Üreme Sistemi Nasıl Etkilenir?
Erkek üreme sistemi, testisleri, sperm kanallarını, prostat bezini, üretrayı ve penisi içerir. Ne yazık ki, insan vücudunun diğer birçok dokusunda olduğu gibi, kanserler üreme sisteminden gelişebilir. Prostat kanseri, erkek üreme sisteminin en sık görülen kanseri olup, bunu birkaç farklı türden oluşan testiküler kanserler izlemektedir.
Testis kanseri, testis olarak da bilinen testislerden çoğul testisin'den kaynaklanır.
genel bakış
Sperm hücresinin tam adı spermatozoon, çoğul spermatozoadır. Sperm hücresi, insan vücudunun diğer tüm hücrelerinden farklıdır, çünkü bir grup kromozom içeren tek hücre tipi, diğer hücreler ise her bir kromozom setinden oluşur. Annenin kromozomlarının tek bir kopyasına sahip olan yumurta ile birleşerek tam bir kromozom setine neden olur. Bu kromozom kümesi, bireyin doğacak özelliklerinin çoğunu oluşturur.
Sperm 3 ana aşamadan geçer: üretim, depolama ve teslimat.
Üretim
Sperm oluşumu süreci spermatogenez olarak adlandırılır. Seminifer tübülleri olarak bilinen testis bölgesinde meydana gelir. Seminifer tübüller içinde sperm hücrelerinin türetildiği spermatogonia hücreleri bulunur.
Sperm seminifer tübülleri gezdikçe beslenir ve olgunlaşmaya devam eder. Her gün yaklaşık 200-400 milyon sperm üretilmektedir.
Depolama
Sperm, seminifer tübüllerden çıkar ve bir başka sıkıca sarılmış tübüler yapı olan epididime girer. Sperm bu aşamada gelişmeye devam eder ve sonunda epididimin sonuna doğru saklanır.
Spermin tamamen olgunlaşması genellikle 3 ay sürer.
teslim
Sinir sisteminden yeterli stimülasyonla, düz kas kasılmaları spermi epididimden vas deferens'e (aynı zamanda duktus deferens olarak da bilinir) sevk eder ve bu da mesane etrafında dolaşır ve prostat bezinde yer alan ejakülasyon kanalına geçer. Bu süreç emisyon olarak bilinir ve ejakülasyondan hemen önce gerçekleşir. Ejakülatör kanaldan hemen önce, seminal vezikül ejakülat hacminin çoğunu oluşturan besin açısından zengin bir sıvı sağlar. Prostat ayrıca pH'ı düşürmeye ve spermi korumaya hizmet eden sıvıya katkıda bulunur. Oradan, sperm, seminal veziküllerden gelen sıvıya sahip olduğu için sperm olarak bilinir, üretra ve penisin dışına atılır. Prostatın idrar yolunun etrafındaki sfinkter kası, spermin mesaneye yanlış yöne gitmesini önlemek için büzülür.
Olası Etkiler
Kanser Tedavisinden Önce
Bazı çalışmalarda, testiküler kanserli erkeklerin, tedaviden önce bile, bozulma spermatogenezine dair kanıtları olduğu ileri sürülmüştür. Bunun tam nedeni belirsizdir, fakat kriptoşidizm gibi ilk olarak testis kanserine neden olan altta yatan faktörlerle ilişkili olabilir.
Kemoterapi veya Radyasyondan Sonra
Hem kemoterapi hem de radyasyon tedavisi spermatogenezi bozabilir. Kemoterapi dozu arttıkça, kalıcı infertilite riski de artar.
RLND'den sonra
Retroperitoneal lenf nodülü diseksiyonu, lenf bezlerinin lenf bezlerini testislerden tahliye eden lenf bezlerinin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bu testis kanserlerinin çoğunun yayıldığı ilk yerdir ve cerrahi, kanseri tedavi etmede önemli bir rol oynayabilir. Koordine ejakülasyon sürecinden sorumlu sinirler bu bölgeden omurilikten geçer. Bu sinirler retrograd ejakülasyon olarak bilinen bir durumla sonuçlanarak ameliyattan etkilenebilir.
Yukarıda belirtildiği gibi, ejakülasyon sırasında, sfinkter kası, mesanenin hemen önünde kontraksiyon yaparak, spermin penis içinden üretra yerine yanlış yöne (retrograd) geçmesini önler. Retrograd ejakülasyonda sfinkter kasılmasından sorumlu sinir düzgün çalışmaz, böylece sperm mesaneye girerek çoğu zaman kuru orgazm olarak bilinir.
Testis kanseri tedavisinin herhangi biri potansiyel olarak infertiliteye neden olabilir. Tedaviden sonra baba çocukları isteyen herkes için sperm bankacılığı düşünülmelidir.