Kemoterapi ajanları daha başarılı hale geldikçe ve hastalar daha uzun yaşadıkça, daha sağlıklı yaşamlar, hayatta kalanlar yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilecek yan etkiler yaşıyor. Böyle bir etki ototoksisite - iç kulağa bir toksin ile zarar verir.
İşitme Duyusunu Etkileyebilecek Kanser Tedavileri
- Sisplatin veya yüksek dozda karboplatin gibi "platin" grubundan kemoterapi. Platin kemoterapi ve aminoglikozit antibiyotikler, iç kulaktaki duyusal saç hücrelerine hasar vererek, sensorinöral işitme kaybına neden olur. Çoğu zaman, etki her iki kulakta da benzerdir ve kalıcıdır.
- Özellikle ışın, beyin sapına veya kulağa yönlendirildiyse, kafa veya beyine yüksek dozda radyasyon . Kulağa veya beynine yayılan radyasyon, dış kulakta iltihap veya kulak balmumu birikmesine, orta kulakta sıvı birikimine veya kulak zarının veya orta kulak kemiklerinin sertliğine neden olabilir. Bu sorunlardan herhangi biri iletken işitme kaybına yol açabilir. Radyasyon iç kulaktaki duyusal saç hücrelerine de zarar verebilir, bu da sensörinöral işitme kaybına neden olur. Radyasyondan kaynaklanan hasar, radyasyon tedavisinin alanına bağlı olarak bir veya iki kulaktan etkilenebilir.
- Beyin, kulak veya işitsel siniri içeren cerrahi.
- Bazı antibiyotikler ve diüretikler. Döngü diüretiklerinden kaynaklanan hasar, iç kulağın içindeki sıvılar ve tuzların dengesindeki değişikliklerden kaynaklanır, bu da doku şişmesi ve sinir sinyallerinin iletimi ile ilgili sorunlara yol açar. Neyse ki, bu tip işitme kaybı genellikle geçicidir, ancak bazen diüretik platin kemoterapisi veya aminoglikozit antibiyotiklerle birlikte verildiğinde bazen kalıcı olabilir.
İşitme Kaybında En Yüksek Risk
- Kanser teşhisi öncesinde işitme kaybı için diğer risk faktörleri (örneğin, aminoglikosid antibiyotiklerle tedavi, düşük doğum ağırlığı veya menenjit gibi).
- Kulağa zarar verebilecek tedaviler uyguladıkları zaman 4 yaşından küçükler.
- Cisplatin veya karboplatin alındı.
- Elmacık kemiğinin arkasındaki kulak, beyin, burun, sinüs, boğaz veya orta yüz bölgesinde radyasyon alındı.
- Beyin, kulak veya işitsel sinir veya bir şantın gerekli yerleştirilmesini içeren bir tümör, cerrahi veya ciddi enfeksiyon vardı.
- İşitme kaybına neden olabilen birden fazla tedavi türü (beyin radyasyonu ve sisplatin kemoterapisinin kombinasyonu veya cisplatin ve karboplatin kemoterapisi ile tedavi gibi)
- Zayıf böbrek, kemoterapi veya işitme duyununa zarar verebilecek başka ilaçlar aldıkları sırada işe yaramadı.
İşitme Kaybının Belirtileri
- Arkaplan gürültüsü varlığında duyma zorluğu.
- Seslere dikkat etmemek (sesler, çevresel sesler gibi)
- Harici ses olmadığında kulağınızdaki işitme sesleri ( zil sesi, uğultu, uğultu veya kulağa hoş gelen sesler). Sesler perde olarak değişebilir veya kulaktan kulağa geçebilir.
- Bazı insanlar hiç belirtileri olmayabilir.
Ani kemiğe bağlı kulak hasarı tespit edilirse, hasta daha fazla işitme kaybını veya hatta iyileşme işlevini önlemek için intratimpanik steroid enjeksiyonları için bir aday olabilir.
Kulakları etkileyebilen (cisplatin, yüksek dozda karboplatin, beyine yüksek doz radyasyon gibi) kanser tedavisi gören herkesin, tedavinin tamamlanmasını takiben en az bir kez işitme testi yapılmalıdır.
Ek testlere duyulan ihtiyaç, kullanılan kanser tedavilerinin tipine ve dozuna bağlıdır. İşitme kaybı bulunursa, testler yıllık olarak veya bir odyolog tarafından tavsiye edildiği şekilde tekrarlanmalıdır. Ayrıca, işitme probleminden şüphelenildiğinde işitme test edilmelidir.
İşitme kaybı tespit edilirse, bir odyolog tarafından bir değerlendirmenin yapılması önemlidir. İşitme kaybı, kişinin günlük aktiviteleri iletme ve gerçekleştirme becerisi ile ilgili sorunlara neden olabilir. Bu nedenle, işitme kaybı olan bir kimsenin, iyi iletişim kurma yeteneklerinden en iyi şekilde yararlanmaya yardımcı olacak hizmetleri bulması çok önemlidir.
Birçok seçenek vardır ve bunlar işitme sorununa bağlı olarak çeşitli kombinasyonlarda kullanılabilir.
Kaynaklar:
Prevenas, Nick. UA Kanser Merkezi cerrahı kemoterapi ile ilgili işitme kaybından şikayetçi olan hastalara yardımcı olur. Arizona Üniversitesi Kanser Merkezi. 26 Şubat 2013.
Çocuk Onkoloji Grubu Uzun Süreli Takip Kuralları
Çocukluk, Ergen ve Genç Yetişkin Kanserden Kurtulanlar için
www.survivorshipguidelines.org