçiren çocukların erken bir büyüme hızına sahip olduklarını ancak akranlarından daha kısa bir yetişkin boyunda sonuçlanacağını gösteren güçlü kanıtlar vardır.
Kısa boy, çoğunlukla ergenliğe çok erken yaşlarda başlayan çocuklar için bir problemdir. Kemikleri olgunlaştığı ve çok hızlı büyümeyi bıraktığı için oluşur. Bu ergenlik engelleyicilerinden olumlu etkilenebilecek bir durumdur.
Precocious puberty ile ilişkili diğer problemler için kanıt daha karışıktır. Bazı çalışmalar, erken ergenliğin uygunsuz cinsel davranışlara yol açabileceğini düşündürmektedir. Çalışmalar, tutarsız bir şekilde, erken ergenliğin davranış sorunları ve zayıf sosyal becerilerle ilişkili olduğunu bulmuştur. Ayrıca, erken ergenliğin yetişkinliğe kadar uzanan duygusal sorunlara yol açabileceğine dair bazı kanıtlar vardır. Bununla birlikte, erken ergenliğin stresiyle ilişkili bazı sosyal ve duygusal yan etkiler, iyi ebeveyn desteği ve eğitim ile azaltılabilir.
Erken ergenliğin diğer uzun vadeli sağlık riskleri ile ilişkili olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır. Biraz artan diyabet, kalp hastalığı veya inme riski olabilir. Bununla birlikte, bu riskler obezitenin hem erken ergenliğe hem de her üç sağlık durumuna bağlı olmasıyla karıştırılmaktadır. Daha erken yaşlarda ilk dönemleri olan genç kadınlarda biraz daha yüksek meme kanseri riski de olabilir.
Precocious Ergenliğe Neden Olan Nedir?
Kesin neden hala bir gizem olmasına rağmen, bir dizi farklı faktör, erken ergenlik ile ilişkili bulunmuştur.
Puberte blokerler, merkezi erken ergenlik olarak bilinenleri tedavi etmek için kullanılır. Merkezi erken ergenlik, beyin ergenliğe başlamak için sinyaller göndermeye başladığında ortaya çıkar.
Merkezi erken ergenlik ile ilişkili bazı faktörler şunlardır:
- genetik
- erken beslenme sorunları obezite tarafından takip
- beyin ve merkezi sinir sistemi yaralanmaları
Ne yazık ki, birçok merkezi erken ergenlik vakası idiyopatiktir. Bu, doktorların neden oluştuğunu bilmiyorlar.
Periferik erken ergenlik ya da GnRH-bağımsız erken ergenlik olarak bilinen ikinci bir puberte kategorisi vardır. Bu vakalara beyinin dışında başlayan anormal hormon üretimi neden olur.
Ergenlik Engelleyicileri Nelerdir? Precocious Ergenliği Nasıl Durdurur?
Ergenlik engelleyicileri daha çok GnRH analogları veya GnRH agonistleri olarak bilinir. Ayrıca GnRHa tedavisi olarak adlandırılır. Bu ilaçlar, beynin vücuda ergenlikle ilişkili hormonları üretmeye başlaması için ortaya koyduğu sinyalleri , hem erkeklerde hem de kızlarda kesintiye uğratır . Ergenlikten önce, çocuklar GnRH - gonadotropin salgılatıcı hormon olarak adlandırılan bir hormona çok az miktarda sahiptir. Hormon nadiren ve düşük miktarlarda salınır. Ergenlik başladığında, vücut daha fazla GnRH yapmaya ve daha sık bırakmaya başlar. GnRHa tedavisi, doktorlar ve hastalar ergenliğe başlamak için hazır olana kadar bu sinyali kapatır.
Ergenlik genellikle GnRHa tedavisini durdurduktan bir yıl sonra 6 ay içinde başlar. Bilim adamları sürekli olarak, GnRHa'yı erken ergenlik için tedavi alan gençlerin, tedavi edilmeyenlere göre daha büyük yetişkin boylarına ulaştıklarını bulmuşlardır. Bu özellikle, 6 yaşından önce başlayan ergenlik deneyimi olanlar için geçerlidir.
Araştırmalar, tedavi gören gençlerin aynı zamanda, erken ergenlik döneminin onları akranlarından farklı kılma biçimlerinden daha az stres ve damgalanma yaşayabileceğini göstermektedir. Bununla birlikte, bilim insanlarının, erken ergenlik tedavisinin psikolojik etkilerini doğru bir şekilde anlayabilmeleri için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
Hem ergenlik hem de uzun etkili ergenlik engelleyicileri mevcuttur. Uzun etkili formlar tekrar tedaviye ihtiyaç duymadan 2 yıla kadar sürebilir. Bunlar ya uzun süreli enjeksiyon ya da implant şeklini alırlar. Spesifik tedaviler arasında histrelin implantı ve depo löprolid asetat enjeksiyonları bulunur.
Puberty Blockers güvenli midir?
Ergenlik engelleyicileri, erken ergenliği tedavi etmek için otuz yıldan fazla bir süredir kullanılmaktadır. Genellikle hem güvenli hem de etkili olarak kabul edilir. Araştırmalar ergenlik engelleyicileri olan gençlerin, onları almayı bıraktıklarında normal üreme fonksiyonlarına sahip olduklarını, ancak genç kadınların artmış PKOS riski taşıdıklarını göstermektedir. Veriler ayrıca ergenlik engelleyicilerinin kemik ya da metabolik sağlık üzerinde uzun süreli etkilerinin olmadığını göstermektedir. Bununla birlikte, bazı bilim adamları, bu tedavilerin gerçek anlamda güvenli olduklarını ilan etmeden önce yaşam boyu etkilerini araştırmak istemektedir.
Unutmayın ki, GnRHa tedavisindeki gençlerin en önemli konularından biri kilo kontrolüdür. Bu ilaçlar kilo alımı ve obezite ile ilişkili olabilir. Obezite aynı zamanda erken ergenlik ile de ilişkili olduğundan, diyet ve egzersize ve genç bir kişinin sağlıklı kilo almasına yardımcı olabilecek diğer faktörlere dikkat edilmesi önemlidir. Ancak, iyi haber, araştırmaların uzun vadede GnRHa tedavisinin, en azından kızlar için sağlıklı kilo almasıyla ilişkili olduğunu göstermesidir. Bu nedenle, tedaviye başlayıp başlamayacağına karar vermede önemli bir faktör olmamalıdır.
Kaynaklar:
Fuqua JS. Erken ergenlik çağının tedavisi ve sonuçları: bir güncelleme. J Clin Endocrinol Metab. 2013 Haziran; 98 (6): 2198-207. doi: 10.1210 / jc.2013-1024.
Kim EY. Merkezi erken ergenliğe sahip kızlarda gonadotropin salgılatıcı hormon analoglarının uzun süreli etkileri. Koreli J Pediatr. 2015 Ocak; 58 (1): 1-7. doi: 10.3345 / kjp.2015.58.1.1.
Pienkowski C, Cinsel Precocity'de Tauber M. Gonadotropin-Releasing Hormon Agonist Tedavisi. Endocr Dev. 2016; 29: 214-29. doi: 10.1159 / 000438893.
Thornton P, Silverman LA, Geffner ME, Neely EK, Gould E, Danoff TM. Önceden ergenlik çağındaki kızlarda gonadotropin salgılatıcı hormon agonist tedavisinin kesilmesinden sonraki sonuçların gözden geçirilmesi. Pediatr Endocrinol Rev. 2014 Mar, 11 (3): 306-17.
Yoo JH. Erken dönem menarşin ergen kız ve yetişkin kadınlarda fiziksel ve psikososyal sağlık sorunlarına etkileri. Koreli J Pediatr. 2016 Eylül, 59 (9): 355-361.